中新社北京九月二十九日電題：堅持預防為主 構建全面防線——胡大一談中國心血管疾病防治的新模式

　　　　　　　　　　　　　中新社記者曾利明

　　中國每年因心腦血管疾病死亡的人數(shù)約有二百六十萬，平均每小時死亡約三百人，成為威脅人類生命的“第一殺手”。特別是其發(fā)病和死亡的年齡日益呈年輕化趨勢，如何有效防治也就引起專家的高度重視。

　　北京大學人民醫(yī)院心內科專家、首都醫(yī)科大學北京同仁醫(yī)院心血管中心主任胡大一教授向參加今天舉行的“世界心臟日”活動的同行報告了他的最新研究成果。

　　他說，動脈粥樣硬化是導致腦卒中、心肌梗死、缺血性腎病和間歇跛行等嚴重后果的全身性疾病。它的發(fā)生發(fā)展是一個系列過程，其上游是由吸煙、高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、代謝綜合征等多重危險因素造成的。在臨床上，急性早期有效干預挽救的急性心肌梗死病人，爾后發(fā)生的慢性心力衰竭成為嚴重而日益常見的問題。

　　為此，胡大一提出五道防線：一是防發(fā)病，即一級預防——綜合控制多重危險因素，預防或減少疾病的發(fā)生。二是防事件——預防和減少腦卒中等可能致殘或致死的主要不良心血管事件。三是防后果——一旦發(fā)生嚴重事件，應盡可能挽救心肌，挽救生命。四是防復發(fā)。五是規(guī)范防治慢性心力衰竭。

　　他認為最重要的是防發(fā)病。應付出更大努力，抓好疾病的一級預防，注重治“未病”；主要措施是綜合控制心血管疾病的多重危險因素。

　　他建議心血管專業(yè)學會應與糖尿病學會、神經(jīng)科專業(yè)醫(yī)生、腎臟病學會組成聯(lián)盟，協(xié)同工作，在共用的平臺上同時治理多重危險因素。心血管的�？漆t(yī)生需要與社區(qū)醫(yī)生溝通，加強社區(qū)對多重危險因素的干預力度，把心血管疾病防治的規(guī)范措施轉變成社區(qū)衛(wèi)生實踐。

　　他提醒醫(yī)生，臨床上要注意促使動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，防止血栓形成。而一旦發(fā)生急性冠狀動脈綜合征，應及時正確干預，最大程度降低死亡的風險。應盡早充分持續(xù)開通梗死相關血管，挽救心肌。如有必要設備可提供全天候服務。盡可能縮短病人發(fā)病至到達醫(yī)院的時間；及時提醒患者“有胸痛上醫(yī)院”。

　　對高危病人應及早干預，進行治療性監(jiān)測(安裝體外自動電復律除顫裝置)可明顯縮短除顫啟動時間，更大程度挽救心臟驟停。醫(yī)院應在急診室組建胸痛中心，開通“綠色通道”。

　　他強調，隨著人口老齡化和急性心肌梗死早期干預的成功，慢性心力衰竭日益成為常見的嚴重威脅人民生命的重要問題。應根據(jù)臨床試驗的證據(jù)和指南，規(guī)范合理應用藥物。改變目前以大醫(yī)院為中心干預心力衰竭的傳統(tǒng)模式，探索組建心力衰竭專病門診，聯(lián)合社區(qū)干預的新模式。

　　他稱，中國發(fā)展冠心病的介入與外科治療技術是冠心病防治總體戰(zhàn)略中一個方面；今天面臨的挑戰(zhàn)是在循證醫(yī)學原則指導下，一方面應特別注意科學規(guī)范化地使用這些技術，嚴格掌握適應征和控制并發(fā)癥，另一方面要強調預防為主的方針，構建心血管疾病的全面防線。

　　(完)