都說久病能成醫(yī)，然而，由上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院江瀾等共同開展的《冠狀動脈支架術(shù)后患者居家康復(fù)知識需求調(diào)查》卻給出令醫(yī)患雙方均感到“意外”的結(jié)果：對涉及冠心病、介入治療、術(shù)后藥物服用、支架術(shù)后的生活等四大類23個項目的問卷調(diào)查中，表示一知半解及不了解的項目在50%以上的有16個，占總項目的64%。而對心肌梗死的家庭急救、急性心肌梗死的治療、再狹窄的預(yù)防、藥物的不良反應(yīng)、術(shù)后恢復(fù)期的自我保健等，更是占據(jù)“不了解排行榜”的前五位。

　　只知危害，不懂急救

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，半數(shù)以上家屬了解冠心病、心肌梗死的癥狀及危害。然而，當(dāng)被問及有關(guān)心肌梗死的家庭急救知識時，有49.2%的家屬表示完全“不了解”，而對急性心肌梗死治療“不了解”的，也占被調(diào)查者的46.18%。

　　[專家點評]急性心肌梗死作為一種嚴(yán)重的心臟病急癥，尤其是梗死面積大、年邁體弱者，早期容易有合并癥發(fā)生，救護(hù)不及時、處理不恰當(dāng)，可迅速危及生命。因而發(fā)病現(xiàn)場的及時、正確搶救至關(guān)重要。國內(nèi)外的大量實踐經(jīng)驗證明：1/3甚至1/2的病人，是在發(fā)病1小時內(nèi)死亡。究其原因，除了梗死面積大外，還因為當(dāng)時未采取正確處理措施，如亂搬動病人，或者病人自感還能堅持，在他人攙扶下步行去醫(yī)院，使梗死面積加大，誘發(fā)合并癥出現(xiàn)。

　　支架術(shù)后須治并發(fā)癥

　　冠心病的危險因素是什么？糖尿病、高血脂與冠心病之間的關(guān)系如何？被調(diào)查者中，有65%以上的家屬對糖尿病、血脂與冠心病關(guān)系的相關(guān)知識選擇了“不了解”或“一知半解”。有75.6%的家屬對術(shù)后冠狀動脈再狹窄的預(yù)防表示不了解或一知半解。

　　調(diào)查提示，無論年齡大小、學(xué)歷高低，患者家屬對支架術(shù)后再狹窄預(yù)防知識的了解都顯不足，只是學(xué)歷高者易“因噎廢食”，過多地考慮藥物的不良反應(yīng)而對堅持服藥治療的依從性差；學(xué)歷低者往往在堅持服藥的同時，忽略了對患者藥物不良反應(yīng)的定期隨訪復(fù)查。

　　[專家點評]糖尿病、高血脂、高血壓等基礎(chǔ)性疾病是冠心病的高危因素，支架術(shù)是治表不治根。而有的支架術(shù)后再狹窄，與藥物、糖尿病、高血壓、高血脂等都有一定相關(guān)性，支架術(shù)后如果不正規(guī)治療其他并發(fā)癥，再狹窄率較高約占20%左右。因而，術(shù)后的居家康復(fù)中，有效控制血糖、血壓、血脂和正規(guī)服用藥物，都非常重要。

　　九成家屬需要康復(fù)知識

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者家屬對支架術(shù)后相關(guān)知識的需求十分迫切，90%的家屬渴望獲得患者出院后生活方式、居家康復(fù)的相關(guān)知識和護(hù)理技能，以便自己能有效地參與患者的康復(fù)過程，減少疾病復(fù)發(fā)幾率。

　　[專家點評]冠心病是多因素致病的疾患，其危險因素與生活方式緊密相關(guān)，如高脂飲食、超重、缺乏鍛煉、緊張和心理壓力大等，并且多個危險因素相互作用的綜合危險，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單一危險因素的簡單相加。

　　目前，心血管疾病已成為危害人類健康的頭號殺手，而因冠心病死亡的，占心血管疾病死亡總數(shù)的50%左右。近年來冠脈支架植入術(shù)在臨床上的成功應(yīng)用，大大地提高了冠心病患者的生存率和生活質(zhì)量，而來自家庭成員的幫助，則是患者康復(fù)過程中不可忽視的重要因素。