無(wú)痛分娩是否安全？醫(yī)生：利大于弊

　　【解說(shuō)】2017年，陜西榆林產(chǎn)婦跳樓事件引起社會(huì)廣泛關(guān)注，無(wú)痛分娩也走進(jìn)了公眾視野。2019年3月20日，首批913家無(wú)痛分娩試點(diǎn)醫(yī)院名單公布。近日，記者來(lái)到北京一家無(wú)痛分娩試點(diǎn)醫(yī)院，了解真實(shí)的無(wú)痛分娩實(shí)施情況。

　　【解說(shuō)】記者在醫(yī)院恰巧遇到了正在進(jìn)行中的無(wú)痛分娩，這一鎮(zhèn)痛操作需要產(chǎn)婦將身體彎成弓形，醫(yī)生從產(chǎn)婦背后對(duì)其腰椎進(jìn)行穿刺，注入鎮(zhèn)痛藥物。而在病房，一位剛剛通過(guò)無(wú)痛分娩完成生產(chǎn)的母親告訴記者，無(wú)痛分娩確實(shí)讓她的生產(chǎn)更加順利。

　　【同期】產(chǎn)婦 安女士

　　上無(wú)痛之前已經(jīng)非常疼了，可以說(shuō)就沒(méi)有這么疼的，已經(jīng)有點(diǎn)忍受不了了，極限不好說(shuō)，反正我覺(jué)得已經(jīng)到極限了，所以上了無(wú)痛以后緩解了這個(gè)感覺(jué)，減輕了痛苦。

　　【解說(shuō)】無(wú)痛分娩在醫(yī)學(xué)上稱為分娩鎮(zhèn)痛。據(jù)介紹，近年來(lái)隨著無(wú)痛分娩普及力度加大，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)這一技術(shù)也減少了誤解，采用無(wú)痛分娩的人越來(lái)越多。

　　【同期】北京醫(yī)院手術(shù)麻醉科主治醫(yī)師 李偉

　　在原來(lái)一開(kāi)始的時(shí)候差不多一周能有一兩個(gè)，現(xiàn)在基本上每天可能都會(huì)有一兩例。

　　【同期】北京醫(yī)院產(chǎn)科主任 王少為

　　進(jìn)行到分娩的，包括引導(dǎo)助產(chǎn)的，(采用無(wú)痛分娩比例)45%到60%。

　　【解說(shuō)】那么，無(wú)痛分娩是否真的安全呢？醫(yī)生提示，麻醉操作不可避免地會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)，但專(zhuān)家表示，分娩鎮(zhèn)痛的風(fēng)險(xiǎn)和收益相比是利大于弊。

　　【同期】北京醫(yī)院手術(shù)麻醉科主治醫(yī)師 李偉

　　它的風(fēng)險(xiǎn)主要是兩個(gè)方面，首先第一個(gè)方面是我們這個(gè)麻醉是叫硬膜外麻醉，我們需要在后背脊柱上面，找到骨頭之間的縫，來(lái)做穿刺，會(huì)有一定的困難；另外一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是每個(gè)人對(duì)麻醉藥物的敏感程度是不一樣的，一方面可能鎮(zhèn)痛不好，另一方面可能鎮(zhèn)痛太好，肌力也受到影響，但是大部分都是能控制在一個(gè)相對(duì)來(lái)講，對(duì)產(chǎn)力沒(méi)有太大影響，同時(shí)又能提供良好鎮(zhèn)痛的范圍內(nèi)。

　　【同期】中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì) 分娩鎮(zhèn)痛專(zhuān)家工作委員會(huì)主任委員 米衛(wèi)東

　　在中國(guó)也有二三十年的椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的歷史，成熟的技術(shù)，正常地進(jìn)行的情況下，對(duì)產(chǎn)婦，包括對(duì)嬰兒應(yīng)該是沒(méi)有任何不良的影響。整體衡量分娩鎮(zhèn)痛本身，它有可能產(chǎn)生副性的影響，和它帶來(lái)的益處，它是一個(gè)性價(jià)比非常高的臨床技術(shù)。

　　【解說(shuō)】此外，醫(yī)生介紹，除了讓產(chǎn)婦更輕松地生產(chǎn)外，無(wú)痛分娩也能給胎兒帶來(lái)一定好處。

　　【同期】北京醫(yī)院手術(shù)麻醉科主治醫(yī)師 李偉

　　她(產(chǎn)婦)自己本身的耗氧量增加了，她能夠提供給胎兒的氧就會(huì)減少，疼痛克服了以后，胎兒的氧供也會(huì)有一個(gè)很大的緩解。

　　【解說(shuō)】然而，無(wú)痛分娩在實(shí)施上依然存在一些問(wèn)題，最突出的比如人手的短缺。

　　【同期】北京醫(yī)院手術(shù)麻醉科主治醫(yī)師 李偉

　　像我們?cè)阂话闶莾蓚€(gè)值班(麻醉)醫(yī)生，負(fù)責(zé)全院所有的急診。如果無(wú)痛分娩來(lái)了的時(shí)候，這時(shí)候同時(shí)有一些別的急診的話，我們肯定要優(yōu)先處理危及生命的危重癥患者。

　　【解說(shuō)】此外，也并非每個(gè)產(chǎn)婦都適合進(jìn)行無(wú)痛分娩，胎兒過(guò)大、產(chǎn)婦自身麻醉禁忌等都不適合進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。產(chǎn)婦方女士就是因?yàn)檠考膊《鵁o(wú)緣無(wú)痛分娩。

　　【同期】產(chǎn)婦 方女士

　　挺遺憾的。(當(dāng)時(shí))就是特別難受，特別著急，想打(麻醉)。

　　【解說(shuō)】面對(duì)這些困難，米衛(wèi)東表示，分娩鎮(zhèn)痛牽扯到優(yōu)化流程，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生數(shù)量、質(zhì)量等多重問(wèn)題。他希望通過(guò)開(kāi)展試點(diǎn)工作，能使各醫(yī)院及行政管理部門(mén)給予相應(yīng)支持。

　　【同期】中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì) 分娩鎮(zhèn)痛專(zhuān)家工作委員會(huì)主任委員 米衛(wèi)東

　　我們希望它(試點(diǎn)醫(yī)院)在規(guī)范方面能做得更加規(guī)范，因?yàn)橐?guī)范才能保障安全，第二，能促進(jìn)它(無(wú)痛分娩)量的增長(zhǎng)。那么試點(diǎn)醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛質(zhì)和量提高，它就有了一個(gè)好的示范作用，那就希望通過(guò)試點(diǎn)醫(yī)院，在它周邊地區(qū)有帶動(dòng)作用，讓周邊的醫(yī)院向它學(xué)習(xí)。

　　溫孟馨 北京報(bào)道

責(zé)任編輯：【劉羨】