繳費標準

　　以統(tǒng)賬結合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位，按基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1%繳納保險費，由單位在繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納。

　　有雇工的個體工商戶，按基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1%繳納保險費，由雇主在繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納。

　　以統(tǒng)賬結合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個體參保人員按照基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1%繳納保險費，由個人在繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納。

　　以住院統(tǒng)籌方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費基數(shù)，繳費費率為1%，由個人按年度繳納。

　　參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費基數(shù)，繳費費率為1%，由個人按年度繳納。

　　未參加成都市基本醫(yī)療保險，但在本辦法實施前已參加《成都市住院補充醫(yī)療保險辦法三》的人員，以上一年度成都市職工平均工資的100%為繳費基數(shù)，繳費費率為1%，由個人按年度繳納。

　　已達到法定退休年齡辦理退休手續(xù)后，不繳納基本醫(yī)療保險費且繼續(xù)享受統(tǒng)賬結合基本醫(yī)療保險待遇的退休人員，不再繳納大病醫(yī)療互助補充保險費。符合《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》規(guī)定資助條件參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的低保人員、殘疾人分別由民政部門和殘聯(lián)資助參保。

　　待遇享受

　　大病醫(yī)療互助補充保險資金為參保人員支付住院醫(yī)療費用、門診特殊疾病費用、門診搶救無效死亡發(fā)生的醫(yī)療費用、家庭病床費用中的下列費用：

　　符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的個人自付費用。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上且符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用；肝臟移植術、心臟移植術等疾病的住院醫(yī)療費用納入大病醫(yī)療互助補充保險資金支付范圍，具體報銷項目及標準由市勞動保障部門另行制定。

　　支付標準

　　城鎮(zhèn)職工參保人員的支付標準為：〔一次性住院費用總額(除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費用)-全自費-基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額〕×75%；

　　城鄉(xiāng)居民參保人員的支付標準為：〔一次性住院費用總額(除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費用)-全自費-按城鄉(xiāng)居民第三檔繳費計算的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額〕×75%；

　　未參加成都市基本醫(yī)療保險參保人員的支付標準為：〔一次性住院費用總額(除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費用)-全自費-按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險計算的統(tǒng)籌基金支付額〕×75%。

　　使用植入人體材料和人體器官等特殊醫(yī)用材料單價在10000元及以上的，個人首先自付部分按50%納入支付。

　　一個自然年度內大病醫(yī)療互助補充保險資金為個人支付的醫(yī)療費累計不超過40萬元。

　　新老政策銜接

　　從明年4月1日起，原《成都市住院補充醫(yī)療保險辦法一》、《成都市住院補充醫(yī)療保險辦法二》、《成都市住院補充醫(yī)療保險辦法三》停止征收。已購買原補充醫(yī)療保險的人員，在保險有效期內可繼續(xù)按原辦法規(guī)定的標準享受，報銷次序為：基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療互助補充保險、原補充醫(yī)療保險，報銷之和不能超過一次性住院費用總額。

　　城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，只能解決參保人員的基本醫(yī)療負擔，患疑難雜癥和重大疾病的參保人員個人醫(yī)療負擔仍然較重，因此家庭難以承擔醫(yī)療費用和“因病致貧”現(xiàn)象時有發(fā)生。為此，在過去補充醫(yī)療保險之一、之二、之三的基礎上，我市建立了一個新型的大病醫(yī)療互助補充保險制度，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員全部納入覆蓋范圍。大病醫(yī)療互助補充保險，對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，以基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1%隨同基本醫(yī)療保險費由單位繳納，單位繳納的基本醫(yī)療保險繳費費率同時由7.5%降為6.5%，其中以個體身份參保的繳費費率由9.5%降為8.5%；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中以住院統(tǒng)籌方式參保、未建個人賬戶的個體人員和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費基數(shù)，繳費費率為1%。

　　我市城鎮(zhèn)職工參保人員在基本醫(yī)療保險報銷范圍內的個人負擔部分，包括起付標準以下的醫(yī)療費用，補充醫(yī)療保險資金將補償75%，最高支付限額可達40萬元，加上基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金15萬元的最高支付限額，每年最高報銷額度可達到55萬元左右；自愿參加大病醫(yī)療互助補充保險的城鄉(xiāng)居民，按2009年計算，個人繳費200元左右，即可享受最高40萬元的待遇，加上基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金10萬元的最高支付限額，每年最高報銷額度可達到50萬元左右。這在一定時期內將大大減輕老百姓的醫(yī)療負擔，有效解決“因病致貧”問題。

　　2010年，隨著各級政府對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補貼力度的進一步加大和大病醫(yī)療互助補充保險制度、門診統(tǒng)籌制度的實施，我市城鄉(xiāng)醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用總體報銷水平將在今年基礎上進一步提高，平均可達70%—85%。