勇于向醫(yī)療禁區(qū)挑戰(zhàn)的人--訪人工關(guān)節(jié)置換專家呂厚山教授

　　文.趙端

呂厚山教授

　　認(rèn)識(shí)呂厚山教授是由于朋友的推薦。據(jù)告，這位教授在人工關(guān)節(jié)置換特別是膝關(guān)節(jié)方面的學(xué)問和手術(shù)水準(zhǔn)相當(dāng)了得。他現(xiàn)在是北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師兼該院關(guān)節(jié)病診療研究中心主任。此外，還在國(guó)內(nèi)骨科學(xué)會(huì)、風(fēng)濕病學(xué)會(huì)等七個(gè)學(xué)術(shù)團(tuán)體擔(dān)任職務(wù)。

　　關(guān)節(jié)置換可從百年前說起

　　中國(guó)百姓對(duì)于關(guān)節(jié)炎是熟悉的。全國(guó)十二億人口，關(guān)節(jié)炎患者數(shù)以四千萬計(jì)。但是對(duì)于因關(guān)節(jié)病的發(fā)展導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞，以至用常規(guī)辦法無法恢復(fù)其功能，最終必須置換人工關(guān)節(jié)，卻相當(dāng)陌生。

呂厚山教授（中）在做手術(shù)

　　呂厚山教授介紹說：“其實(shí)，早在一八四0年西方就有人企圖利用橡木片，為一位下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的患者做手術(shù)治療，以期維持其下頷關(guān)節(jié)的活動(dòng)。這是最原始的人工關(guān)節(jié)。他雖然沒有獲得滿意的效果，卻激發(fā)了人們對(duì)它的多方試驗(yàn)，百多年來從未停止。直到一九五九年，英國(guó)的約瑟.查理教授才把它推進(jìn)到一個(gè)新紀(jì)元。從一九五九--一九六三年，他采用聚甲基丙烯酸甲酯(即骨水泥)固定的方法，補(bǔ)救關(guān)節(jié)磨損，重建人工關(guān)節(jié)表面，獲得了理想的效果。他的工作為大量關(guān)節(jié)炎患者解除了痛苦，經(jīng)受了幾十年的考驗(yàn)。因此，查理教授被人們譽(yù)為『人工關(guān)節(jié)之父』”。

　　接著，他話鋒一轉(zhuǎn)，進(jìn)而解釋道：“長(zhǎng)期以來中國(guó)因受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療條件等因素的制約，嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎的治療方法一直滯后。因此，中國(guó)人工關(guān)節(jié)置換起步也晚，難怪很多人對(duì)它缺乏認(rèn)識(shí)。”

　　挑戰(zhàn)醫(yī)療禁區(qū)　　效果令人驚喜

　　那是一九八六年的秋天，呂厚山結(jié)束了在美國(guó)訪問學(xué)者的研究回到北京，開始了他的創(chuàng)業(yè)之路。

　　一九八七年，他四十二歲.在中國(guó)著名骨科專家馮傳漢教授和當(dāng)年人民醫(yī)院杜如昱院長(zhǎng)的全力支持下、著手開展人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。他在美國(guó)從事研究時(shí)就有一種企盼，懷著這種企盼他從大洋彼岸歸來。那就是一定要在他的母校，建立一個(gè)具有國(guó)際水平的關(guān)節(jié)病診療研究中心。創(chuàng)業(yè)之艱難，一言難盡。而這個(gè)“中心”終于在一九九0年成立了。

　　十多年來，呂厚山教授對(duì)九百二十八名嚴(yán)重風(fēng)濕性疾病患者的治療，及一千零六十六個(gè)置換關(guān)節(jié)五年以上隨訪結(jié)果表明，術(shù)后優(yōu)良率達(dá)百分之八十七，病人滿意率達(dá)百分之九十八。例如，他對(duì)二十三名嚴(yán)重屈膝或骨性融合畸形超過六十度的病人施行人工膝關(guān)節(jié)表面置技術(shù)，所置換的三十七個(gè)關(guān)節(jié)均取得令人滿意的效果，從而突破了文獻(xiàn)記載的屈曲度超過六十度、便無法做膝關(guān)節(jié)表面置換的醫(yī)學(xué)禁忌，達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平。一九九八年三月，呂厚山在全美骨科年會(huì)(AAOS)上報(bào)告了此項(xiàng)成果，他的論文在美國(guó)《關(guān)節(jié)重建外科學(xué)雜志》一九九九年十月期首頁上刊登。至今，他已在多種醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表了八十余篇學(xué)術(shù)論文。

　　據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)雙下肢多發(fā)嚴(yán)重畸形或骨性融合患者實(shí)施手術(shù)的順序，一般為髖→足→踝→膝關(guān)節(jié)，這就需要患者反覆入院，多次手術(shù)，致使患者因經(jīng)濟(jì)能力所限無法支付昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，或因手術(shù)痛苦、見效慢、信心不足而中斷治療。呂厚山教授打破了此項(xiàng)國(guó)際�，F(xiàn)，在中國(guó)率先成功地開展髖、膝關(guān)節(jié)同時(shí)置換術(shù)及髖、膝、踝三個(gè)關(guān)節(jié)的同時(shí)置換術(shù)。其中□、膝、踝三個(gè)關(guān)節(jié)均為骨性融合、僵直畸形在一次麻醉下同時(shí)置換的。這在當(dāng)今文獻(xiàn)中尚無記載。因而受到國(guó)際同行的高度評(píng)價(jià)。為此。呂厚山教授應(yīng)邀前往美國(guó)斯坦福大學(xué)進(jìn)行交流。其有關(guān)論述已破一九九九年召開的Scicot骨科大會(huì)選用，并在會(huì)上宣讀。此類手術(shù)的成功，不僅標(biāo)志著以呂教授為首的關(guān)節(jié)病治療學(xué)科已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，而且對(duì)發(fā)展中國(guó)家同類患者的治療具有指導(dǎo)意義。印度德里大學(xué)的骨科主任等專家就曾為此前來交流，并邀請(qǐng)他去講學(xué)。

　　此外，針對(duì)嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期大量服用激素出現(xiàn)的嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞及缺損等一系列難題，呂厚山教授摸索出圍手術(shù)期準(zhǔn)備及術(shù)中處理原則。這些原則填補(bǔ)了中國(guó)在這方面的空白，也為此類患者手術(shù)的成功奠定了基礎(chǔ)。患者絕大部分來自國(guó)內(nèi)各地，也有的來自美國(guó)、新加坡和香港地區(qū)。在這些被治愈的患者中，有雙膝屈曲一百二十度，骨質(zhì)嚴(yán)重疏松并伴有重度糖尿病、血友病及肺結(jié)核的；有因長(zhǎng)期服用激素或狼瘡而引起股骨頭無菌壞死的；有患病二十五年、雙膝屆曲畸形八十五度，其活動(dòng)度僅為十五--二十度、生活不能自理達(dá)八年之久的女青年。他們?cè)陉P(guān)節(jié)病診療研究中心醫(yī)務(wù)人員的精心治療下，重新站了起來；有些人奇跡般的重返工作崗位。那位臥床八年的女青年寫信給呂教授，說：“我現(xiàn)在的身體非常好，置換的人工關(guān)節(jié)不腫、不痛。全天工作，不臥床。”她告知教授，她康復(fù)后已獲得十幾萬元的收入。她說，“我并不看重金錢的多少，只是從中體現(xiàn)了我的能力。今天所有的一切都是您給予的。我要用我的成績(jī)和人生價(jià)值來報(bào)答您�！�

　　教授其人：執(zhí)著而平易

　　呂厚山教授祖籍山東。父親是哈爾濱市一名鐵路工人，家境清寒。他高中畢業(yè)時(shí)，父親正患肺結(jié)核病，既影響工作，又影響收入。所以很希望他走向社會(huì)，養(yǎng)家糊口，因?yàn)樗�是長(zhǎng)子�？墒菍W(xué)校的老師卻覺得這個(gè)學(xué)生書讀得很好，不考大學(xué)未免可惜。于是就到家里做家長(zhǎng)的工作。這樣，一九六四年他終于考入北京醫(yī)學(xué)院，即現(xiàn)在的北京醫(yī)科大學(xué)。他說。當(dāng)年他所以立志學(xué)醫(yī)，想法很簡(jiǎn)單，就是為了學(xué)成之后，幫助像父親那樣疾病纏身的人。

　　“文革”期間，課堂教學(xué)受到干擾。呂厚山三次參加醫(yī)療隊(duì)奔赴農(nóng)村。在缺醫(yī)少藥的窮鄉(xiāng)僻壤，得到多方面的鍛煉，為他日后成長(zhǎng)打下了基礎(chǔ)。他是靠政府的助學(xué)金讀完大學(xué)的、一九七0年畢業(yè)時(shí)，同班同學(xué)留校者僅兩名，他是其中之一。最初他在普通外科，兩年定科到骨科，師從中國(guó)著名骨科專家馮傳漢教授和趙鍾岳教授。

　　一九八四年，作為訪問學(xué)者，呂厚山前往美國(guó)亞利桑那州的菲尼克斯關(guān)節(jié)炎中心進(jìn)修。在那里，他勤奮工作，掌握了關(guān)節(jié)炎的診斷和外科治療等先進(jìn)技術(shù)，進(jìn)行了藥物研究和基礎(chǔ)研究，并以自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和處理疑難問題的精湛技能贏得了美國(guó)專家們的信任和贊譽(yù)。也正在此時(shí)，國(guó)內(nèi)晉升他為副教授。他認(rèn)為，這不僅是對(duì)他的獎(jiǎng)掖，那是一種溫馨，他雖在萬里之外，卻深切感到醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和同仁對(duì)他多年努力的肯定和器重。

　　當(dāng)他決定回國(guó)時(shí)，他的妻子，一名心胸外科醫(yī)生，也正在美國(guó)做訪問學(xué)者；女兒正隨他們?cè)谀抢镒x書，被認(rèn)為是優(yōu)等生。一位亞利桑那醫(yī)院報(bào)的記者不解地問道：“當(dāng)不少中國(guó)青年正準(zhǔn)備出國(guó)留學(xué)時(shí)。你為什么要舉家回國(guó)呢？”實(shí)際上他所在的那個(gè)菲尼克斯關(guān)節(jié)炎中心也希望他留下。他的答覆很簡(jiǎn)約。他說：“我想把我學(xué)到的一切帶回祖國(guó)，解除我的同胞的病痛，以便他們生活得更好�！笔畮啄陙恚�他正是這樣實(shí)踐的。

　　自從一九九八年擔(dān)任院長(zhǎng)以來，呂厚山教授的行政事務(wù)多了起來。但是他仍堅(jiān)持每周半天專家門診�！爸行摹泵恐艿臅�(huì)診及手術(shù)方案的研討，他必出席主持。“中心”每周至少安排三個(gè)手術(shù)日，只要是疑難復(fù)雜病例，他常常是第一主刀，無論那患者是在什么部位置換關(guān)節(jié)。他說�！坝捎谡J(rèn)識(shí)上的不足和經(jīng)濟(jì)上的原因，我們的病人往往是拖到萬不得已才來做關(guān)節(jié)置換手術(shù)。這時(shí)關(guān)節(jié)已被完全破壞�；蛘卟∪碎L(zhǎng)期臥床，已到了求生不能欲死不得的慘況。作為救死扶傷的醫(yī)生，如不擔(dān)點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)，敢于突破禁區(qū)，何以解救病人于倒懸？”他對(duì)事業(yè)是如此執(zhí)著，對(duì)病人又如此同情！

　　也許是早年做住院醫(yī)養(yǎng)成的習(xí)慣，如今依然經(jīng)常在節(jié)假日的早晨，看到呂厚山教授出現(xiàn)在值班醫(yī)生的辦公室詢問病情。他為人平易，病人與他接觸沒有距離感；而且也很風(fēng)趣，有時(shí)自我調(diào)侃為“太空人”；那是一種什么處境呢？雙休日的周末，太太因公到外地出差，女兒應(yīng)約有事外出，家中只留他孤家寡人一個(gè)。雖然已是萬家燈火，他要去的地方，首選仍是病房。查看過病人，然后回到家里，靜下心來讀書。

　　摘自泰國(guó)《中華日?qǐng)?bào)》2000.3.3

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