心臟性猝死是心血管患者死亡的主要原因之一。在美國每年大約有40萬-50萬患者死于心臟性猝死，我國的相關(guān)研究顯示，心臟性猝死發(fā)生率為41.84/10萬，以13億人口推算，我國每年心臟性猝死的總?cè)藬?shù)約為54.4萬人，其中男性高于女性。

　　心臟性猝死的原因

　　各種心臟病均可導致猝死，但冠心病為最主要原因。在西方國家，冠心病占猝死原因的80%，約20%-25%的冠心病以猝死為首發(fā)表現(xiàn)。猝死型冠心病好發(fā)于寒冷或氣溫波動大的季節(jié)，病人多以中青年男性為主，在家、工作地點或公共場所中突然發(fā)病，心臟驟停而迅速死亡，半數(shù)病人在生前無癥狀。

　　猝死事件一旦發(fā)生，存活比例甚低。據(jù)西方國家報道，院外猝死搶救存活率僅為2%-15%。因此充分識別和治療、干預冠心病的危險因素，有助于減少心臟性猝死的發(fā)生幾率。

　　我們知道，心臟是一個泵，通過收縮、舒張給全身供血，但心臟本身也需要血供，給心臟本身供血的動脈就叫冠狀動脈，冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病就叫冠心病。近年來研究發(fā)現(xiàn)，冠心病發(fā)生急性心肌梗死、心源性猝死，大都是由于冠狀動脈內(nèi)并不大的斑塊的破裂，形成血栓，繼而引起冠狀動脈管腔堵塞所導致。

　　心臟性猝死，禍首是吸煙

　　目前冠心病公認的四大主要危險因素即糖尿病、高血壓、高膽固醇血癥和吸煙，其中吸煙不僅是冠心病的獨立危險因素，而且與其他主要危險因素有相加協(xié)同作用。

　　吸煙可使血膽固醇、甘油三酯升高，損傷血管內(nèi)皮細胞形成冠狀動脈粥樣斑塊。同時吸煙可以引起血液凝血系統(tǒng)功能紊亂，血小板凝聚功能增強，促進血栓形成。在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，發(fā)生急性心肌梗死、猝死的中青年男性，雖然平時沒有心絞痛也沒有糖尿病、高血壓等，但是大量吸煙。大量吸煙，會引起并不嚴重的冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、形成血栓，繼而引起冠狀動脈管腔堵塞，最終導致急性心肌梗死，甚至心臟性猝死。且多項研究發(fā)現(xiàn)，吸煙與患冠心病具有明顯“量效”關(guān)系，即吸煙量越大，吸煙時間越長，發(fā)生冠心病心肌梗死、猝死的危險性愈大。

　　心臟性猝死的其他誘因

　　工作忙碌，身體鍛煉越來越少，體質(zhì)減弱；攝入過多的高脂肪、高蛋白類食品，造成肥胖、高血脂或高血壓；精神緊張、情緒波動大、常年熬夜、過度疲勞等，都是心臟病的誘因。

　　研究表明，高血壓病人患冠心病的幾率是普通人群的4倍左右。同時，長期攝入高脂肪、高熱量的食物，人體不能及時代謝，冠狀動脈就會像下水道堵塞一樣變得越來越狹窄，最終完全堵塞發(fā)生心肌梗死。

　　和老年人相比，年輕人的心臟病突發(fā)往往沒有明顯先兆癥狀。他們的心臟供血系統(tǒng)在突然發(fā)生堵塞后很難適應，周邊也缺少疏通道路，于是心臟就發(fā)生大面積梗塞，病情往往比老年人還重，極易發(fā)生猝死。

　　此外，中青年心臟性猝死也與遺傳有關(guān)，例如先天性Q—T綜合征、肥厚性梗阻性心臟病、Brugada綜合征以及家族性青年人猝死等等，但并不常見。

　　預防心臟性猝死的有效方法

　　戒煙是防止中青年心臟性猝死最有效的方法。2006年發(fā)表的研究結(jié)果表明，吸煙者比從不吸煙者發(fā)生急性心肌梗死的危險性增加3倍，每額外增加一支煙風險增加5.6%，既往吸煙者在戒煙后發(fā)生心肌梗死的危險性逐年下降。研究同時發(fā)現(xiàn)：任何時候戒煙都可以使急性心肌梗死的危險明顯下降，戒煙能夠使冠心病的總死亡率下降36%，優(yōu)于冠心病的二級預防如降血壓治療、降血脂治療和阿司匹林抗凝治療。上世紀80年代以來，美國廣泛開展戒煙運動，吸煙率大幅下降，目前吸煙率僅為25%左右，近30年美國冠心病的發(fā)生率下降了50%。

　　控制高血壓、高血脂這些危險因素，對冠心病、心肌梗死的預防是非常重要的。定期體檢是關(guān)鍵，一般來說，30歲以上的人最好每年做一次體檢，包括測量血壓、血糖血脂等全面生化檢查、心電圖等。一旦發(fā)現(xiàn)有高血壓、高血脂就應該積極地降壓、降脂。首先是生活方式的改變，飲食要清淡，少油膩，多吃蔬菜，戒煙戒酒，加上適當?shù)捏w育運動、控制體重。其次是在專業(yè)醫(yī)生的指導下認真按時服藥，使血壓血脂控制在一個良好的水平，從而預防冠心病、心肌梗死的發(fā)生。