多例乙肝帶毒者拿來化驗單咨詢，轉(zhuǎn)氨酶(ALT)完全正常，只是膽紅素稍微高一點，這樣的情況是否需要治療？有的醫(yī)生認(rèn)為：這可是大問題，必須治療；還有的醫(yī)生說觀察一下再說。出現(xiàn)這種情況究竟應(yīng)當(dāng)怎么辦？

　　化驗血中的膽紅素可以間接反映肝細(xì)胞有無損傷。正常人體血液中也有膽紅素，為5～20.8μmol/L，但是，只在膽紅素＞25.7μmol/L才可能有臨床意義，當(dāng)膽紅素＞25.7～34μmol/L時，肉眼才可看到黃疸。

　　專家指出，檢測血清膽紅素對測知肝細(xì)胞損害并不是一個靈敏的指標(biāo)，只有膽紅素明顯升高時才提示肝細(xì)胞損害嚴(yán)重或有膽汁淤積。不能依靠一項膽紅素輕微升高就認(rèn)為肝細(xì)胞有損害，也不是“輕微升高就有輕度損害”、“重度升高就有重度損害”，有時肝臟已有重大損害，如肝硬化時，膽紅素卻未必升高；而淤疸型肝炎的膽紅素大幅度升高，肝細(xì)胞損害并不嚴(yán)重。因此，對于膽紅素的化驗結(jié)果還要結(jié)合其他指標(biāo)進行綜合分析(癥狀、體征、ALT、B超等)，然后才能得出結(jié)論。

　　肝功能的正常值(包括膽紅素)是對絕大多數(shù)正常人檢測后得到的平均數(shù)，還有少數(shù)正常人(1%～4%)可能超過這些正常值，但不能說這個人就有肝損害了。

　　評價膽紅素時，應(yīng)注意如下幾個方面問題：

　　1。略高于正常值不要妄下肝損害的結(jié)論，這種“略高于”可能是允許范圍內(nèi)的波動，還可能是檢驗誤差。

　　2。長期的、持續(xù)性的“略高于”正常值，并間斷地有“較高”值時，雖然不能肯定有肝損害，但應(yīng)當(dāng)進一步排除“先天性非溶血性黃疸”或“體質(zhì)性黃疸”。這類黃疸的預(yù)后大體上是良好的，也無需特殊治療。所謂“持續(xù)性”是指每半月檢測1次，連續(xù)檢測3～6個月，仍然高于正常值者。

　　3。檢驗結(jié)果哪怕只有1次明顯升高時(排除檢驗誤差)，也不能掉以輕心，一定要查明原因。所謂明顯升高，是指測定的結(jié)果高于正常值4～5倍以上者。如膽紅素高于83.2μmol/L就必須重視。

　　4。對檢測結(jié)果一定要請醫(yī)生進行綜合分析，切忌自己主觀臆斷，要了解癥狀、體征及其他化驗結(jié)果，對乙肝帶毒者來說，還必須了解乙肝病毒是否有復(fù)制。

　　5。必要時，可進行肝臟穿刺，看肝臟組織學(xué)是否有符合抗病毒治療的適應(yīng)癥。

　　從上述分析我們得出的結(jié)論是，乙肝帶毒者的膽紅素出現(xiàn)輕微升高時，不要貿(mào)然進行抗病毒治療。