李小萌:現(xiàn)在大家還有一個(gè)非常關(guān)心的問題,主要用于治療甲型H1N1流感的達(dá)菲抗病毒藥物,有傳說流感病毒已經(jīng)對(duì)它抗藥了,如果真是這樣,我們是不是就更加困難一點(diǎn)了?
舒躍龍:目前甲型H1N1流感,對(duì)達(dá)菲來說還是敏感的,通過我們這次剛剛測定的這株病毒的分析結(jié)果也表明,這個(gè)病毒對(duì)達(dá)菲類的藥物還是敏感的,它對(duì)這種金剛丸、金剛乙胺類的藥物是耐藥,但是對(duì)達(dá)菲類的藥物仍然是敏感的。你剛才說這句話可能是中間可能有一點(diǎn)混淆,因?yàn)樵谶@個(gè)流感出現(xiàn)之前,甲型H1N1流感出現(xiàn)之前,在歐美的一些發(fā)達(dá)國家,特別在歐洲地區(qū),是在人群里面已經(jīng)流行的H1N1,我們稱之為季節(jié)性流感H1N1,它對(duì)達(dá)菲類的耐藥非常高,甚至達(dá)到了百分之百,因?yàn)槎冀蠬1N1,我的理解是不是這里面有一定的誤會(huì)。
李小萌:就是現(xiàn)在這個(gè)甲型H1N1流感,達(dá)菲還是可以治它的?
舒躍龍:是。
李小萌:現(xiàn)在我們也知道各種防控措施隨著時(shí)間的推移在變化,比如剛開始有從疫區(qū)來的飛機(jī),發(fā)現(xiàn)有疑似病人或者確診病人的時(shí)候,全飛機(jī)都要排查,都要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為前三排、后三排,縮小隔離觀察的范圍,為什么會(huì)這樣發(fā)展變化?
舒躍龍:這個(gè)對(duì)密切接觸者的判斷,或者對(duì)密切接觸者的條件的判斷,這個(gè)是屬于不同研究階段或者這個(gè)疫情不同的形勢我們來制定的,從一開始到現(xiàn)在,我想反應(yīng)的一個(gè)問題是,我們對(duì)它的了解會(huì)越來越多了,也許可能將來我們對(duì)這個(gè)傳染病的了解更多的情況之下,可能這種密切接觸者的處理、隔離或者其它的措施還會(huì)有其它的改變,我個(gè)人的理解是認(rèn)為,由于這個(gè)疫情的發(fā)展,人們對(duì)它了解越來越多。
李小萌:現(xiàn)在進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的范圍在縮小,是說明疫情變簡單了嗎?應(yīng)該也不是這樣。
舒躍龍:我覺得這個(gè)所謂的密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察或者隔離采取的措施是哪一些人,這個(gè)條件的判定,跟疫情本身這種全球疫情整個(gè)的發(fā)展態(tài)勢沒有必然的關(guān)系,主要是考慮到這個(gè)病毒的傳染性,這個(gè)病毒的傳播能力,這種病毒的傳播方式,這些方面的因素綜合考慮,當(dāng)然我們還考慮到,我們做檢疫或者做疾病預(yù)防控制重要的目的還是讓大家生活得更方便,而不是說讓大家不方便,所以綜合各種因素來考慮,我們把它有限的這么一個(gè)措施,我覺得應(yīng)該是綜合考慮的一個(gè)結(jié)果。
李小萌:從2003年SARS之后,中國的疾病的防控網(wǎng)絡(luò)建立起來到現(xiàn)在六年,正在接受一個(gè)全新的檢驗(yàn),您覺得通過這段時(shí)間的表現(xiàn)來看,經(jīng)受起這樣的檢驗(yàn)了嗎?
舒躍龍:可以這么來理解,通過SARS以后,我們在全國建了一個(gè)網(wǎng)絡(luò),這個(gè)渠道大家都很熟悉的傳染病信息報(bào)告體系,這個(gè)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了基本上覆蓋了所有的地方的這樣一個(gè)傳染病報(bào)告體系,可以使病例的報(bào)告情況非常及時(shí)地能報(bào)上來,這個(gè)系統(tǒng)應(yīng)該來說我覺得是經(jīng)受了考驗(yàn),大家可以看到,我們發(fā)現(xiàn)的這三例病例都是通過這個(gè)傳染病報(bào)告體系迅速能夠報(bào)告上來。另外一個(gè),對(duì)流感來說,我們在過去幾年里面,我們?yōu)榱藨?yīng)對(duì)流感大流行,在全國逐漸建立了這種實(shí)驗(yàn)室的網(wǎng)絡(luò),這個(gè)是什么意思?就是說我們要在全國建立一套能夠?qū)@個(gè)病毒進(jìn)行檢測的這樣的實(shí)驗(yàn)室的能力,目前在全國有84家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室,這次在這幾個(gè)病例里面也發(fā)揮了巨大的作用。比如說我們知道我們無論是四川、山東還是北京,都是由我們省一級(jí)CDC甚至地市一級(jí)的CDC,他們首先發(fā)現(xiàn),最后送到國家CDC來確診的,這么一個(gè)過程,說明這個(gè)能力已經(jīng)發(fā)揮作用。但是這套網(wǎng)絡(luò)是不是完全能應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感病毒,我認(rèn)為這個(gè)還是,我個(gè)人認(rèn)為能力還是不夠的,因?yàn)楝F(xiàn)在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的覆蓋范圍畢竟是有限的,因?yàn)楹唵蔚臄?shù)字,我們現(xiàn)在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)只能覆蓋百分之十幾的地市級(jí),我們?nèi)俣嗉业厥屑?jí)里邊,我們只有三十多家地市級(jí)CDC有這個(gè)能力可以進(jìn)行檢測,也就是說你有百分之八十幾的地市級(jí)不能進(jìn)行這個(gè)檢測,這個(gè)覆蓋面不夠,所以我個(gè)人理解是我們應(yīng)該盡快應(yīng)該是地市級(jí)的CDC能夠具備這個(gè)能力,能夠使我們的覆蓋范圍更有代表性,我們應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感的能力更強(qiáng)。
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