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無論在科學(xué)家還是血防辦工作人員的眼里，要成功控制血吸蟲并進(jìn)一步將其根治，必然要政府工作與科學(xué)研究兩手同時(shí)抓，兩手都要硬
本刊記者/陳靜
在人們開始關(guān)心SARS會否卷土重來的同時(shí)，血吸蟲也開始從人們記憶的底層鉆了出來。
9月28日，國家衛(wèi)生部疾病控制司副司長肖東樓指出，近年來，我國血吸蟲病疫情出現(xiàn)了反復(fù)，主要表現(xiàn)為釘螺擴(kuò)散明顯，新疫區(qū)不斷增加。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前已有28個(gè)縣(市、區(qū))在多年前達(dá)到血吸蟲病傳播控制和傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)之后，疫情重新出現(xiàn)明顯回升。
血吸蟲不可能消滅，只能控制
湖南省益陽市是血吸蟲疫情最嚴(yán)重的地方之一，7個(gè)縣中有5個(gè)是災(zāi)區(qū)，全市500多萬人中，有120萬曾經(jīng)或者正在遭受血吸蟲之苦的，同樣的情況在洞庭湖區(qū)域的其他地區(qū)也相當(dāng)普遍。生活在大城市里的人也許對這個(gè)數(shù)字感到震驚，但災(zāi)區(qū)的人們卻對此習(xí)以為常，甚至有些漠然。
事實(shí)上，盡管在上個(gè)世紀(jì)50年代中國就宣稱要“徹底消滅血吸蟲”，但在我國與血吸蟲病長達(dá)半個(gè)世紀(jì)的斗爭中，血吸蟲病從未得到過根除。剛剛在血吸蟲基因研究上取得重大突破的國家人類基因組南方研究中心課題組教授韓澤廣指出，在科學(xué)如此發(fā)達(dá)的今天，根治血吸蟲依然是一個(gè)世界難題。
這與血吸蟲的中間宿主—釘螺—有極大的關(guān)系，人體接觸有釘螺存在的疫水后，在極短的時(shí)間內(nèi)即可被感染。釘螺是水陸兩棲動物，所具有的吸附能力使其可以隨水飄移，從而擴(kuò)大釘螺的生長面積。這些特性決定了目前以消滅釘螺為主的方法只能起到一定的控制數(shù)量的作用，而不可能最終消滅血吸蟲。正因?yàn)榇�，在血吸蟲病這個(gè)問題上，WHO提出的是“控制血吸蟲”這樣的口號。
血吸蟲也“變種”？
相對于血吸蟲病疫情的回升，血吸蟲的“變種”之說更讓民眾感到恐慌。在湖南省沅江市，發(fā)現(xiàn)了血吸蟲攻破人的脊椎、在脊髓中筑巢排卵的罕見案例。更有甚者，血吸蟲竟然鉆進(jìn)了當(dāng)?shù)匾幻勒韭毠さ拇竽X，使其6年來在語言表達(dá)和四肢活動上一直存在功能性障礙。
一般而言，血吸蟲鉆入人體后，隨血液聚集，危害人的肝臟和脾臟。而像這樣進(jìn)入人的脊椎和大腦的，并無前例。人們不禁擔(dān)憂，是不是可怕的“瘟神”產(chǎn)生了變種呢？
韓澤廣教授對“變種”一說持保留態(tài)度。他認(rèn)為，這種擔(dān)憂從目前來看還為時(shí)尚早，因?yàn)檫M(jìn)入脊椎和大腦僅僅是極個(gè)別的特殊案例，并沒有大規(guī)模的流行，不足以說明血吸蟲已經(jīng)變種。
韓澤廣所領(lǐng)導(dǎo)的課題組，在世界上率先針對不同發(fā)育階段的日本血吸蟲進(jìn)行大規(guī)�；虮磉_(dá)片段檢測，獲得了約13000個(gè)基因種類，約占預(yù)計(jì)的日本血吸蟲基因總數(shù)的65%～87%。
在韓澤廣看來，要消滅血吸蟲，必須要兩手同時(shí)抓。一方面要在科學(xué)研究上加大力度，研制疫苗，以期做到早診斷、早治療；而在行政上，則要加大消滅釘螺的力度，并且解決好相關(guān)的環(huán)境問題，這需要各部門協(xié)同配合。
政府之手消滅釘螺的四大困難
據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，2001年到2002年，全國新發(fā)現(xiàn)釘螺生存的區(qū)域面積由590萬平方米上升到1151萬平方米。這對“血防”工作是一個(gè)壞消息。
如何治理長江流域和洞庭湖地區(qū)的釘螺危害，是擺在人們面前的一個(gè)亟待解決的問題。畢竟，遼闊的水體面積使得我們不可能像日本那樣，在水塘邊上用水泥砌好，使釘螺無法吸附于表面，并最終達(dá)到消滅釘螺的作用。
此外，益陽市血防辦副主任楊解庭認(rèn)為，近幾年釘螺面積擴(kuò)大與人口流動性加大有著密切的關(guān)聯(lián)。在一些原本已經(jīng)消滅血吸蟲病的地區(qū)，由于人員的流入流出，使得釘螺再現(xiàn)，并進(jìn)而導(dǎo)致了疫情的復(fù)發(fā)。
而實(shí)際存在的藥物的局限性并不利于血防工作的開展。目前滅螺的主要辦法是在洞庭湖大堤內(nèi)人們居住的區(qū)域內(nèi)噴藥滅螺。楊解庭指出，滅螺工作有時(shí)候甚至?xí)艿酱迕竦牡种�，原因是目前滅螺所使用的藥物是從上世紀(jì)90年代初起用的，會對水生物有毒性，因而遭到那些靠養(yǎng)魚謀生的村民的反對。
此外，楊解庭亦直言，在目前的經(jīng)濟(jì)狀況下，要徹底消滅釘螺，并不是一件很容易的事情。承擔(dān)防治血吸蟲病的血防辦，在很多人眼里一個(gè)沒前途的行業(yè)，自從1979年恢復(fù)高考至今，除了那些50、60年代的老大學(xué)生(這些人現(xiàn)在大多已畢業(yè))，20余年的時(shí)間里，益陽市血防辦就再沒有留住過一個(gè)大學(xué)生。這當(dāng)然與過低的待遇有關(guān)系，據(jù)楊解庭估算，在沅江(益陽市的重災(zāi)區(qū))，一個(gè)血防辦工作人員的年收入不過1000元！
即使有疫苗也不會百分百滿意
根治血吸蟲，必須要行政工作與科學(xué)研究相結(jié)合。
韓澤廣所在的研究組下一階段的重點(diǎn)，一方面是深入對血吸蟲的研究，爭取掌握全部基因情況，使對血吸蟲的認(rèn)識更準(zhǔn)確可靠；另一方面是開展蛋白質(zhì)組的研究，發(fā)現(xiàn)一些特殊部位的表達(dá)，以期對藥物研制和疫苗研制有所幫助。目前為止，科學(xué)研究已經(jīng)在診斷方面提供了一定的幫助：目前我國對血吸蟲病的急性診斷率為60%左右，慢性診斷率可達(dá)到90%左右。
而基因研究推動疫苗的設(shè)想主要集中在兩個(gè)可能性：一是阻止剛進(jìn)入人體的童蟲在人體內(nèi)發(fā)育成為成蟲；二是阻止雌雄蟲合抱。
相比之下，阻止雌雄蟲合抱的疫苗研究更加讓人感興趣，這樣的疫苗雖然不能完全消滅血吸蟲對人體的影響，但是杜絕了蟲卵的產(chǎn)生，就將血吸蟲的危害降到了盡可能的低點(diǎn)，同時(shí)對血吸蟲的繁殖也起到一定的削弱作用。據(jù)悉，鼠、兔等小動物的疫苗實(shí)驗(yàn)正在緊鑼密鼓地進(jìn)行著。
但這項(xiàng)研究不是一朝一夕就可以取得成果的。如果小動物的疫苗實(shí)驗(yàn)一切順利，才能做牛等大型哺乳動物的實(shí)驗(yàn)，在積累相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)和確保保護(hù)率的基礎(chǔ)上，才可以對人體試驗(yàn)。
此外，韓澤廣也指出，寄生蟲疫苗畢竟有別于病毒疫苗，不僅研制的難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于病毒疫苗，即使研制出有效的疫苗，其效果也不太可能是百分之百令人滿意的。
