來自國家衛(wèi)生部的消息顯示，4月初，全國艾滋病防治工作大會(huì)將在北京召開。
“這是繼1996年原國務(wù)委員彭珮云主持召開由33個(gè)部(委、辦)領(lǐng)導(dǎo)參加的防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會(huì)議之后，由國務(wù)院主持召開的第二次全國范圍的艾滋病防治大會(huì)。”
3月25日，68歲的戴志澄這樣對記者說。
戴志澄目前的身份是中國性病艾滋病協(xié)會(huì)的會(huì)長，1986年至1997年，他曾任衛(wèi)生部防疫司(1998年改為疾病控制司)司長11年。
“不同的是，8年之后，協(xié)調(diào)會(huì)議制度已演變?yōu)閲鴦?wù)院艾滋病防治工作委員會(huì)。”戴志澄說。今年2月26日，由吳儀掛帥的國務(wù)院艾滋病防治工作委員會(huì)成立并召開第一次會(huì)議，而此前設(shè)在衛(wèi)生部疾控司的辦事機(jī)構(gòu)———“國務(wù)院防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會(huì)議辦公室”(以下簡稱“國協(xié)辦”)則面臨著全新的變革。
3月23日，衛(wèi)生部疾控司具體負(fù)責(zé)艾滋病防治的傳染病控制二處處長郝陽介紹，防治工作委員會(huì)的常設(shè)機(jī)構(gòu)仍設(shè)在疾控司，但具體組織架構(gòu)正在籌備，有待在即將召開的全國艾滋病防控大會(huì)上全新亮相。
對此，剛剛換了身份的“國協(xié)辦”主任韓孟杰說，“這一次，肯定不僅僅是換一塊牌子的問題。”
治艾三個(gè)階段
“由一個(gè)中央級的辦公機(jī)構(gòu)來統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全社會(huì)參與艾滋病防控，是衛(wèi)生部12年來的夙愿。但這十幾年來所走過的路，是歷史的必然進(jìn)程�！�3月25日下午，北京市宣武區(qū)南緯路27號中國疾控中心辦公樓7層，戴志澄回憶了中國防治艾滋病19年的歷程。
1985年，在北京協(xié)和醫(yī)院，一個(gè)阿根廷籍華人被確診為艾滋病患者。
“那是我國國內(nèi)發(fā)現(xiàn)的第一例艾滋病患者�！贝髦境握f，“但讓我們觸動(dòng)最大的是，1986年浙江省四個(gè)血友病病人被當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站檢查出感染了HIV。感染的原因均是注射了外國進(jìn)口的凝血八因子。從那時(shí)起，我們才認(rèn)識到血液也可以傳播艾滋病�！�
衛(wèi)生部于2004年2月印發(fā)的一份艾滋病感染及發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，從1985年到1988年，全國發(fā)現(xiàn)的HIV感染者每年只有一到幾十例，而發(fā)病者更是寥寥。
“那些感染者的身份，絕大部分是國外打工者，勞務(wù)輸出者和一些海員，那時(shí)候，整個(gè)社會(huì)，包括衛(wèi)生行政部門，都把艾滋病當(dāng)做‘舶來品’�！�
戴志澄把那四年稱為“艾滋病在中國的傳入期”。他介紹說，國家當(dāng)時(shí)頒布實(shí)施了《檢疫法》，一個(gè)主要因素就是希望把艾滋病擋在國門之外。”
1989年10月，云南省衛(wèi)生防疫部門在中緬邊境檢測發(fā)現(xiàn)了146名HIV感染者。感染的原因則是靜脈注射毒品。而當(dāng)年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)171位HIV感染者。
“從1989年到1994年，每年都會(huì)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)幾百例的HIV感染者，中國國內(nèi)的艾滋病形勢，進(jìn)入擴(kuò)散期�！贝髦境谓榻B，這一階段，分布于各地的監(jiān)測點(diǎn)開始建立，一系列的行政法規(guī)陸續(xù)出臺，內(nèi)容涉及檢疫和各種檢查，關(guān)于血液制品的規(guī)定也開始制定。
1995年，“形勢突然改變”，衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示，HIV的感染者人數(shù)從之前的幾百例突增至1567例。這些感染者中，有相當(dāng)數(shù)量來自河南部分農(nóng)村在1995年以前的賣血人群。
“血液傳播問題一下子突顯出來。”戴志澄回憶說，“那時(shí)候，我們經(jīng)常在衛(wèi)生部的辦公室里，開會(huì)開到半夜。”
此后，公安部和衛(wèi)生部聯(lián)合打擊血頭血霸的行動(dòng)在全國展開，一系列血液安全政策法規(guī)也隨之出臺。
1995年9月26日，衛(wèi)生部疾控司根據(jù)國務(wù)院的批復(fù)，下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防和控制艾滋病工作的意見》(衛(wèi)疾控發(fā)1995第25號文件，后簡稱《意見》)。
“這是由國務(wù)院批準(zhǔn)下發(fā)的針對中國艾滋病防治的第一個(gè)政策性文件�！贝髦境握f，“最重要的是，對艾滋病病毒感染者和高危人群的行為干預(yù)正式寫入政策文件�！�
戴志澄介紹，《意見》推動(dòng)了三方面的重要措施，一是各地特別是在賓館、酒店、發(fā)廊及娛樂場所開始積極宣傳使用避孕套；二是1996年國務(wù)院防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會(huì)議制度建立；三是1997年至1998年間，《獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施，無償獻(xiàn)血和在血站實(shí)施HIV檢測以法律形式被制度化。中央、地方先后投資共計(jì)3個(gè)億，新建、改建血站459個(gè)，使得血液及血制品安全大大改善。
國家衛(wèi)生部今年2月公布的數(shù)字顯示，至2003年底，我國共檢測發(fā)現(xiàn)HIV感染者21691人，艾滋病發(fā)病人數(shù)是6120人。
2003年12月1日，中國衛(wèi)生部和聯(lián)合國艾滋病中國專題組在北京聯(lián)合發(fā)布了一份《中國艾滋病防治聯(lián)合評估報(bào)告》。報(bào)告稱，中國目前有HIV感染者約84萬，艾滋病病人約8萬。其中感染者的數(shù)字占中國總?cè)丝诘那Х种泓c(diǎn)六，位居亞洲第二。
此前，衛(wèi)生部常務(wù)副部長高強(qiáng)在中國企業(yè)高層論壇上透露，從1985年至今，中國累積HIV感染者有100萬，其中一部分已經(jīng)死亡。
“從1995年直到現(xiàn)在，應(yīng)該說，我們國家的艾滋病感染和發(fā)病形勢，都處在增長期，有些省份，甚至進(jìn)入了快速增長期�！贝髦境握f。
12年協(xié)調(diào)之路
3月25日下午，北京南緯路的中國疾控中心8樓，一面玻璃墻單獨(dú)隔開的幾間辦公室里，幾個(gè)工作人員在厚厚的資料堆里忙碌。貼在玻璃門上的標(biāo)志已經(jīng)不見了，那曾是A4文件紙上用黑色仿宋體打印的
“國務(wù)院防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會(huì)議辦公室”。
辦公室主任韓孟杰說：“新的工作委員剛剛成立，一切都在籌建，包括其設(shè)在衛(wèi)生部下的辦公室，現(xiàn)在還沒有確定具體的架構(gòu)和工作職能。在接到上級的正式文件之前，協(xié)調(diào)辦公室仍與往常一樣，繼續(xù)以前的工作�！�
1996年10月3日，原國務(wù)委員彭珮云主持召開由33個(gè)部(委、辦)領(lǐng)導(dǎo)參加的防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會(huì)議。之后，國務(wù)院32個(gè)成員單位每年定期召開防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會(huì)議作為一種制度固定下來。作為這一會(huì)議制度的常設(shè)機(jī)構(gòu)，國協(xié)辦成立于2001年，其職責(zé)是按照國務(wù)院的要求，協(xié)調(diào)會(huì)議制度下設(shè)34個(gè)部門之間部際協(xié)調(diào)和日常管理工作，協(xié)調(diào)、督促各省(自治區(qū)、直轄市)、各部門貫徹落實(shí)《中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃(1998-2010年)》和《中國遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃(2001-2005年)及協(xié)調(diào)會(huì)議決定的各項(xiàng)任務(wù)。
在此之前，這種協(xié)調(diào)工作的職責(zé)由中國性病艾滋病防治協(xié)會(huì)承擔(dān)。
戴志澄介紹，1992年，時(shí)任衛(wèi)生部部長陳敏章上書國務(wù)院，希望國家能夠成立一個(gè)中央級協(xié)調(diào)和決策機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌各部委力量共同防治艾滋病，隨后，負(fù)責(zé)全國衛(wèi)生工作的國務(wù)委員李鐵映召集十幾個(gè)相關(guān)部委坐在一起專門討論此事�！�
“這個(gè)提議當(dāng)時(shí)沒有被通過。”戴志澄說，“衛(wèi)生部當(dāng)年統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)并向國務(wù)院報(bào)告的HIV感染者只有260余例�！�
“但李鐵映在會(huì)上同時(shí)提出，由公安部、衛(wèi)生部牽頭成立一個(gè)協(xié)會(huì)，由各個(gè)部門的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同志參加，一起協(xié)調(diào)動(dòng)員全社會(huì)的力量，參與艾滋病的防治。”戴志澄回憶說。
1993年11月30日，由財(cái)政部撥款，民政部批準(zhǔn)，中國性病艾滋病防治協(xié)會(huì)成立，來自各部委的副部長、司局長、國務(wù)院政策研究室成員，都加入了這個(gè)民間身份的組織，并成為協(xié)會(huì)的秘書長。
“幾年間，性艾協(xié)會(huì)做了很多推動(dòng)工作，特別是在民間，但要讓它代替政府，肯定是不行的�！贝髦境卧u價(jià)說，1996年，艾滋病的防控形勢進(jìn)一步嚴(yán)峻，一個(gè)協(xié)會(huì)的權(quán)威和力量顯然已是捉襟見肘。
“2001年國協(xié)辦成立后真正發(fā)揮一些作用，”戴志澄說，國協(xié)辦結(jié)合當(dāng)時(shí)國家的防控形勢，推動(dòng)了一些部委的艾滋病防治工作。2001年前后，教育部在全國的大中小學(xué)在課程和教材設(shè)置中加入了預(yù)防艾滋病基礎(chǔ)知識的宣傳教育。2003年，國協(xié)辦還依據(jù)國務(wù)院的指示實(shí)施過一次全國性的督察行動(dòng)。但在實(shí)際操作中，國協(xié)辦也顯示出了權(quán)威不足的問題。
衛(wèi)生部疾控司傳染病控制二處處長郝陽說：“協(xié)調(diào)的含義本身就很模糊，協(xié)調(diào)之后，具體部門在各自實(shí)施過程中是否做了，做得怎么樣缺少一個(gè)權(quán)威機(jī)構(gòu)進(jìn)行強(qiáng)有力的監(jiān)管�！�
郝陽認(rèn)為，這一現(xiàn)狀在新的防控工作委員會(huì)成立后有望改善，“這將是一個(gè)國家級的正式的統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)，不再像以前的協(xié)調(diào)會(huì)議，是一個(gè)松散的聯(lián)系協(xié)商制度�！�
據(jù)記者了解，由中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理吳儀為主任的國務(wù)院艾滋病防治工作委員會(huì)，成員來自中央國家機(jī)關(guān)23個(gè)部門、單位和7個(gè)省、自治區(qū)。
河南省衛(wèi)生廳長馬建中說，主管衛(wèi)生工作的副省長王菊梅是防治委員會(huì)的成員。
來自衛(wèi)生部、鐵道部和公安部的消息也證實(shí)，參加國務(wù)院防治工作委員會(huì)，將各部委的副部長級官員。
另據(jù)戴志澄透露，國協(xié)辦受國務(wù)院委托目前正在組織第二次全國性的艾滋病防治工作督導(dǎo)和檢查，預(yù)計(jì)將在全國艾滋病防治工作大會(huì)結(jié)束后開展�！斑@一次的行動(dòng)，將由國務(wù)院艾滋病防治工作委員會(huì)來主持。”
防治經(jīng)費(fèi)三級跳
在2月26日國務(wù)院艾滋病防治工作委員會(huì)第一次會(huì)議上，“四免一關(guān)懷”被作為一項(xiàng)政策，被提到當(dāng)前艾滋病防治工作的核心地位。
所謂“四免一關(guān)懷”是指對農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難人群中的艾滋病患者實(shí)行免費(fèi)抗病毒治療；
在艾滋病流行的重點(diǎn)地區(qū)實(shí)施免費(fèi)、匿名血液檢測，準(zhǔn)確掌握疫情；
對艾滋病患者的孤兒實(shí)行免費(fèi)上學(xué)，地方政府負(fù)責(zé)有關(guān)費(fèi)用；
對艾滋病綜合防治示范區(qū)的孕婦實(shí)施免費(fèi)艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療，減少母嬰傳播；將生活困難的艾滋病患者納入政府救助范圍，按國家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟(jì)，并積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病患者參加生產(chǎn)活動(dòng)。
事實(shí)上，這一政策的背后是政府經(jīng)費(fèi)的支撐。
1996年起，中央財(cái)政開始撥付“艾滋病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)”。去年12月發(fā)布的《中國艾滋病防治聯(lián)合評估報(bào)告》顯示，1996年首批艾滋病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)為500萬元人民幣；1998年—2000年，每年投入1500萬元人民幣；2001年—2003年，經(jīng)費(fèi)額度增加到了每年1億元人民幣。
據(jù)戴志澄介紹，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)首先由財(cái)政部撥給國協(xié)辦，再由國協(xié)辦按照規(guī)劃，一小部分留做社會(huì)動(dòng)員經(jīng)費(fèi)作為NGO(非政府組織)做調(diào)研、干預(yù)和關(guān)懷等項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，另一大部分，劃撥付給協(xié)調(diào)會(huì)議制度所輻射的34個(gè)部門和單位。
戴志澄認(rèn)為，在目前形勢下，每年1億元的投入仍顯不足。
根據(jù)衛(wèi)生部的數(shù)字，目前國內(nèi)已有7000多名患者接受免費(fèi)治療，每人每年的費(fèi)用約3000元-5000元，僅此一筆開銷即達(dá)數(shù)千萬元。
公安部禁毒司禁毒處處長陳興友則介紹，每年，我國有20多萬人被強(qiáng)制戒毒；而一次HIV檢測的費(fèi)用是500元—600元，如果在每個(gè)吸毒人員進(jìn)入強(qiáng)制戒毒程序時(shí)都進(jìn)行HIV檢測，一年費(fèi)用高達(dá)億元。陳興友說，“目前，全國上百個(gè)強(qiáng)制戒毒所，只有極少數(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)HIV的不定期檢測，其原因之一是缺乏檢測的專業(yè)技術(shù)力量，更重要的則是沒有錢�！�
顯然，如何爭取更多的防治經(jīng)費(fèi)，將是新成立的防治工作委員會(huì)的一個(gè)重要任務(wù)。
3月26日，國家衛(wèi)生部一位不愿透露姓名的官員稱，中央財(cái)政對“艾滋病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)”的投入可能還會(huì)繼續(xù)增加。
來源：新京報(bào)、作者：魏銘言
