昨天,北京社會保障卡就醫(yī)實時結(jié)算正式啟動,西城開始試點工作,其他區(qū)縣明年滾動推開。明年年底前,全市1800余家定點醫(yī)院將全部開通社?。屆時,參保人員持卡就醫(yī)只需支付個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分。
-解讀
報銷時間縮至幾十秒
據(jù)介紹,本市社?ǚ⻊(wù)體系已經(jīng)初步建成。本市已完成石景山的試點測試工作。石景山區(qū)的試點測試顯示,持卡就醫(yī)后患者只負(fù)擔(dān)個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,應(yīng)報銷的醫(yī)療費用由醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算,參保人員醫(yī)療費報銷時間由原來的幾個月縮短到幾十秒。個人應(yīng)報銷的醫(yī)療費用做到了零墊付,徹底解決“報銷周期長,個人墊付款多”的問題。
本市社?▽崿F(xiàn)了“卡網(wǎng)結(jié)合、脫網(wǎng)操作”。在網(wǎng)絡(luò)中斷的情況下,參保人員仍能在醫(yī)院端進行實時結(jié)算,結(jié)算過程依靠網(wǎng)絡(luò)而不依賴網(wǎng)絡(luò),確保醫(yī)療費結(jié)算不會因為網(wǎng)絡(luò)故障受到影響。此外,社?ú捎眯录夹g(shù)能保證數(shù)據(jù)傳輸存儲的安全,交易數(shù)據(jù)的真實性、完整性、不可抵賴性,可確;鸢踩。
社?ㄔ试S代為掛號
持卡就醫(yī)后,社保卡可替代各醫(yī)院的就診卡,實現(xiàn)參保人員就醫(yī)“一卡通”。解決一人到多家醫(yī)院看病要拿多張卡的情況。參保人員領(lǐng)到的第一張社?ㄓ杀本┿y行贈送,個人不用出錢。據(jù)介紹,出于安全考慮,該卡增加了密碼功能。不過出于人性化考慮,有些老年人記性不好,不愛用密碼,所以該卡的密碼功能為自愿開通。
石景山勞動保障局醫(yī)保中心的有關(guān)負(fù)責(zé)人透露,為了方便重病患者,社?ㄔ试S由他人持卡代為掛號。但為了打擊號販子,持號看病時必須是患者本人。由于該卡上印有參保者照片、姓名和身份證號,而掛號單上也有患者姓名等信息,大夫?qū)O易辨別是否患者本人。
該負(fù)責(zé)人還表示,通過持卡結(jié)算,有關(guān)部門將可治理醫(yī)院亂開大處方或者不必要的高價藥。啟用社保卡后,醫(yī)院每天將把患者結(jié)算信息上傳給人力資源保障部門。人力資源保障部門一旦查出有不合理的大處方或者不必要的高價藥,就會向醫(yī)院拒付這些費用,最終達(dá)到逐步治理大處方或者高價藥的目標(biāo)。
明年年底前全市開通社?
此次試點,西城區(qū)將發(fā)放社?60萬張,開通定點醫(yī)療機構(gòu)97家。昨天起西城區(qū)在北大、人民、積水潭和二炮總醫(yī)院四家三級定點醫(yī)療機構(gòu)開展首批試點工作,其中人民醫(yī)院、北大醫(yī)院的日均門診量在7000人左右。試點工作將主要對大醫(yī)院承載社?ǖ哪芰M行檢驗。
西城區(qū)從昨天起陸續(xù)開始對西城區(qū)參保人員發(fā)放社?ǎ11月底完成所有60萬張社?ǖ陌l(fā)放。在西城區(qū)社?ㄔ圏c成功的基礎(chǔ)上,其他區(qū)縣將從明年滾動推開,明年年底前,全市1800余家定點醫(yī)院全部開通社保卡,讓1000多萬參保人員實現(xiàn)“持卡就醫(yī),實時結(jié)算”。
目前,本市應(yīng)發(fā)卡人員919.3萬人,已完成個人信息比對采集821.6萬人。
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