建小卡時要做B超,建大卡時又得繼續(xù)做B超。目前,不少準媽媽為B超究竟該做多少次以及它是否對胎兒有損傷等問題疑惑不已。江蘇省超聲影像中心南京市婦幼保健院B超室主任徐倩君介紹,在國外B超是產(chǎn)科每次門診必做的項目,醫(yī)學(xué)上并不認為B超對胎兒的形成有影響,很多人會把B超和X線混為一談,其實一種是聲波,一種是放射線,在本質(zhì)上是完全不同的兩種事物。
B超對減少圍產(chǎn)期新生兒死亡率、保證優(yōu)生優(yōu)育有積極的意義。徐主任對記者說,這并不意味著在整個妊娠期可以隨意地做B超檢查,而沒有時間和次數(shù)的限制,在必要時才運用超聲,如無充分的理由,胎兒不應(yīng)該受到照射。孕期具體要做多少次B超,還要結(jié)合個人情況,具體要根據(jù)醫(yī)囑。
正常情況下,孕期要做四次B超,分別是:懷孕早期1次,具體時間在停經(jīng)6周后,12周之前,除了婦科常規(guī)檢查之外,應(yīng)通過B超確定宮內(nèi)妊娠是否正常。例如宮腔內(nèi)探查不到任何妊娠征象,而在宮腔外探到異常的包塊,結(jié)合其他的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果就可以考慮宮外孕的可能。所以一般提倡于懷孕早期通過做B超明確是否是正常妊娠或雙胞胎等。
懷孕中期時間大約在16周-20周,需要做第二次B超,可以了解胎兒生長發(fā)育大體情況,確定胎兒是否存在畸形。如有畸形,此時中止妊娠(需根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生建議及相關(guān)政策),是比較適宜的。
在23周-26周做1次系統(tǒng)篩查B超,一般通過3維超聲立體的圖像進行篩查,三維超聲能提供二維彩色超聲不能獲得的切面,以判斷胎兒組織結(jié)構(gòu)的情況,但三維超聲技術(shù)要求更高,著重篩查胎兒主要臟器的結(jié)構(gòu)畸形,3維動態(tài)B超也就是4維超聲。
懷孕晚期1次:在38周以后到預(yù)產(chǎn)期前做第四次B超,此時可以根據(jù)胎兒的頭徑、骨骼的測量估計胎兒的體重,明確胎兒的胎位,來預(yù)測孕婦是否能夠自然分娩,主要起到調(diào)整胎位的作用,明確羊水多少和胎盤的功能,以及胎兒有無臍帶繞頸。如果有羊水過少,胎盤鈣化,胎兒臍帶繞頸,需結(jié)合臨床再考慮是否繼續(xù)妊娠。
徐主任同時指出嚴重的畸形通常容易發(fā)現(xiàn),但有些異常情況可能被忽略或者在B超檢查時根本看不出來,很多胎兒畸形雖然會隨著胎兒的發(fā)育更明顯,但影響超聲觀察的因素也相應(yīng)增加,如羊水相對較少,胎兒骨骼聲影、胎位較固定等,這些都會影響胎兒畸形的檢出。另外,有些胎兒畸形僅在特定孕周內(nèi)或某個特定時機才表現(xiàn)出來,部分形態(tài)變化較明顯時才有可能被超聲檢出。這也制約了超聲的正確檢出率。(孔曉明 金寧)
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