中國疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心主任吳尊友：3/4艾滋病人病發(fā)后才首次就診

　　我國進入艾滋發(fā)病死亡高峰期

　　12月1日是第22個“世界艾滋病日”，今年的主題是“遏制艾滋，履行承諾——權(quán)益、責(zé)任、落實”。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署呼吁各國對易感人群，如男男同性性行為人群、跨性別人士和女同性戀者、性工作者和對毒品使用者等，在預(yù)防、治療、關(guān)懷和服務(wù)方面提供更多支持。

　　在我國，艾滋病已經(jīng)成為慢性病，并完成從高危人群向普通人群擴散的過程。在廣東，經(jīng)性傳播艾滋病已超過吸毒、血液傳播，成為第一位的傳播因素。

　　今年11月底，本報記者專程赴云南、北京，探訪艾滋病患者的生存狀態(tài)、義工群體的發(fā)展以及國家和廣東艾滋病防治現(xiàn)狀。報道將分上下篇，從今天起推出。

　　數(shù)據(jù)：

　　我國新發(fā)感染者2005年是7萬人，2007年是5萬人，2009年達到4.8萬人，但速度是在下降的。

　　如果不接受治療，死亡率24%~25%，但如果接受抗病毒治療，可以降到3%~5%。

　　中國控制艾滋病面臨的最棘手問題是“如何讓感染者盡早被發(fā)現(xiàn)，及時進行規(guī)范治療�！敝袊�疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心主任吳尊友日前接受本報專訪時透露。

　　記者：我國是否已進入艾滋病發(fā)病的高峰期？

　　吳尊友：從2005年到2009年，我國艾滋病的疫情在緩慢增長，艾滋病感染者總數(shù)從65萬增長到74萬人。

　　今年頭10個月死亡9000人

　　我國新發(fā)感染者以每年幾萬人的速度在增加，2005年是7萬人，2007年是5萬人，2009年達到4.8萬人，但速度是在下降的。同時，病人的死亡率減少了，這和抗病毒治療有關(guān)。全國有7萬多人正在接受抗病毒治療。如果不接受治療，死亡率24%—25%，但如果接受抗病毒治療，可以降到3%至5%。

　　記者：那么死亡人數(shù)為何持續(xù)增加？

　　吳尊友：死亡者增加，和病人不敢接受檢測有關(guān)。到晚期才被發(fā)現(xiàn)，錯過了治療最佳時機。去年全年死亡9000人，今年頭10個月死亡9000人。今年頭10個月，全國艾滋病病人有1.4萬左右，只有1/4是過去的HIV感染者逐漸進展為病人。而3/4的病人是出現(xiàn)癥狀后的首次就診者。

　　兒童患者難保證規(guī)范服藥

　　記者：目前“四免一關(guān)懷”政策使用的一線藥，已經(jīng)有不少患者出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，如何解決？

　　吳尊友：2007年，衛(wèi)生部選定新疆、四川、廣西、湖南開展艾滋病耐藥病毒毒株監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)在未治療人群中的耐藥率低于5%。而在接受抗病毒治療的患者，特別是一線用藥，治療越久越容易耐藥。

　　對于患者來說，一線用藥耐藥后，二線用藥就成為他們最后的希望。國產(chǎn)的一線藥物，一年成本三千塊，二線藥是進口的，一年成本一萬多元。這些都是由國家負擔。我們?nèi)ツ陝倓倖�動二線藥，全國有兩千人換用了二線藥。因為用藥時間短，目前對二線藥產(chǎn)生耐藥的還很少。

　　記者：兒童患者的治療效果一直沒有成人好，有何解決辦法？

　　吳尊友：兒童患者適用的藥品劑型少，選擇少。兒童患者的最大問題是，家里有人，能保證孩子規(guī)范地服藥，耐藥產(chǎn)生的比率就較低。但很多兒童患者的父母是艾滋病患者，有的已經(jīng)發(fā)病去世，有的自顧不暇，家里沒人管，就很麻煩。

　　醫(yī)療機構(gòu)歧視艾滋患者

　　記者：如何看艾滋病反歧視問題?

　　吳尊友： 現(xiàn)在歧視比較突出、明顯的還是在醫(yī)療場所，醫(yī)生害怕醫(yī)療服務(wù)操作過程中造成“職業(yè)暴露”，給自己造成危險，不愿為患者進行治療。很多地方都有綜合醫(yī)院將艾滋病患者拒之門外的情況。有些初診病人在綜合醫(yī)院檢測出有HIV，但很難在這里進行后續(xù)治療。

　　得了艾滋病，人生就此畫上休止符？未必。記者在云南、廣東、北京的采訪顯示，艾滋病感染者和病人可以長期生存，但過上正常的社會生活，對他們來說，比“活下來”更難。

　　“職業(yè)暴露”者：

　　光榮負傷卻不敢見光

　　主人公：李華(化名)，男，33歲，職業(yè)：警察

　　身高1.8米的李華屬于艾滋病“職業(yè)暴露”。發(fā)病前，李華是昆明的一名巡警，年年因工作出色被通報嘉獎。但這一切在2008年的七月終結(jié)了。當時，他突然劇烈頭痛，被送進醫(yī)院。醫(yī)生吞吞吐吐地告訴李父：“你兒子的病很特殊�！备赣H條件反射般問：“是不是艾滋病？”醫(yī)生答：“不能說�！蹦且凰查g，父親覺得天旋地轉(zhuǎn)。

　　抓捕時意外被感染

　　出人意料地，局領(lǐng)導(dǎo)告訴李父：“我們早就知道了�！痹瓉�，2004年，李華在抓捕群毆傷人的犯罪嫌疑人時，被一名吸毒者砍傷。那人的膀子已被其他吸毒者砍斷，全身血淋淋。李華將他背上救護車。不料，他被查出患有HIV，李華也未幸免。

　　李華瞞著父母，但沒想到才4年不到，他就發(fā)病了。最嚴重的時候，他癱瘓在床上，一吃就吐，父母連棺材都準備好了。

　　希望盡快制定保障辦法

　　目前，我國還未專門針對艾滋病職業(yè)暴露制定應(yīng)對政策，局里只好先給他定了“工傷”。因為擔心暴露病情會影響到未染病的小孫子和兒媳，家里不敢請護工，近七旬的父母只好親自出馬。李母說，兒子是因公負傷，本來是光榮的事情，可現(xiàn)在反而像做了壞事一樣不敢見光。

　　李華的主治醫(yī)生說，自己接診過的因公受感染的干警不下5個�！跋Ｍ麌�家盡快立法，出臺相應(yīng)的政策，在保障方面對職業(yè)暴露者特事特辦，別讓因公受感染的英雄們流血又流淚。”

　　吸毒女：

　　第五次住院不再尋死

　　主人公：張萍(化名)，女，33歲，職業(yè)：無

　　2007年下半年，剛剛從云南的戒毒所出來1個月后，張萍的頭發(fā)就開始大量脫落，指甲也變成了灰指甲。與她相愛五年的同性戀朋友許君(化名)早在當年3月份就已查出是艾滋病感染者。由于女同性戀者的性行為方式不容易感染艾滋病，她只能大致推測是通過吸毒途徑。1996年她與鄰居的一個男子共用針管吸毒。三年前，這名男子已去世。

　　皮膚潰爛嚇哭鄰居小孩

　　病情的發(fā)展超乎張萍的想象。20多天后，她的視線開始模糊，目光呆滯，看不清東西，頭痛欲裂，惡心嘔吐，不能行走。有一段時間，張萍的臉部、頸部、胸部皮膚潰爛。一次出門時她遠遠看到鄰居的一個小孩活蹦亂跳笑嘻嘻地朝她走來。哪知小孩剛到她跟前卻被嚇得哇哇大哭起來。

　　生病后，張萍失去了工作。疾病的折磨、外人的歧視、金錢的壓力，令張萍對自己的生活徹底失去了信心。她對媽媽說：“不要再救我了，讓我死吧！”

　　六旬老母餐館打工養(yǎng)家

　　關(guān)鍵時刻，60歲的母親給了她活下去的希望。 “她去餐館幫人洗碗掙生活費。我最幸運的是，媽媽一直支持我，家里的人也沒用異樣的眼光看我。”張萍說。醫(yī)生、家人、朋友的關(guān)懷，給了張萍活下去的勇氣。到第5次住院時，她不再尋死覓活。張萍說，好好活下去就是對關(guān)心她的人最大的回報。

　　同伴教育志愿者：

　　“殺手锏”是患病經(jīng)歷

　　主人公：宋元華，女，44歲，職業(yè)：餐飲業(yè)從業(yè)者

　　第一次看到44歲的宋元華的人，很難相信她是一名艾滋病人。去年12月，開飲食店的她渾身發(fā)癢，跟丈夫一起到醫(yī)院做檢查艾滋病毒，結(jié)果顯示她呈陽性，丈夫是陰性。

　　患病后丈夫不離不棄

　　為什么會感染艾滋病毒？宋元華想到了已經(jīng)去世12年、有吸毒史的前夫。因為怕拖累現(xiàn)在的丈夫，剛從醫(yī)院一出來，宋元華就對丈夫說：“我們離婚吧。”但丈夫卻斬釘截鐵地說：“我不會放棄你的。”

　　經(jīng)過近一年的治療，她的病情得到了控制。宋元華感慨道：“家里的支持太重要了！”

　　今年九月，看到醫(yī)院在招募患者作為同伴教育的志愿者，宋元華很感興趣，丈夫也大力支持她。每天早上，她6點半就起床，坐一個多小時的車來到醫(yī)院當志愿者，有時要做滿一天。

　　把艾滋病當慢性病

　　“這個任務(wù)看起來簡單，實際很難。”好多病人一檢查出感染了艾滋病毒，就想去自殺。遇到鉆牛角尖兒的病人，宋元華就會亮出“殺手锏”——她將自己的經(jīng)歷和盤托出，“最后他們多數(shù)還是會聽從我的勸解，好好配合治療。這讓我很有成就感�！彼卧�華說。

　　宋元華患艾滋病有另外的看法：“人不都得死嗎？我們是感染者，是病人。但慢性病多得很，高血壓、糖尿病，不是都要吃藥嗎？只要我們控制得好，生活照樣可以多姿多彩�！�

　　數(shù)據(jù)：

　　至2009年10月31日，全省累計報告現(xiàn)住址為廣東省的艾滋病病毒感染者26319例，其中艾滋病病人5570例。死亡病例累計3160例。累計報告數(shù)從2008年全國第5位下降到第6位。

　　廣東患者52%是性接觸感染

　　79.6%患者分布在珠三角7市和陽江云浮

　　本報訊 (記者任珊珊、林霞虹 通訊員粵衛(wèi)信)昨晚，廣東省衛(wèi)生廳通報我省艾滋病防治情況。2009年1-10月，廣東共收到報告現(xiàn)住址為廣東的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人5422例，其中艾滋病病人1602例。死亡病例806例。

　　感染者男性居多現(xiàn)進入發(fā)病期

　　監(jiān)測結(jié)果表明，廣東艾滋病疫情上升速度明顯減緩，綜合防治效果逐步顯現(xiàn)。據(jù)專家測算，廣東現(xiàn)存活的實際感染人數(shù)約5.6萬。我省通過近十年的積極防控，減少了10萬人感染艾滋病病毒，減少了社會經(jīng)濟損失約400億元。

　　當前廣東艾滋病疫情呈現(xiàn)四大特點：一是全省21個市均呈低流行狀態(tài)，79.6%的患者分布在珠三角7個市和陽江、云浮。二是傳播途徑從靜脈吸毒為主轉(zhuǎn)變?yōu)樾越佑|感染為主，占52.4%；三是感染者以男性居多，占77.2%，20~49歲青壯年則占85%；四是感染者進入發(fā)病期。

　　3年減少新增感染者1400多人

　　美沙酮維持治療覆蓋面不斷擴大。至今年10月底，全省已開診53個美沙酮維持治療門診，累計治療18881名病人，其中累計治療HIV感染者725人。哨點監(jiān)測結(jié)果表明，我省吸毒人群中艾滋病病毒檢測陽性率從2005年3.8%下降到2008年的1.9%。據(jù)專家估計，減少新增艾滋病毒感染者1400多人。

　　安全套使用得到進一步推廣。今年共干預(yù)暗娼人群約9萬人次，男男同性性行為人群3.4萬人次，流動人口104.7萬人次，共發(fā)放安全套150多萬只。

　　廣州艾滋病流行現(xiàn)狀：絕對數(shù)不少，增幅正趨緩

　　愛心鉆石王老五

　　獻血方知患艾滋

　　本報訊 (記者涂端玉 通訊員譚俊、林曼)有愛心的“海龜”男士一次義務(wù)獻血后，卻被血液中心查出HIV陽性，這是真實發(fā)生在廣州的故事。“現(xiàn)階段，廣州的艾滋病現(xiàn)實是，性傳播途徑已取代吸毒成為艾滋病第一大傳播途徑，而男同性戀又是其中的絕對高危人群，對他們的防控難度也非常大�！奔部�、感染專家如是說。

　　男同性戀群體流行比例高

　　“艾滋病現(xiàn)在總的流行特點是疫情增幅趨緩，但絕對數(shù)不少，男同性戀群體流行比例高�！毙l(wèi)生部艾滋病臨床專家工作組專家、廣州市第八人民醫(yī)院感染病科主任蔡為平介紹，今年新增病例中因性傳播途徑感染的已占到了全部感染人群的七成，患者分布在老中青各個年齡層，但以中年為主。

　　蔡為平講述，曾接診一位患者，其年過四旬、“海龜”博士、在廣州定居且有自己的公司、單身，屬于標準的“鉆石王老五”。然而他卻在一次自愿義務(wù)獻血后，被檢測出HIV陽性。

　　專家介紹，男同性戀群體中相當大比例人群具有“高知識水平”特點，其中不乏教授、醫(yī)生、公務(wù)員、在校大學(xué)生，這一群體的很多人通過網(wǎng)絡(luò)等方式了解艾滋病相關(guān)防范知識，就是不肯采取安全措施，僥幸心理基本普遍存在。蔡衛(wèi)平表示，他接觸的艾滋病患者都坦言，擁有不止一個單一性伴侶。

　　艾滋性伴匿名告知

　　網(wǎng)絡(luò)-手機平臺今日開通

　　本報訊 (記者涂端玉)昨日記者從廣州市疾控中心獲悉，從今日開始，將開通“易告知”(www.gztellthem.org)網(wǎng)絡(luò)-手機平臺，為感染者提供匿名、便捷、免費的性伴侶告知服務(wù)。

　　鼓勵艾滋病/性病感染者將自己的感染情況告訴曾經(jīng)或現(xiàn)在的性伴侶，是控制艾滋病性病傳播的重要策略之一。

　　如果您是感染者，希望告訴伴侶，他/她可能存在感染風(fēng)險；如果您想告訴伴侶，但不知如何開口，需要建議和指引；如果您想了解艾滋病性病的知識、檢測信息和社群服務(wù)機構(gòu)，歡迎登錄該網(wǎng)站。