哈醫(yī)大二院天價醫(yī)藥費案被查處 屬典型違紀違法

　　衛(wèi)生部等:公立醫(yī)院若嚴重亂收費 院長一律先免職

　　中新網(wǎng)4月29日電 中國衛(wèi)生部、國務院糾風辦近日通報了中央紀委、監(jiān)察部、衛(wèi)生部和黑龍江省紀委聯(lián)合調(diào)查組對哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院(簡稱哈醫(yī)大二院)有關(guān)違紀違法問題的查處情況。以下為通報全文：

　　——關(guān)于哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院違紀違法案件的通報

　　最近，中央紀委、監(jiān)察部、衛(wèi)生部和黑龍江省紀委組成聯(lián)合調(diào)查組，嚴肅查處了哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院(以下簡稱哈醫(yī)大二院)在治療患者翁某中發(fā)生的違紀違法問題。按照管理權(quán)限，有關(guān)部門對哈醫(yī)大二院及相關(guān)責任人作出了嚴肅處理。為進一步加強衛(wèi)生行風建設和醫(yī)院管理，推動各地醫(yī)療機構(gòu)認真開展自查自糾，切實解決損害群眾利益的突出問題，現(xiàn)將該案有關(guān)情況通報如下：

　　經(jīng)查，患者翁某，男，75歲，哈爾濱市離休干部。因患惡性淋巴腫瘤，于2005年5月16日入住哈醫(yī)大二院干部病房，后因并發(fā)肺部感染、呼吸衰竭，6月1日轉(zhuǎn)入心外科重癥監(jiān)護室(以下簡稱心外科ICU)治療，最終因多臟器功能衰竭，于8月6日死亡。住院82天，醫(yī)院共收取醫(yī)療費用138.9萬元。哈醫(yī)大二院在治療患者翁某過程中主要存在以下問題：

　　　一是違反規(guī)定亂收費。違反國家和黑龍江省有關(guān)醫(yī)療服務價格政策及收費規(guī)定，通過自立項目、分解項目、超標準收費、重復收費，以及收取未檢驗、檢查、治療的項目費用和未使用耗材、藥品的費用等手段，多收費20.7萬余元。

　　　　二是心外科ICU違法違規(guī)偽造和大量涂改醫(yī)療文書。心外科ICU主任于玲范為掩蓋違規(guī)計費和醫(yī)療過程中的問題，違反國家有關(guān)規(guī)定，本人偽造并組織有關(guān)醫(yī)護人員大量涂改患者翁某的醫(yī)療文書。

　　　　三是部分科室管理混亂，相關(guān)職能科室監(jiān)管不力。心外科ICU存在醫(yī)囑、特護記錄、收費單中藥品數(shù)量互不相符和部分醫(yī)囑單非醫(yī)師本人簽字的現(xiàn)象；使用未經(jīng)國家審批的進口藥品；對自購藥品沒有與患者家屬之間的交接、核對及退藥手續(xù)；大量外請專家會診而未按規(guī)定辦理相應的手續(xù)。輸血科嚴重違反輸血管理規(guī)定，輸血申請單、血庫出庫單和記賬單所記錄的血液數(shù)量互不相符。檢驗科違規(guī)計費，檢驗報告單編碼與送檢時間、報告時間不符。物價科、醫(yī)務科沒有認真履行監(jiān)管職責，對上述科室存在的問題未能及時發(fā)現(xiàn)和糾正。

　　　　四是對患者家屬投訴采取的措施不力，處置不當。醫(yī)院領導對患者家屬的投訴未給予足夠重視，院內(nèi)組織調(diào)查工作不深入、不扎實，兩次調(diào)查沒有查清主要問題，并對媒體發(fā)表不負責任的言論，造成了惡劣的社會影響。

　　為嚴肅紀律，有關(guān)方面對主要責任人員依法依紀作出了處理：給予哈醫(yī)大二院院長、黨委委員張豈凡撤銷院長、黨委委員職務處分；給予黨委書記王國良撤銷黨委書記職務處分；給予黨委副書記、紀委書記楊慧撤銷黨委副書記、紀委書記職務處分；給予副院長王太和、譚文華行政記大過處分；給予心外科ICU主任于玲范撤銷心外科ICU主任職務處分，并吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；給予心外科ICU護士長郭曉霞、物價科科長高松、醫(yī)務科副科長王璟璐撤銷職務處分。對其他醫(yī)護人員的違紀違規(guī)問題，也分別作出了處理。

　　同時，對哈醫(yī)大二院給予中止三級甲等醫(yī)院稱號1年的處理，限期整改，以觀后效。責成該醫(yī)院向患者家屬退還違規(guī)收取的費用，并向患者家屬賠禮道歉。哈爾濱醫(yī)科大學、黑龍江省衛(wèi)生廳對哈醫(yī)大二院監(jiān)管不力，責成其寫出深刻檢查。

　　哈醫(yī)大二院違反規(guī)定亂收費、違法違規(guī)偽造和大量涂改醫(yī)療文書等問題，是一起典型的嚴重損害群眾利益的違紀違法案件。在全國衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實科學發(fā)展觀，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，深入開展醫(yī)院管理年活動的情況下，發(fā)生這樣的案件，嚴重損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象，造成了惡劣的社會影響。其性質(zhì)之嚴重、情節(jié)之惡劣、教訓之深刻，為全國衛(wèi)生行業(yè)所罕見。究其原因，既有醫(yī)院管理混亂，規(guī)章制度不健全、監(jiān)管不力的因素，又有醫(yī)德醫(yī)風教育不深入，個別醫(yī)護人員醫(yī)德敗壞、法律意識淡薄的因素。而根本原因是，醫(yī)院辦院宗旨發(fā)生嚴重偏差，公益性質(zhì)淡化，片面追求經(jīng)濟利益，沒有真正站在維護群眾利益、全心全意為患者服務的立場上。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)都要從這一案件中汲取深刻教訓，引以為戒，進一步采取有力措施，堅決糾正損害群眾利益的不正之風，深入推進衛(wèi)生系統(tǒng)黨風廉政建設和糾風工作。

　　　　一、堅決糾正損害群眾利益的不正之風

　　中央一直強調(diào)“群眾利益無小事”，高度重視解決人民群眾最直接、最關(guān)心、最現(xiàn)實的利益問題。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)公益性強，與人民群眾切身利益息息相關(guān)。在任何時候、任何情況下，醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員都必須忠實履行全心全意為人民服務的宗旨，恪盡職守，廉潔奉公，做維護人民健康的忠誠衛(wèi)士。近年來，各地認真開展糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風工作，取得了一定成效。但醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)依然存在一些亟需解決的問題：有些醫(yī)療機構(gòu)片面追求經(jīng)濟利益，實行開單提成辦法，違法違規(guī)亂收費，攫取患者錢財；有些醫(yī)務人員喪失職業(yè)道德，違反因病施治原則，開大處方、濫檢查；有些醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員法制、紀律觀念淡薄，有令不行、有禁不止，甚至頂風違紀；有些衛(wèi)生行政部門執(zhí)法不力，監(jiān)督不嚴等等。這些情況說明，衛(wèi)生行風建設和職業(yè)道德建設，形勢依然嚴峻，任務非常艱巨。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)的主要領導干部和廣大醫(yī)務人員，要從貫徹“三個代表”重要思想、落實科學發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的高度，充分認識糾正損害群眾利益不正之風的極端重要性和現(xiàn)實緊迫性，進一步增強責任感和使命感，采取有力措施，扎實開展工作，努力實現(xiàn)衛(wèi)生行風的明顯好轉(zhuǎn)。

　　　　二、嚴格醫(yī)療服務收費管理和監(jiān)督

　　哈醫(yī)大二院案件，是一個亂收費的典型。醫(yī)療機構(gòu)亂收費，其后果必然是嚴重損害群眾的利益，嚴重破壞醫(yī)患關(guān)系，嚴重敗壞醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的形象。對此，各醫(yī)療機構(gòu)必須予以高度重視并認真加以解決。要嚴格執(zhí)行政府的物價政策和收費標準，規(guī)范醫(yī)療服務項目和內(nèi)容，嚴禁自立項目、分解項目、重復記費、提高標準等亂收費行為。要全面推行醫(yī)院院務公開特別是醫(yī)療服務收費公開制度。通過電子屏幕、公開欄等多種形式，向社會公開醫(yī)療服務項目及收費標準、藥品及醫(yī)用耗材價格等，嚴格執(zhí)行住院費用清單制度和費用查詢制度，提高收費透明度。各醫(yī)療機構(gòu)要建立健全內(nèi)部控制制度，完善計算機價格管理系統(tǒng)，針對薄弱環(huán)節(jié)，采取切實有效的整改措施，堵塞漏洞，防止亂收費問題的發(fā)生。各級衛(wèi)生行政部門要配合物價部門，加強對醫(yī)療機構(gòu)收費的管理和監(jiān)督，加大對亂收費行為的查處力度。要建立健全醫(yī)療服務信息發(fā)布制度，定期公布轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的服務數(shù)量、質(zhì)量、價格、單病種費用等醫(yī)療服務信息，維護群眾的知情權(quán)、選擇權(quán)。今后，凡公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生嚴重亂收費行為，對院長要一律先免職，然后再根據(jù)調(diào)查情況，依法依紀作出相應處理。

　　　　三、嚴格禁止醫(yī)療機構(gòu)收費與個人分配直接掛鉤

　　衛(wèi)生部、國務院糾風辦曾三令五申，嚴禁醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)療服務收入與醫(yī)務人員個人分配直接掛鉤。但是，仍然有一些醫(yī)療機構(gòu)為了單位或個人利益，置若罔聞，我行我素，甚至頂風違紀。哈醫(yī)大二院置有關(guān)禁令于不顧，仍然違規(guī)實行醫(yī)療服務收費與個人分配直接掛鉤，是造成亂收費的最直接的因素。自接到本通報之日起，各級衛(wèi)生行政部門和公立醫(yī)療機構(gòu)，要對衛(wèi)生部上述禁令的執(zhí)行情況進行一次全面檢查清理。對違反衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定的，要立即糾正，并把檢查清理情況逐級上報衛(wèi)生部。對有禁不止，繼續(xù)實行醫(yī)療服務收費與個人分配直接掛鉤的，要嚴肅查處，并追究有關(guān)領導的責任。要嚴格規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟核算與分配辦法，醫(yī)院財務實行統(tǒng)一領導，集中管理，堅決取消科室承包、開單提成等錯誤做法。要把工作崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、風險程度、工作數(shù)量與質(zhì)量等工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風狀況，作為對醫(yī)務人員進行考核和獎金分配的主要依據(jù)。通過綜合目標考核，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，提高服務質(zhì)量和效率，降低病人費用。

　　　　四、嚴格執(zhí)行病歷管理有關(guān)規(guī)定

　　病歷是反映醫(yī)療過程的客觀記錄，是醫(yī)療管理的基礎，也是處理醫(yī)患糾紛的客觀依據(jù)�？陀^、真實、準確、完整的病歷，對于保證醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療水平、維護醫(yī)患雙方權(quán)益都具有重要作用。各醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生部關(guān)于病歷書寫和管理的規(guī)定，建立健全病歷管理制度，設置專門機構(gòu)或配備專(兼)職人員做好病歷的保存和管理工作。要加強對醫(yī)務人員和病歷管理人員的教育培訓，保證病歷書寫工整規(guī)范、管理合法合規(guī)。各醫(yī)療機構(gòu)要加強病歷質(zhì)量監(jiān)控和對病歷管理的監(jiān)督檢查，嚴禁違法違規(guī)涂改、偽造、隱匿或銷毀病歷資料，并將病歷書寫和管理作為年終考核的重要內(nèi)容。各級衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)病歷質(zhì)量和管理的監(jiān)督檢查，嚴肅查處偽造和違法違規(guī)涂改病歷的行為。凡違反規(guī)定，偽造、涂改、隱匿或銷毀病歷的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，對醫(yī)療機構(gòu)要予以警告，對主管人員給予紀律處分，對直接責任人員要吊銷執(zhí)業(yè)證書。

　　　　五、要進一步強化醫(yī)院院長的管理責任

　　提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，關(guān)鍵在院長。醫(yī)院院長必須樹立全局意識、責任意識、群眾意識、服務意識，切實履行院長職責，強化一崗雙責觀念，堅持“兩手抓、兩手都要硬”。一手要抓好醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療安全，一手要抓好醫(yī)德醫(yī)風和隊伍建設，嚴格要求、嚴格管理、嚴格監(jiān)督。要堅持社會主義榮辱觀，切實端正辦院宗旨，確保醫(yī)院公益性質(zhì)，注重社會效益，控制醫(yī)藥費用，堅決維護人民群眾利益。各級衛(wèi)生行政部門要加強醫(yī)院領導班子建設，合理配置領導班子成員，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，提高整體素質(zhì)。要加強對醫(yī)院領導干部的教育培訓，選拔講政治、顧大局、懂管理、有社會責任感的人員擔任院長，提高院長的政治素質(zhì)和管理能力。要建立健全對醫(yī)院院長的科學考核評價標準，嚴格責任考核。對管理混亂、監(jiān)管不力、不正之風問題嚴重，或者有令不行、有禁不止的醫(yī)院，要嚴肅追究院長的責任。

　　今年，衛(wèi)生系統(tǒng)黨風廉政建設和糾風工作任務繁重，要求很高，黨中央、國務院做出了一系列重大部署，提出了明確要求，關(guān)鍵是抓好落實。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要緊密結(jié)合本地區(qū)、本單位實際，把糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風工作，與治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂和開展醫(yī)院管理年活動等緊密結(jié)合起來，深入進行社會主義榮辱觀教育，引導廣大醫(yī)務人員明是非、知榮辱，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，振奮精神，求真務實，扎實工作，采取有力措施，認真研究解決損害群眾利益的突出問題，把人民群眾的健康權(quán)益實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好。

　　衛(wèi)生部 國務院糾風辦

　　二○○六年四月二十六日