中新網(wǎng)上海2月27日電 (記者 陳靜)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉( PDA)是早產(chǎn)兒最常見(jiàn)的先天性心臟病之一。記者27日獲悉，一名矯正胎齡僅32周、體重只有1.2公斤的超低出生體重早產(chǎn)兒在上海成功接受動(dòng)脈導(dǎo)管封堵術(shù)，正在康復(fù)中。

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院(簡(jiǎn)稱：新華醫(yī)院)新生兒科副主任夏紅萍教授27日對(duì)記者表示，此類超低體重患兒的救治是新生兒醫(yī)學(xué)的“技術(shù)高地”。此次病例的救治為全球范圍內(nèi)極早產(chǎn)兒PDA治療提供了重要參考。

　　據(jù)悉，動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒期連接肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的重要血管，出生后通常會(huì)在數(shù)天內(nèi)自然閉合；若未能閉合，會(huì)導(dǎo)致肺循環(huán)血流量增加，引發(fā)心肺功能不全、喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等嚴(yán)重并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，胎齡小于28周的早產(chǎn)兒中，PDA發(fā)病率高達(dá)60%-70%，而超低出生體重兒(體重<1.5kg)因器官發(fā)育極不成熟，PDA自然閉合率顯著降低，約30%-40%患兒需藥物或手術(shù)干預(yù)。

　　這名患兒出生時(shí)胎齡僅24周+4天，體重730克，屬于超早產(chǎn)兒。出生后，其因動(dòng)脈導(dǎo)管未閉引發(fā)反復(fù)腹脹、喂養(yǎng)不耐受及心肺功能不全，雖經(jīng)藥物保守治療，但癥狀仍未緩解。新華醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)聯(lián)合兒心臟中心、麻醉與重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估后，決定為其進(jìn)行心臟介入手術(shù)。

　　據(jù)小兒心血管專家、新華醫(yī)院兒心臟中心主任陳筍教授介紹，超低體重早產(chǎn)兒的介入手術(shù)需在毫米級(jí)血管中精準(zhǔn)操作，對(duì)團(tuán)隊(duì)技術(shù)、影像引導(dǎo)及術(shù)中監(jiān)護(hù)要求近乎苛刻。手術(shù)由陳筍教授主刀。由于患兒血管細(xì)如發(fā)絲、體溫維持困難，團(tuán)隊(duì)在超聲精準(zhǔn)引導(dǎo)下，經(jīng)股靜脈植入直徑5毫米的早產(chǎn)兒專用封堵器，僅用20分鐘便成功閉合4毫米的粗大動(dòng)脈導(dǎo)管。術(shù)后，患兒生命體征平穩(wěn)，呼吸機(jī)參數(shù)逐步下調(diào)，肺水腫明顯改善，目前已轉(zhuǎn)入康復(fù)階段。

　　夏紅萍教授表示，未來(lái)，團(tuán)隊(duì)將進(jìn)一步優(yōu)化技術(shù)流程，推動(dòng)新生兒重癥診療標(biāo)準(zhǔn)化，惠及更多危重患兒家庭。(完)