中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士鐘南山，不僅是醫(yī)療工作者，同樣是中國(guó)醫(yī)療制度變革的關(guān)注者。他曾多次受邀參與醫(yī)改討論，諸多意見被采納，甚至如“大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療、國(guó)家投入要向基層傾斜、做到早防早治”等觀點(diǎn)被列為醫(yī)改重點(diǎn)的改革方向。

　　昨天，新醫(yī)改方案公開征集意見，引起了鐘南山院士的關(guān)注。昨晚，鐘南山院士在工作室接受了羊城晚報(bào)的獨(dú)家專訪。他直言，新方案給未來(lái)的醫(yī)療改革定了宏觀方向，但很多細(xì)則仍需在大框架下進(jìn)一步制定和完善。

　　“新方案中并未提出資金投入的多少，甚至連基層醫(yī)療投入多少的一個(gè)百分比數(shù)字都沒(méi)有，我現(xiàn)在更關(guān)心的是資金如何落實(shí)，資金如果不落實(shí)，醫(yī)改將成為空談�！辩娔仙奖磉_(dá)了自己的觀點(diǎn)。

　　政府大投入是醫(yī)改核心保證

　　羊城晚報(bào)：此次新醫(yī)改方案征求意見稿中，并沒(méi)有提出投入的數(shù)字、比例，您如何看待？

　　鐘南山：這次醫(yī)改并不只是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的事，應(yīng)該涉及到財(cái)政部等諸多部門。中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革，最核心的指導(dǎo)思想就是預(yù)防為主。預(yù)防為主不僅僅是預(yù)防，還包括早防早治、早診早治。而目前我們的醫(yī)療開支大量地集中于病癥的中晚期，造成了醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)與流失。第二個(gè)指導(dǎo)思想就是公益性。

　　要解決這兩個(gè)指導(dǎo)思想，就必須要有核心保證，就是政府的大投入。現(xiàn)在我國(guó)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入還不到6%，而國(guó)際上許多不發(fā)達(dá)國(guó)家投入也達(dá)到7%以上，發(fā)達(dá)國(guó)家更達(dá)到15%-20%。新方案并沒(méi)有提到最近幾年要投入多少。

　　今年的人大會(huì)議上，也曾有提出過(guò)要加大投入，但到底投入多少？多少是投入到基層醫(yī)療中來(lái)？也沒(méi)有明確。如果投入得不到保證，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展就無(wú)法得到保證。

　　人才培養(yǎng)建議設(shè)全科醫(yī)學(xué)系

　　羊城晚報(bào)：社區(qū)醫(yī)療發(fā)展不起來(lái)，是什么原因？

　　鐘南山：人才與設(shè)備！沒(méi)有優(yōu)秀的社區(qū)醫(yī)生，沒(méi)有一定的設(shè)備投入，社區(qū)醫(yī)療沒(méi)法發(fā)展。新醫(yī)改總的指導(dǎo)思想是預(yù)防和公益性。這就涉及到設(shè)備問(wèn)題，也涉及到基層衛(wèi)生工作人員的待遇問(wèn)題。如果你還要讓他用市場(chǎng)機(jī)制來(lái)解決自己待遇的話，他肯定吃不飽。

　　現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)院是沒(méi)有待遇、沒(méi)有設(shè)備、沒(méi)有舞臺(tái)，所以留不住專業(yè)的優(yōu)秀的醫(yī)療工作者，醫(yī)療水平上不去，人們就更加不會(huì)選擇在基層醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。

　　另外人才培養(yǎng)要細(xì)化，現(xiàn)在大學(xué)培養(yǎng)出來(lái)的大批學(xué)生，是不適合在社區(qū)醫(yī)院工作的。因?yàn)闆](méi)有很強(qiáng)的預(yù)防為主的觀念，在大學(xué)學(xué)習(xí)的整個(gè)過(guò)程中，學(xué)的就是如何診病治療，沒(méi)有學(xué)防御。

　　我建議有更具體的政策，在醫(yī)學(xué)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)系，或在本科教育中設(shè)全科醫(yī)學(xué)教育的5年制培養(yǎng)方向，財(cái)政拿出支持師范生培養(yǎng)的力度培養(yǎng)全科醫(yī)生，同時(shí)對(duì)全科醫(yī)學(xué)方向的學(xué)生，提供兩年免費(fèi)的大醫(yī)院臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。