記者昨天從市社會保險基金管理局獲悉,我市醫(yī)療保險推出便民新措施,父母社?ㄖЦ蹲优T診費用操作程序?qū)⒑喕?/p>
據(jù)了解,父母社?ㄖЦ蹲优T診費用最近已開始實施。參加我市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險的少兒,可使用父母任何一方的醫(yī)保卡支付門診費用。
條件是:父母已參加我市綜合醫(yī)療保險,且個人賬戶積累額達(dá)到我市上年度在崗職工1個月的月平均工資,其超過部分可用于支付其已參加少兒醫(yī)保子女的門診醫(yī)療費用。
市社保部門表示,為方便市民使用并保障醫(yī);鸢踩、參保人個人醫(yī)保賬戶安全,嚴(yán)格杜絕冒用他人醫(yī)?ǎ改甘褂冕t(yī)保個賬支付其參加少兒醫(yī)保的子女門診醫(yī)療費用必須按以下規(guī)定操作:
一、父母社會醫(yī)療保險個人賬戶支付其參加少兒醫(yī)保的子女門診醫(yī)療費用時請在其子女門診處方背面注明:1.父母社會保障卡號或身份證號碼;2.子女社會保障卡號;3.注明關(guān)系(如父子關(guān)系、母子關(guān)系);4.留下聯(lián)系電話并簽名。
二、統(tǒng)一以子女名字自費掛號就診,醫(yī)療費用結(jié)算時劃扣父(母)社會保障卡。
三、子女在內(nèi)地發(fā)生普通門診的醫(yī)療費用不享受此項待遇。
此外,市社保局確定深圳市一致醫(yī)藥連鎖有限公司的7個醫(yī)保零售藥店為社會醫(yī)療保險參保人門診購買抗排斥藥的定點供應(yīng)藥店?古懦馑幹饕ōh(huán)孢素、嗎替麥考酚酯、他克莫司、蟲草菌發(fā)酵制劑、咪唑立賓、西羅莫司、巴利昔單抗等。社會醫(yī)療保險參保人需經(jīng)深圳市人民醫(yī)院等14家深圳市社會醫(yī)療保險門診大病診斷醫(yī)院醫(yī)生開具處方,醫(yī)院的醫(yī)保辦公室審核蓋章,然后憑該處方在抗排斥藥定點供應(yīng)藥店購買治療本人疾病的抗排斥藥。
新聞背景
深圳少兒家庭每年每人繳交75元,即可享受平均80%的基本醫(yī)療費用報銷。深圳少兒醫(yī)保基金設(shè)定的支付范圍包括住院和大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費用,不包括一般門診費用和超基本醫(yī)療的醫(yī)療費用。據(jù)測算,深圳少兒醫(yī)保的基本醫(yī)療費平均支付率達(dá)80%,連續(xù)參保4年以上,基金年度最高支付限額為20萬元,不滿4年的,按參保時間支付的最高限額逐層遞減。為避免出現(xiàn)輕病住院的情況,少兒醫(yī)療保險設(shè)立住院起付標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)定點醫(yī)療單位的等級不同,起付線標(biāo)準(zhǔn)分別為300~600元。目前,深圳少兒醫(yī)保定點醫(yī)院達(dá)50余家。其中包括市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、市中醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、市婦幼保健院、市孫逸仙心血管醫(yī)院、市康寧醫(yī)院、市眼科醫(yī)院、市東湖醫(yī)院等。
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