明年1月1日起,針對低保、低收入群體的醫(yī)療救助報銷比例均由50%提高到60%,并取消住院救助報銷起付線。
昨天,北京市民政局相關(guān)負責人介紹,明年起,城鄉(xiāng)社會醫(yī)療救助方案將分為門診、住院兩類救助。其中,患常見病、慢性病的醫(yī)療救助定義為“門診救助”;患危重病且經(jīng)過各項城鎮(zhèn)大病醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷有關(guān)費用后的醫(yī)療救助將被定義為“住院救助”。
對于門診救助,明年報銷比例將由50%提高到60%,每年累計報銷額度仍為2000元。民政部門管理的城市“三無”對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和因公致殘返城知青的醫(yī)療救助可以“實報實銷”。
住院救助的報銷比例也由50%提高到60%,報銷額度最高標準由1萬元提高到3萬元。同時,住院救助原先規(guī)定的每年500元報銷起付線將從明年起取消。
此外,3種情況的門診費用可按住院費計算:惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療,腎透析、腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用;急診搶救留觀并入院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;急診搶救留觀死亡的,其死亡前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用。
【算賬】
低保參保者住院報銷84%
低保、低收入群體擬按照“先保險,后救助”的原則,先依照各自參加的醫(yī)療保險險種報銷,余下部分可申請醫(yī)療救助,即再報銷60%。據(jù)了解,這部分人群多數(shù)參加的是“一老”或無業(yè)居民醫(yī)保,住院報銷原額度均為60%;這樣,這部分人員將可報銷84%。
例如,低保人員、城鎮(zhèn)無業(yè)居民王先生住院花費1萬元。因其為低保人員,住院報銷不設(shè)起付線。按照他所參加的無業(yè)居民醫(yī)保政策,住院報銷比例為60%,即可先由醫(yī)保報銷6000元。自付部分4000元可申請臨時醫(yī)療救助,再報銷60%,即再報銷2400元。綜上,王先生1萬元醫(yī)療費可報銷8400元。
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