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艾滋病25年奪去2000萬人生命 防治工作不容樂觀(3)

2006年05月15日 08:33

  選擇公開身份,呼吁直面艾滋,隱滿病情絕無好處

  和其他地區(qū)的艾滋病患者比起來,Thembi說自己算是幸運的了,因為現(xiàn)在她所在的社區(qū)在免費為患者發(fā)放抗艾滋病的藥物,而且關(guān)于防治艾滋的宣傳工作也日益普遍。

  Thembi說,現(xiàn)在已有許多醫(yī)療團體進駐當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院、學(xué)校和社區(qū),幫助艾滋病的預(yù)防和治療。在她所在的社區(qū),幾乎每天都有針對學(xué)生們的健康知識講座,教導(dǎo)年輕人如何正確使用避孕套。不過,Thembi認(rèn)為孩子們似乎對講座并不以為然,“認(rèn)真聽的人并不多!彼f。

  說到南非艾滋病群體的現(xiàn)狀,Thembi 還有另外的擔(dān)憂。她說現(xiàn)在仍有許多人還不知道自己感染了艾滋病,而就算他們?nèi)ソ邮芰藴y試,許多人也不愿或不敢承認(rèn)自己的艾滋病患者身份,因為害怕被家人和社會遺棄,他們通常都會選擇隱瞞真相,這樣就會增加更多的感染機會。Thembi 說,在她們社區(qū),不時有人被艾滋或因其引發(fā)的疾病奪去生命,可他們的家人總是努力掩飾病因,裝作他是因為其他疾病去世的。

  “過去如果有人被發(fā)現(xiàn)患了艾滋的話,鄰居可能會把他的房子燒了,以把他趕走。不過現(xiàn)在這種現(xiàn)象少很多了!盩hembi 說道,“隱瞞病情絕對沒有好處,尤其是艾滋病,因為有些東西你是無法隱藏的。如果你對自己有信心,就應(yīng)該勇敢地站出來!

  現(xiàn)在,Thembi已經(jīng)成為南非對抗艾滋病志愿者中的積極分子,她不僅用自己的故事警示別人,而且還加入了一個名叫“治療行動”的組織,專門向政府施壓,要求提供更多針對艾滋病患者的治療和艾滋病防范宣傳。

  艾滋獵手25年追蹤路

  如果現(xiàn)在是星期六, 一定已經(jīng)到了內(nèi)羅畢。彼得·皮奧特醫(yī)生眨眼望著眼前的肯尼亞大草原,陽光很好,草原上一片明媚。這個57歲的比利時人剛剛下了來自日內(nèi)瓦的班機,一整夜的飛行讓他全身的筋骨幾近散掉,現(xiàn)在他已穿行在肯尼亞工業(yè)區(qū)貧民窟馬熱戈中,對這里,他有著外人難以理解的親切感。

  皮奧特醫(yī)生此行原計劃在一周內(nèi)對兩個非洲國家進行正式訪問,明晚他就該到達盧旺達會見該國高官,今天的旅行只是搭個便車,并非計劃之內(nèi)。

  在皮奧特醫(yī)生眼中,在人類發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒25周年之際訪問這里更像是朝圣。作為現(xiàn)今全球抗擊艾滋病工程的負(fù)責(zé)人,皮奧特就是在這里學(xué)會了如何與艾滋病毒作戰(zhàn),從某種程度上說,回到這里就如同回到了家。

  馬熱戈不是什么醫(yī)療圣地,這里有的只是破舊的泥磚小屋、混亂的露天集市、以及眾多兜售二手T恤衫的街頭小販和等著嫖客光顧的廉價妓女。這個被世界拋棄的地方還有另外一個名字普瓦尼。二十年前,這里也曾“紅極一時”,就在此地一個專治性病的小診所里,醫(yī)療研究者第一次發(fā)現(xiàn)了HIV病毒正在東非傳播,而診所簡單的割包皮手術(shù)以及性病治療手段就可以降低這種致命病毒傳播的速度。同樣是在這里,科學(xué)家發(fā)現(xiàn)有些人天生對艾滋病病毒免疫, 即便在幾年中長時間與艾滋病病毒接觸,HIV測試依然顯示為陰性。最重要的, 還是在這里,著名抗艾滋病護士伊麗莎白·恩谷吉把眾多艾滋病受害者變成了健康行動宣傳者,開啟了人類抗擊艾滋病疫情的新途徑。

  上世紀(jì)80年代初期,當(dāng)馬熱戈的性病診所剛剛開張時, 幾乎沒什么人來。繼而由于里面醫(yī)生的歧視和專橫,眾多病人更難以忍受心靈上的傷害,這一地區(qū)2000多名性工作者就此停止了尋求治療梅毒、淋病等性傳播疾病的努力。另外,許多性工作者還不得不接受嫖客拒絕使用安全套的要求,因為競爭十分激烈,如果誰對嫖客說不,誰就會失去生意。

  皮奧特記得恩谷吉曾對他解釋說:“從沒人去和這些婦女說, ‘你也是人’!倍鞴燃铝τ诟淖冞@種狀況,于是逐個造訪那些諱暗場所,在小巷中與這些性工作者坦承交談,她會告訴她們,無論是誰,什么時候有了關(guān)于性傳播疾病的問題,都可以找她幫助解決。她還會告訴她們,她不會看不起她們,因為她們也是上帝的孩子。

  恩谷吉的坦承和友好也得到了這些性工作者的信任,找她幫忙的人逐漸多起來,而光提供青霉素幫助她們遏制病情顯然不夠。恩谷吉猜測,如果當(dāng)?shù)厮行怨ぷ髡呗?lián)合起來保持同一立場,嫖客們一定會接受在所有性交易中使用安全套, 實踐證明她是正確的。由于性工作者最終站到了同一立場,當(dāng)?shù)匦越灰字斜茉刑资褂寐蕪脑鹊牟蛔?%增加到超過90%。從那以后,每年防止了大約6000到10000例艾滋病病毒感染。恩谷吉最后總結(jié)經(jīng)驗說,僅僅告訴她們做出更好的選擇絕對不夠,還必須給她們以力量和工具。

  所有這一切發(fā)生時,皮奧特都在當(dāng)?shù)兀沁@些經(jīng)歷,使他成為了聯(lián)合國艾滋病防治委員會(UNAIDS)主任,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全球防控艾滋病疫情。講到25年來的感受,皮奧特說:“如果說25年中我們學(xué)到了什么的話,那就是惟有依靠社區(qū)的力量才能控制艾滋病的傳播,我們扮演的角色不是去拯救艾滋病患者,而是給他們以支持!

  但是,如何支持?問題從未如此緊迫。全球每年有500萬人成為新的病毒攜帶者,另有300萬患者死去,其中90%發(fā)生在發(fā)展中國家。情況如何糟到這種地步?依靠什么才能發(fā)生逆轉(zhuǎn)?皮奧特的經(jīng)歷提供了觀察這兩個問題的窗口。

  作為醫(yī)生兼科學(xué)家,二十年中,他目睹了世界一些國家領(lǐng)導(dǎo)人如何否認(rèn)這些問題的存在。作為宣傳者,他最近為防控愛滋疫情籌得了一些善款,并使這些問題得到更多關(guān)注。但作為作為聯(lián)合國專門負(fù)責(zé)艾滋病防治的官員,他現(xiàn)在面對著更大的挑戰(zhàn),他稱之為“如何讓金錢發(fā)揮應(yīng)有的作用”。

  80億美元的巨資和數(shù)之不盡的好意善心能夠結(jié)束艾滋病擴張的歷史嗎?雖然面對前所未有的困難,但皮奧特從未像現(xiàn)在一樣滿懷希望。

  皮奧特看起來絲毫沒有聯(lián)合國副部長的派頭,他總是一副學(xué)者樣,臉上掛著溫和的笑容,聲音則十分優(yōu)美。他最愛穿牛仔褲和熱帶人喜歡的花襯衣。雖然經(jīng)常與總統(tǒng)和總理之類的國家領(lǐng)導(dǎo)人打交道,但他更習(xí)慣與科學(xué)研究者和基層社會活動家呆在一起。皮奧特在比利時農(nóng)業(yè)小鎮(zhèn)基爾博根長大,最崇拜將非洲從歐洲幾世紀(jì)的殖民統(tǒng)治中解放出來的革命者。

  18歲時,皮奧特離家到比利時根特大學(xué)學(xué)醫(yī)。他回憶大學(xué)時代說:“我的教授告訴我,學(xué)習(xí)傳染病防治根本沒前途,而這恰恰就是我選的專業(yè)!睆尼t(yī)學(xué)院畢業(yè)5年后, 皮奧特結(jié)了婚,并接受了一份在比利時安特衛(wèi)普熱帶疾病研究院的研究工作。

  如果沒有意外,他將在研究院終老一生,但就是在這里,皮奧特遇到了決定他一生的命運的小包裹。

  那是1976年的秋天,一個醫(yī)學(xué)研究包裹從扎伊爾首都金沙薩寄到皮奧特手中, 扎伊爾曾是比利時剛果殖民地的一部分,因此兩國民間保持著比較密切的聯(lián)系。包裹內(nèi)是一個扎伊爾修女的肝臟醫(yī)療切片,顯然,郵寄者希望熱帶疾病研究院幫助檢驗切片中病毒的類型。

  修女死于致命的出血熱。當(dāng)時,這種傳染病正在扎伊爾邊遠地區(qū)傳播,而且發(fā)病癥狀非?,最先是發(fā)燒,不久就會出現(xiàn)腹瀉癥狀,然后是休克和器官功能喪失, 而它的起因卻還沒有搞清楚。正當(dāng)皮奧特和他的同事們忙于肝臟醫(yī)療切片的病因分析時,世界衛(wèi)生組織來電詢問誰愿加入聯(lián)合醫(yī)療調(diào)查組,到扎伊爾調(diào)查疫情爆發(fā)的根源。

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