國家出手!“種一口牙換一輛寶馬車”時代將過去

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國家出手!“種一口牙換一輛寶馬車”時代將過去

2022年08月24日 00:12 來源:中國新聞網(wǎng)
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  中新網(wǎng)8月24日電(中新財(cái)經(jīng)記者 謝藝觀)長期以來,種植牙高昂的收費(fèi),讓不少深受牙病困擾的人望而卻步。

  有人曾算過一筆賬,種一口牙費(fèi)用要30多萬元,這樣的花費(fèi)可買一套縣城的房或一輛寶馬車。

  近日,國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價格專項(xiàng)治理的通知(征求意見稿)》(以下簡稱“征求意見稿”),對準(zhǔn)備做種植牙的人來說,無疑是個好消息。

  “約的下周三去拔牙然后種牙,要不要等一等。”有患者留言。

資料圖:患者在醫(yī)院治療。 徐蘭青 攝 (圖文無關(guān))
資料圖:患者在醫(yī)院治療。 徐蘭青 攝 (圖文無關(guān))

  種植牙耗材集采“箭在弦上”

  “口腔種植領(lǐng)域收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問題長期存在,隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深,成為困擾群眾的民生痛點(diǎn),各方關(guān)于整頓秩序、降價減負(fù)的呼聲非常強(qiáng)烈。”國家醫(yī)保局指出。

  從征求意見稿內(nèi)容看,此次也從多方面入手,規(guī)范口腔種植領(lǐng)域收費(fèi),如圍繞種植牙全流程做好價格調(diào)控,組織實(shí)施種植體集中帶量采購等。

  其中,組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟,此前已多次提及。

  今年1月10日召開的國務(wù)院常務(wù)會議就已提出,逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面,對群眾關(guān)注的種植牙等分別在國家和省級層面開展集采。

  此后,國家醫(yī)保局副局長陳金甫也曾表示,關(guān)于種植牙集采,今年上半年力求能推出一個地方集采的聯(lián)盟改革。

  如今被放進(jìn)征求意見稿里,也意味著種植牙耗材集采已“箭在弦上”。

  集采后,種植牙材料或迎來大降價

  征求意見稿發(fā)布后,很多患者關(guān)心,種植牙耗材被納入集采后會否帶來大降價。

  從患者反饋看,種植牙耗材尤其是進(jìn)口種植牙耗材高昂的價格,是整體收費(fèi)居高不下的一大因素。

  今年6月,患者小葛在北京某口腔醫(yī)院進(jìn)行了種植牙一期手術(shù)。其提供給中新財(cái)經(jīng)記者的一份總收費(fèi)單(預(yù)估)顯示,種植牙耗材和手術(shù)費(fèi)約18000元,骨粉約6000元,其他費(fèi)用約2000元,合計(jì)收費(fèi)約26000元。

小葛提供的種植牙總收費(fèi)單。
小葛提供的種植牙總收費(fèi)單。

  中新財(cái)經(jīng)記者瀏覽北京多家口腔醫(yī)院、診所收費(fèi)信息,根據(jù)種植體的不同,價格分為多檔。來自韓國、美國的進(jìn)口種植牙收費(fèi)多在1萬元以下,瑞士ITI種植牙價格集中在1萬元以上,最貴的一款是ALL-ON-FOUR美國ET種植牙,標(biāo)價11萬。

  集中采購實(shí)施后,患者負(fù)擔(dān)的費(fèi)用能否大幅降低?

  此前,安徽蚌埠市將種植牙納入集中采購,經(jīng)集中議價談判,種植牙材料(含牙冠、植體一套)費(fèi)用平均降幅84.17%,最高降幅達(dá)89.5%。

  另,參照國家醫(yī)保局公開的數(shù)據(jù),前六批藥品集中采購平均降幅53%。此外,高值醫(yī)用耗材集采方面,心臟支架平均降幅93%,人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)平均降價82%。

  全流程管控,將消滅價格操作空間

  “種植牙除了材料本身價格高,真正高的是附加值,”北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心創(chuàng)始人史立臣曾表示,也就說材料之外被加入的費(fèi)用,如診斷費(fèi)用、治療費(fèi)用、其他輔料費(fèi)用、醫(yī)生費(fèi)用等。服務(wù)性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)若無政策性壓低,難以明確整體的降價幅度。

  小葛提供的一期繳費(fèi)憑條顯示,一期總金額7335元,其中,缺失牙種植治療(種植手術(shù)時付50%)收費(fèi)4500元。據(jù)其介紹,二期手術(shù)將在10月份進(jìn)行,屆時將繳納剩余種植耗材及手術(shù)費(fèi)用。

小葛提供的一期繳費(fèi)憑條。
小葛提供的一期繳費(fèi)憑條。

  為減少其他項(xiàng)目花費(fèi),此次征求意見稿中也提到,圍繞種植牙全流程做好價格調(diào)控工作;種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)費(fèi)等口腔種植項(xiàng)目實(shí)行政府指導(dǎo)價管理的地區(qū),醫(yī)療保障部門在規(guī)范價格項(xiàng)目的同時,重新制定公布政府指導(dǎo)價;群眾反映強(qiáng)烈、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)費(fèi)以降為主。

  “種植牙手術(shù)成本構(gòu)成復(fù)雜是控費(fèi)一大難點(diǎn)。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者不同價位服務(wù)的成本構(gòu)成就有較大差別?!便y河證券醫(yī)藥行業(yè)分析師劉暉表示。

  劉暉稱,各方博弈進(jìn)一步導(dǎo)致種植牙服務(wù)成本構(gòu)成撲朔迷離。這種博弈思維會使得非專業(yè)人士更加難以判斷種植牙成本構(gòu)成,唯有對項(xiàng)目總價進(jìn)行“一刀切”管控才能消滅這種操作空間。

  從地區(qū)實(shí)踐來看,價格管控也將給患者帶來較大實(shí)惠。

  今年,浙江寧波醫(yī)保局在全國率先推出種植牙醫(yī)保限價支付政策,“約定品牌、約定價格”,限定國產(chǎn)品牌3000元/顆,進(jìn)口品牌3500/顆。

資料圖:在2020年服貿(mào)會服務(wù)機(jī)器人專題展區(qū),口腔種植手術(shù)機(jī)器人吸引參觀者。 <a target='_blank' href='/'>中新社</a>記者 富田 攝
資料圖:在2020年服貿(mào)會服務(wù)機(jī)器人專題展區(qū),口腔種植手術(shù)機(jī)器人吸引參觀者。 中新社記者 富田 攝

  大量民營機(jī)構(gòu)或一起參加集采

  由于過去的耗材集采主要集中于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),這次民營機(jī)構(gòu)會否參加?會否一起納入到價格監(jiān)管中來?

  征求意見稿明確,原則上各統(tǒng)籌地區(qū)參加本次集采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)(含民營)占開展種植牙服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例應(yīng)達(dá)40%以上。全力動員民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加。同時加強(qiáng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價格監(jiān)管和引導(dǎo)。

  “考慮到種植牙民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比超過80%,這么高的參與比例勢必要求大量民營機(jī)構(gòu)直接參與集采?!眲熣f,即使沒參與集采的民營機(jī)構(gòu)也要受到價格監(jiān)管,市場競爭壓力也會將未參與集采的民營機(jī)構(gòu)價格拉到和進(jìn)入集采的民營機(jī)構(gòu)相仿的水平。

  在劉暉看來,倘若種植牙這種民營參與者眾多且成本復(fù)雜難以核算的項(xiàng)目都能夠以總價打包的方式限價,其他項(xiàng)目加速推行DRG(疾病診斷相關(guān)分組)更不成問題。更值得關(guān)注的是,種植牙限價的模式是否會在其他的可選醫(yī)療消費(fèi)領(lǐng)域復(fù)制,尤其是眼科和醫(yī)美的部分項(xiàng)目。(完)

【編輯:黃鈺涵】
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