從“赤腳醫(yī)生”到“執(zhí)業(yè)村醫(yī)”，一場57年的父子接力守護

　　方便面包裝袋被疊成皺巴巴的四折，大爺抖著手往外掏藥費，眼睛埋進層層疊疊的皺紋里。朱來成把手往算盤上一搭，小指不動聲色地回鉤，幾顆算珠悄無聲息地滑向底框。

　　這是繼承自父親朱秀林的習慣——不收診費，遇到條件困難的，還會刻意少算藥費，甚至自己往里搭點兒。從“赤腳醫(yī)生”到山村診所，57年里，父子倆手中的“死賬”積了7大本。

　　北京密云河西村，山碰鼻子，潮河被擠得向西繞了一道彎，又向南流去。夜深了，白鷺傍著河邊的大松樹休憩，鄉(xiāng)村診所亮白的燈光翻過窗欞，在門口的大柳樹上落下一道道折痕，仿佛霜雪鋪成的階梯。

　　窩棚、廂房、庫房……起初，小小的診所不斷更換地點，直到1993年，才在如今的位置扎下了根。那時的朱秀林正值壯年，特地挑了兩棵樹干筆挺的柳樹種在門口。此后經(jīng)年，漸濃的樹蔭，見證了診所慢慢成為如今的模樣——60平方米的空間里，診室、治療室、藥房井井有條，鄉(xiāng)親們在轉(zhuǎn)身間就能完成一次就醫(yī)。

▲北京密云河西村，朱家父子的鄉(xiāng)村診所。 新京報記者 孫霖婧 攝

　　就像一個循環(huán)，父子兩代村醫(yī)，都在25歲時從醫(yī)，背著藥箱，奔波在田間地頭，接力守護著方圓6公里鄉(xiāng)親們的健康。時光如刀，父親離去，兒子的兒子也在耳濡目染中，走上了學醫(yī)之路。

　　三年前，在一次小小的硬件升級后，診所多添了四個天窗?？丛\間隙，朱來成仰起頭，就能看見窗外輕擺的柳枝。撥動著父親用了大半生的算盤，他覺得心里安寧，“每個大夫都要磨出愛人的耐性。”

　　大山間的“赤腳醫(yī)生”

　　朱秀林做醫(yī)生，更像是一場機緣巧合。

　　1963年，高中畢業(yè)的他回到了村里。春耕秋實，拽耙扶犁，年輕的小伙子守著一畝三分地，靠一把子力氣養(yǎng)活家人。

　　彼時，缺醫(yī)少藥在農(nóng)村地區(qū)十分普遍。規(guī)模大的公社或許有衛(wèi)生院，規(guī)模小的公社連衛(wèi)生室都沒有，能占個老中醫(yī)就是運氣。在朱秀林的生活里，“醫(yī)生”二字幾乎不會滾上舌尖，他從未想過，僅僅兩年后，那會成為他的新身份，并相伴終身。

　　1965年9月，中共中央轉(zhuǎn)批原衛(wèi)生部黨組《關(guān)于把衛(wèi)生重點放到農(nóng)村的報告》，亦農(nóng)亦醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，開始在農(nóng)村地區(qū)遍地開花。作為古北口鎮(zhèn)為數(shù)不多的高中生，時年25歲的朱秀林，成為河西村大隊村醫(yī)的唯一人選。

　　為了培養(yǎng)這些農(nóng)村基層醫(yī)療力量，鎮(zhèn)里請來了北大的專家。朱秀林背著行囊，沿著河套，走40里路才能趕到教學點。第一年，他就住在那里，專心學，不給別人瞧病；后來的三年里，回村的時間多了，學會了什么藥就直接用，一天甚至能折騰個來回。

　　頭頂草帽，身背藥箱，穿行在田間地頭——在此后的整整20年里，他像無數(shù)個未曾謀面的同行那樣，更多地被村民們親切稱呼為“赤腳醫(yī)生”。

　　那時的河西村有10個生產(chǎn)隊，其中兩個在山溝里，需要定期去巡診。每周，朱秀林會沿著老鄉(xiāng)們砍柴踩出的小道，翻進大山給人瞧病。

　　▲河西村背后的臥虎山，是朱秀林巡診時經(jīng)常翻越的山之一。 新京報記者 孫霖婧 攝

　　“朱大夫！”看見他來了，還在莊稼地里忙活的村民趕忙招呼。沒那么多講究，他們聚在地頭邊，敞開被汗水和泥土糊得看不出本色的汗衫，等著朱秀林蹲下身，把聽診器貼上胸口。

　　土道顛簸，朱秀林腳程快，一路暴土狼煙。有時為節(jié)省時間抄近道，朱秀林從海拔200多米的村子，直接爬上660米高的臥虎山。山陡地險，走得多了，倒練出幾分如履平地的本事——常常地，他早上出門巡診，傍晚還能背著180斤的柴火趕回家燒飯。

　　一個人，要顧著河西村3000多口人的生老病死。村里幾乎所有人家，都在深夜敲過他的門。

　　夜里敲門的都是急病。一敲門，全家基本都被驚醒，再急點兒的，還會翻進院子里敲窗戶玻璃。大冬天的，朱秀林把棉襖一披，戴個絨帽，背起出診箱就往病人家里趕。

　　秉持著那個年代“少花錢，治大病”的原則，朱秀林又當醫(yī)生又當會計，搭起了“土藥房”。

　　逮著空，他就帶著十來個小學徒，背著麻袋上山采草藥。知母、遠志、防風、茯苓……沒有病人的時候，他在診所里拿鍘刀切藥材，等晾干了，就蹬著藥碾子“呼嚕呼?！钡啬胨?。

　　藥碾子響了一年又一年，父親躬著身子、雙腿一伸一曲的樣子，也刻進了兒子朱來成的童年記憶——父親原本還喜歡下象棋、寫書法，后來，都被看病開方子擠占了，只剩下種地一個愛好。父親成了一個被“拴”住的人。

▲朱秀林在2004年開出的處方箋，紙張早已泛黃。 新京報記者 孫霖婧 攝

　　在那時的朱來成看來，父親什么病都能瞧得來。接生婆接不下來孩子，趕緊把他叫過去；面癱的老人小孩，扎上幾針，臉就正常了；有人誤喝了農(nóng)藥，他也藝高人膽大，拿起水管就洗胃。

　　朱來成至今還清晰地記得，一次，父親在村小門口碰上熟人。那人提溜著幾服湯藥，說是感冒了得回家養(yǎng)養(yǎng)，順口問了一句，“您說我是怎么回事兒，現(xiàn)在張嘴都費勁兒了?！?/p>

　　“你哪兒碰著了嗎？”父親嚴肅起來，順著對方指向看了看用布裹著的傷口，“快走，你得破傷風了！”

　　如父親所料，那人到醫(yī)院就確診了破傷風。這病不能見光，他在小黑屋里躺了20多天，才撿回一條命來。

　　“醫(yī)學是一門藝術(shù)”

　　走上行醫(yī)這條路，朱來成說，既有對父親的崇敬，也有對醫(yī)學的喜歡。

　　小時候，他跟著父親出門，聽著一路上村民們“二叔、二叔”地招呼父親，言語間透著親熱。他常翻父親的書，又帶著那些從彩色圖譜上“偷”來的知識，拉著小伙伴上山刨藥，半路在古北口長城挖“槍彈子”，裝一小包回村找收購組，能賣個三五毛錢。

　　初中畢業(yè)后，朱來成去工地上做了瓦匠。簡易的大板房里住著二三十人，工友們吵鬧著武俠小說里的情節(jié)，他卻在被窩里打著手電看醫(yī)書。工友們笑他是“書呆子”，他也不在意，打個哈哈過去。

　　翻看到紙頁綿軟起翹的那兩本，是“赤腳醫(yī)生”們當時最先進的指導書，1982年出的。朱秀林讀完之后，見兒子有興趣，就送給他“打基礎(chǔ)”。由人體解剖開始，內(nèi)科、兒科、婦科、外科都涉及，里面的要點“幾乎拿過來就能用”。

　　▲被朱秀林和朱來成翻爛的那本于1982年出版的《中國赤腳醫(yī)生教材》。 新京報記者 孫霖婧 攝

　　在外闖蕩幾年，朱來成從瓦匠工做到了工長，但打工掙到的錢，都買了各種醫(yī)書。工作和興趣就像兩條平行線，怎么也揉不成一股。

　　如今回頭再看，其實漫長的人生道路里，緊要處往往就是那幾步。1990年，對醫(yī)學有底子也有興趣的朱來成，選擇回鄉(xiāng)，走上從醫(yī)之路。那一年他25歲，恰好也是父親當年轉(zhuǎn)做村醫(yī)的年紀。

　　父子兩代人的軌跡，隔著時空微妙地“并軌”，但此時的大環(huán)境，早已改天換地——農(nóng)村合作醫(yī)療制度歷經(jīng)了近40年的發(fā)展，更加規(guī)范、有體系的“新農(nóng)合”進入了探索階段。半路出家的朱來成考上衛(wèi)校，拿下村醫(yī)證和醫(yī)師資格證，成為一名“正經(jīng)八百”的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生。

　　證書只是薄薄一張紙，長年累月的經(jīng)驗才是醫(yī)生最寶貴的財富。

　　朱秀林會用最形象的比喻讓兒子記住關(guān)鍵：濕啰音就像小吸管吹水，這是典型的肺炎；大吸管吹水的聲音，更有可能是肺氣腫、氣管炎；在耳邊捻頭發(fā)的“沙沙”聲，是胸膜摩擦音，有可能是胸腔出現(xiàn)了積液……

　　在初出茅廬的朱來成看來，父親就像古書里的醫(yī)者一樣，溫文爾雅，輕聲細語。跟在父親身邊學，他會感覺心沉靜了下來。

　　一次，朱秀林讓朱來成去給一位村民的母親瞧病。老太太因為腦梗死一直臥病在床，身上長了褥瘡。朱來成拿著手術(shù)刀，把褥瘡“從骨頭縫里剔出來”。

　　做完手術(shù)，朱來成在老太太旁邊支了個床，每隔半小時給她翻個身，根據(jù)治療方案按時打針，就這樣住了一周。新的組織替換掉壞死的細胞，傷口愈合成疤，老太太的病情有了明顯的起色。

　　這是配合的。不配合的也大有人在。

　　有的老人怕住院、怕花錢、怕耽誤孩子，哪怕120都叫來了也不愿意上車。一次，半身不遂的老人因為失語，只會大聲地叫嚷著音節(jié)。朱來成跟老人“打了五個來回的太極”，軟言安慰，還保證“沒事咱再回來，我去你家給你輸液，不用你跑”，終于把老人哄上了車。

　　“醫(yī)學是一門藝術(shù)?！敝靵沓烧f，是父親慢慢地教會了他這個道理——每個人的性格都不一樣，作為醫(yī)生，要琢磨透怎么用語言緩解他們精神上的緊張，再治愈肉體上的疼痛。一整套流程走下來，把事情解釋清楚，人也就不焦慮了?！翱床∈撬囆g(shù)，人生也是藝術(shù)，這就是醫(yī)者醫(yī)人?！?/p>

　　“主場交接”

　　父子倆配合瞧病多年，默契浸潤著每一次出診。漸漸地，一個老去，一個接棒，不知不覺間，完成了這個鄉(xiāng)村診所的“主場交接”。

▲2022年8月，朱來成在診所給村里老人把脈、量血壓。 新京報記者 孫霖婧 攝

　　一輛上了年頭的二八大杠自行車，就是“見證者”之一。

　　上個世紀70年代初，村里給朱秀林配了這輛自行車，外出取藥，就此變得省事兒多了。那時，他常在早晨天蒙蒙亮的時候出門，順利的話，回來還能趕上中午飯。

　　心疼父親折騰，朱來成當上村醫(yī)后，又接下了取藥的活。車后座上捆著兩箱藥，三九天的雪下藏著冰，他一不留神摔得四仰八叉。還有一次出門看診，拐彎時碰上個逆行的，他手上的皮被扯下一大塊?；卦\所上好碘伏，他拎著藥箱又出發(fā)了。

　　其實，就連這個診所，也是一點點成型，又一點點變成現(xiàn)在的模樣的。

　　年輕時，朱秀林在村子小山坡附近的窩棚，點著煤油燈看病；后來搬到低矮如兔窩兒的廂房，貓著腰下大坡才能進去。此后數(shù)年，鐵道兵撤退后的醫(yī)院、生產(chǎn)隊裝糧食的庫房，診所都曾短暫地落過腳。直到1993年老支書張玉山上任，診所才有一個固定的位置。

　　父子倆守護著山村，也收獲著村民們微小卻淳樸的謝意。時不時地，大半夜院子里“吧嘰”一聲，那就是有村民把抓來的魚順著墻沿撇了進來。不管是地里新滋出來的薺菜，還是應(yīng)季的杏子、樹莓，老鄉(xiāng)摘一大兜子放朱家門口，也不說是誰送的。

　　村里以前有個手巧的鐵匠，得知診所進過賊，主動幫他們打了把精細的鎖，怎么撬都撬不開。下雨天，隔壁房檐的泥點子“吧嗒吧嗒”打在診所矮平房的窗戶上，80歲的鐵匠看著了，也沒吱聲，轉(zhuǎn)天扛著家伙什兒過來，指揮后生爬上房頂搭個檐子擋住了水。

　　三年前，朱來成把老診所重新裝修了一遍：房間拓寬到60平方米，還設(shè)計了四個天窗。坐在診室，仰起頭，他就能看見父親年輕時種下的柳樹。那柳樹又直又挺，光影透過天窗灑在白凈的診室里。

　　父親已經(jīng)離開16年了，去世的前一年，還在給人家開方子、抓藥。

　　那時的朱來成還常常勸父親，兒女都已成家立業(yè)，診所的事自己也扛起來了，讓他多休息、多跟孫女出去玩玩?？墒侵煨懔植桓?。等到最后住了院，醫(yī)生給了朱來成一個數(shù)字：最多三天。朱來成傷心得直哭，兄弟姐妹四個里，他是和父親一起生活時間最長的。

▲朱來成存在手機里的，他翻拍的父親朱秀林生前的照片。 新京報記者 孫霖婧 攝

　　“別著急?！弊隽艘惠呑俞t(yī)生，朱秀林怎么會不知道自己的病情，他安慰著同樣心知肚明的兒子。因為病重，他的血管又細又脆，護士拿著針頭試了幾次都沒成功，朱來成跟護士長申請由自己給父親扎針。

　　2006年，朱秀林去世。走之前，朱來成抱著他坐了一宿。一輩子，66年，父親做了40年的村醫(yī)。

　　等到老支書張玉山回到村子，那個曾經(jīng)帶著他們上山找草藥的老師傅，已經(jīng)不在了?！皟艚o人家瞧病了，咋沒把自個兒的病瞧好?！彼炖镎f著嗔怪的話，眼圈卻紅了。

　　朱來成心里，有一個再也沒法填上的遺憾——他們一家人，始終沒來得及去拍一張全家福。

　　但父親似乎又并沒有走遠。那個他用了大半輩子的算盤，朱來成至今仍在使用；跟朱來成年紀一般大的藥柜，仍然在診所里占有一席之地。

　　盡管有些欠下“死賬”的病人早已去世，但朱來成依然保留著那幾張泛黃的處方箋，因為上面有父親的筆跡。

　　“每個大夫都要磨出愛人的耐性”

　　時間淹沒在生命的輪軸里，沒有停頓地開啟了另一個循環(huán)。在老鄉(xiāng)口里，朱來成越來越像他父親，眉眼、神態(tài)，甚至聲音都像。

　　山中歲月靜。村里路燈關(guān)得早，水泥路面拉出一條模糊的淡色影子，只有他的診所和隔壁的小賣店挑著燈。病人少時，他在診所學習。每年政府都會為村醫(yī)錄制課程，他把手機舉到耳旁，另一只手在小本子上記著知識點。

▲2022年8月9日晚，朱來成在藥房里聽課記筆記。 新京報記者 孫霖婧 攝

　　像父親當年一樣，出門問診從不分清早半夜。晴天時月光亮，他摸著黑就能找到病人家門。村里哪家有高血壓、糖尿病患者，朱來成心里門兒清。

　　日常來往的老鄉(xiāng)們，還有一半是外村人，其中不少是從河北進京來找他輸液的。趙立國的家離河西村有30里地。從他母親到他孩子，一有不舒服就進京來找朱家看病，從朱秀林，到朱來成。

　　瞅瞅孩子的舌苔，聽聽肺音，再讓孩子背過身去敲敲肋間隙，朱來成基本就知道，又是一個小感冒，“吃點兒藥，不要緊的?！弊约掖遄永镆恢庇嗅t(yī)生，趙立國也心知肚明，明明掛的藥都一樣，“過來就是圖個心里踏實。”

　　這么多年，朱來成去得最遠的地方是合肥，那也是他迄今唯一一次坐飛機。當天早晨，把上大學的女兒送到合肥，夜里就坐一宿車回了北京。女兒想留父親多住一天，但他的手機響個不停。父親以“肉眼可見的焦慮”快步走著。

　　照片里缺席的人，從朱秀林變成了朱來成。女兒朱媛媛結(jié)婚去巴厘島度假，提前一個月讓母親給父親做思想工作。臨了還是沒錯開時間，朱來成一個人留在了村子里。后來，朱媛媛強制拉他出去玩，事先訂好酒店、買好車票，“不去不行”，這才偶爾能把他拉去北京周邊的城市轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。

　　診所的事，朱來成處處安排得妥當，唯獨沒給自己安排休息日。有一回過年，趕上寸勁兒，病人特別多。從大年三十到初一，東家孩子撒尿，一拽胳膊，脫臼了；西家的老父親得了疝氣，蜷著腿，吸氣推了半個多小時；還有冠心病犯上來的，一分鐘心跳才38次，他趕緊跑去打了針搶救。忙活完回到家，看看表已是早上快六點。

　　他還延續(xù)著父親不收診費的習慣，甚至還往里搭點兒。有老鄉(xiāng)拿著方便面包裝袋來找朱來成，皺皺巴巴疊成四折，最里面放著藥費，手抖著往外掏。

　　▲2022年8月13日，一位村民從方便面包裝袋里掏錢支付此前未付的藥費。 新京報記者 孫霖婧 攝

　　手往算盤上一搭，朱來成會刻意給他們少算些藥錢。遇上急病，他會折騰回家拿上千兒八百塊錢，給老鄉(xiāng)帶去看病。

　　這些年，父子倆積攢下來的“死賬”有7本，摞起來10厘米厚。朱來成沒算過，“估摸著里面有一萬多元。”至于折算成現(xiàn)在的購買力又能有多少錢，他更是想都沒想過。

　　這也是他從父親身上學到的最重要的一課，“每個大夫都要磨出愛人的耐性?！?/p>

　　是村醫(yī)，也是農(nóng)民

　　繼承自父親的對醫(yī)學的癡迷，如今又“種”在了朱來成的兒子朱巖身上。

▲朱來成(中)與愛人和兒子。 新京報記者 孫霖婧 攝

　　朱來成還記得，朱巖上小學時，一放學就背著書包跑到診所里坐著。那時候，外面做工的人，被釘子劃個口子，送去醫(yī)院之前要先清創(chuàng)消毒。他蹲在那兒給人家上藥，不大點兒的朱巖就站在旁邊抻著脖子看。

　　看病的村民見狀覺得新鮮，這么小的娃娃不怕傷口和血，常常打趣他，“你以后怕是要接你爸爸的班。”

　　年幼的朱巖仰慕著父親的本領(lǐng)和境界，就像父親曾經(jīng)仰慕爺爺那樣。這門艱深復雜的學科，像紐帶一樣，將祖孫三人聯(lián)結(jié)在了一起。朱巖得到的第一本醫(yī)書就是從爺爺那傳下來的，上面生僻字和繁體字讓他充滿困惑，可是他就是忍不住地喜歡琢磨這些。

　　后來真的學了醫(yī)，第一次做小白鼠解剖實驗，朱巖讓同學錄了一段自己取肝臟組織的視頻，給父親發(fā)過去。他也收到了父親難得的夸獎：手一點兒都不抖，有當外科大夫的天賦。

　　互相分享治療心得時，父子倆也會吵架。明明倆人說的藥物都有效，就是非得爭個半天。朱來成看似繃著一張臉，其實心里更多的是欣慰——兒子努力的樣子，像極了當年和父親犟嘴的自己。

　　今年已經(jīng)是朱巖學醫(yī)的第四個年頭。實習時第一次給塵肺病人查體，做胸部叩診，聽肋間隙的聲音。60多歲的大爺身體虛弱，說話有氣無力，朱巖看了更是緊張得渾身冒汗。

　　大爺卻一直在鼓勵他。診療結(jié)束，朱巖特意向大爺?shù)懒寺曋x謝。老人家瞇著眼睛笑了，“你別緊張，你這才剛剛開始，以后你肯定會成為好大夫?！?/p>

　　這份安慰與夸獎，讓他更加理解了父親與爺爺?shù)膱猿??；蛟S就是這些人與人之間相互的、細小的陪伴，使得年輕的醫(yī)師們，選擇在這條學無止境的道路上不斷走下去。

　　守著山村診所，朱來成的日子仍是瑣碎又忙碌。不斷有醫(yī)院給他發(fā)去邀請，有的甚至數(shù)次找他聊過要不要入職。但他總說，在鄉(xiāng)下過慣了，地不能荒廢，這是做農(nóng)民的本分。

　　早晨打理菜園，是朱來成一天中最放松的時刻。佛手瓜、山葡萄、扁豆角、細粉蓮、秋葵、花菜、白菜……家里的菜園子種得滿滿當當，光是辣椒就有三種。往哪個犄角旮旯撒上一把種子，按照節(jié)氣悉心照料，最后總能收獲果實。

▲2022年8月12日，朱來成在家里自留地鋤地、揪野菜。 新京報記者 孫霖婧 攝

　　但外孫女穩(wěn)穩(wěn)一來，菜地就“遭了殃”。小丫頭拿個鋤頭比畫，常常把蘿卜白菜連根刨了出來。朱來成也不計較，笑呵呵地讓她“欺負”。

　　穩(wěn)穩(wěn)四歲多了，每次去村里都要纏著姥爺爬山，她也走不了多遠的路，就猴在姥爺懷里、背上聽講：這個是酸棗，那個是歐李；巖上跳的是松鼠，躥出來的是山雞；柴胡開著傘狀的小黃花，穿地龍繞著樹爬……等回了家，還能給媽媽朱媛媛講出一兩種藥材能治什么病。

　　從女兒身上，朱媛媛感受到父親心底對土地的眷戀。這幾年，她越來越習慣“順著父母的心意來”，看見稀奇的菜籽就買了給他們郵過去，“什么樣的種子到了他們手里，都能種出來?！?/p>

　　土地公平地對待著認真勞作的朱來成，就像對待他父親那樣。早上7點，朱來成整理好菜地，剛摘下的黃瓜頂花帶刺，他拎了一桶回家。沖個涼，新的一天開始了。

　　朱來成騎上小電瓶車，跟隨拂過云影的風，向著柳枝輕擺下的診所駛?cè)ァ?/p>

　　新京報記者 郭懿萌 實習生 崔健