20余年來，上海市捐出自己遺體的市民不足4000人。上海市全年死亡人數(shù)約10萬人左右，每年卻只有300人志愿捐獻遺體，百分比僅千分之三。由于器官供體的嚴重不足，導致一些可以挽救的生命提前結束。目前，遺體來源的稀缺已成為器官移植的最大“瓶頸”。
由于中國尚未形成統(tǒng)一的遺體捐獻法規(guī)，遺體捐贈雙方的權利和義務難以界定。同時，缺乏法律規(guī)范也使不少志愿捐獻者心存顧慮，擔心遺體捐獻后不能真正用于醫(yī)療教學、病理解剖和器官移植。
2001年3月1日，《上海市遺體捐獻條例》出臺，這是我國第一部關于遺體捐獻的法規(guī)。這一天被確立為上海市的遺體捐獻紀念日。5年來，上海市遺體捐贈者的數(shù)量和登記注冊的志愿者人數(shù)在全國均名列前茅，此舉在海內(nèi)外產(chǎn)生了良好的反響。
上海的遺體捐獻始于1981年，當年捐獻遺體的僅有兩人。設立上海遺體捐獻紀念日以來，上海的遺體捐獻已經(jīng)走在全國前列。據(jù)了解，目前全國登記在冊的遺體捐獻志愿者共四萬人左右，上海約占三分之二。
然而，在全國和上海的遺體捐獻登記者中，真正捐出遺體的比例卻較小，約占登記者的15%左右。20余年來，上海市捐出自己遺體的市民不足4000人。上海市全年死亡人數(shù)約10萬人左右，每年卻只有300人志愿捐獻遺體，百分比僅千分之三。
繼上海市出臺遺體捐獻法規(guī)之后，我國各地陸續(xù)有類似的法規(guī)出臺。但尚未出臺全國性的遺體捐獻法規(guī)。有關專家認為，目前，我國的遺體捐獻尚未走出倫理、法律等因素的制約，遺體來源的稀缺已成為器官移植的最大“瓶頸”。
由于我國尚未形成統(tǒng)一的遺體捐獻法規(guī)，遺體捐贈雙方的權利和義務難以界定。同時，缺乏法律規(guī)范也使不少志愿捐獻者心存顧慮，擔心遺體捐獻后不能真正用于醫(yī)療教學、病理解剖和器官移植。不少志愿者表示，等遺體捐獻有了全國統(tǒng)一的法規(guī)再報名捐獻。
由于缺乏法律的約束，各地已經(jīng)簽了捐獻協(xié)議的志愿者在去世后也因為其直系親屬的反悔而未能踐約。而從法律上看，如果有患者起訴志愿者，則基本不可能勝訴，因為這是一種捐獻行為，不是以贏利為目的的承諾。
由于器官供體的嚴重不足，導致一些可以挽救的生命提前結束。據(jù)中華醫(yī)學會不完全統(tǒng)計：我國大約有150萬尿毒癥患者，但每年只能做4000至5000例腎移植；3000萬晚期肝病患者，卻只有3000位患者接受肝移植；我國有400萬白血病患者在等待骨髓移植，而全國骨髓庫的資料才3萬多份；500萬盲人中有近3萬需要做角膜移植，每年只有1200人成為幸運兒，絕大多數(shù)患者因等不到器官而死亡或喪失功能。
尤為可惜的是，即使有志愿者愿意捐獻遺體或器官，也因為技術等方面的原因而未能成功。據(jù)了解，器官移植對器官的要求很高：眼角膜必須在死亡后數(shù)小時之內(nèi)取出；其他器官如心、肝、腎等，更要在死者腦死亡、其他器官還未死亡之時就提取。然而，捐獻者在填了表格后往往與醫(yī)療單位失去了聯(lián)系，而全國又沒有相應的數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)。如果遇到突發(fā)事件身亡，醫(yī)生根本無法知道死者是不是志愿者。等到搞清楚，器官已經(jīng)失去功能。
據(jù)了解，世界上已經(jīng)有不少國家頒布了《器官移植法》、《器官捐獻法》、《腦死亡法》、《器官移植倫理指南》等一系列法規(guī)，捐獻遺體和器官成為每個公民應盡的義務。志愿者一旦發(fā)生意外，如車禍等，他的器官會立即被采用，當即可挽救一個人或多個人的生命。如前蘇聯(lián)1937年立法規(guī)定：不用死者家屬同意，就可提取遺體的眼球；英國國會1952年通過的器官移植法規(guī)定，只要死者或家屬事前不反對，醫(yī)生就可以提取器官；在美國，公民考駕照時被問及“是否愿意捐贈器官”，如果愿意，想捐部分還是全捐。本人的回答會印在駕照背面。一旦發(fā)生車禍身亡，醫(yī)生可以根據(jù)本人遺愿，在瞬間提取器官，用來挽救其他人的生命。1997年8月31日，英國王妃戴安娜彌留時作出了捐獻器官的決定，她的肺、肝、腎、胰、眼角膜和部分皮膚成功地移植給法國、比利時、英格蘭、芬蘭等國家的8名病人。此舉被國際輿論傳為美談。
令人欣慰的是，器官移植及其法規(guī)化已經(jīng)引起我國政府的高度重視。前不久，衛(wèi)生部制定了《人體器官移植技術臨床應用管理暫行辦法》征求意見稿，就器官來源合法化、移植手術規(guī)范化等問題提出了法規(guī)化、程序化的意見。這對我國的器官移植必然會起到積極的推進作用。有專家表示，器官移植還牽涉到一系列法規(guī)的制訂，比如腦死亡的立法。據(jù)了解，《中國腦死亡診斷標準》草案已經(jīng)擬訂，正在征求各界意見，器官捐獻與移植的相關法規(guī)文件也正在制訂之中。
【來源：文匯報；作者：萬潤龍】
