在醫(yī)改方案出臺(tái)前夕，中國(guó)社科院昨天發(fā)布醫(yī)療衛(wèi)生綠皮書《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報(bào)告》。綠皮書顧問、前衛(wèi)生部副部長(zhǎng)孫隆椿直言，政府財(cái)政對(duì)于公立醫(yī)院的投入亟待提高，這是斬?cái)噌t(yī)藥不正當(dāng)利益紐帶的利刃。

　　而收入綠皮書的北京市衛(wèi)生局一份醫(yī)院全成本核算報(bào)告顯示，去年本市20家直屬醫(yī)院虧損數(shù)量由前一年的三分之一上升到55%。

　　現(xiàn)狀：20家市直屬醫(yī)院過半虧損

　　市衛(wèi)生局的醫(yī)院成本核算報(bào)告稱，2007年北京市直屬醫(yī)院在不含財(cái)政補(bǔ)助的情況下有85%的醫(yī)院都虧損，含財(cái)政補(bǔ)助的情況下虧損率仍為55%，而這兩項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)字在前一年分別為66.7%和33.3%。

　　孫隆椿直言，政府用于衛(wèi)生的財(cái)政支出由30年前的36%萎縮至18%，財(cái)政補(bǔ)助的縮水使醫(yī)院不得不從藥品和檢查項(xiàng)目上取得平衡。綠皮書編導(dǎo)之一劉國(guó)祥指出，現(xiàn)行的醫(yī)療收費(fèi)制度中服務(wù)性收費(fèi)總體上低于成本收費(fèi)，醫(yī)院技術(shù)人才密集型特點(diǎn)又造成醫(yī)院支出較大，“醫(yī)院為了求生存、求發(fā)展，很容易通過誘導(dǎo)需求來增加收入，從而加重病人負(fù)擔(dān)。”

　　2006年，市衛(wèi)生局對(duì)部分醫(yī)療項(xiàng)目成本核算結(jié)果印證了這一觀點(diǎn)，大型醫(yī)療器械檢查項(xiàng)目大多數(shù)為醫(yī)院帶來了利潤(rùn)收益，比如多系統(tǒng)的B超血管檢查、螺旋CT和核磁共振等項(xiàng)目，價(jià)格都是成本的5至10倍；而幾乎所有的麻醉、掛號(hào)診療費(fèi)和住院床位護(hù)理費(fèi)均是“賠錢生意”，特級(jí)護(hù)理費(fèi)價(jià)格僅是成本的5.5%。

　　建議：統(tǒng)一藥名讓患者院外拿藥

　　綠皮書認(rèn)為，醫(yī)藥分離(家)是當(dāng)前醫(yī)改的必經(jīng)之路，具體方案有藥房托管、按病種預(yù)付費(fèi)等多種措施。

　　由于醫(yī)院普遍采用電子處方、藥品特殊代碼等措施使病人看不懂處方，加之社會(huì)上執(zhí)業(yè)藥師稀缺，即使社會(huì)零售藥店價(jià)格更便宜，仍有85%的藥品是通過醫(yī)院出售。對(duì)于這一“天然屏障”，專家建議強(qiáng)制實(shí)行藥品通用名處方，實(shí)現(xiàn)處方自由外配，提高患者選購(gòu)藥品的自由度，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)變相附加于醫(yī)生處方的藥品銷售功能有所削弱。不過，專家也承認(rèn)，考慮到患者對(duì)于參差不齊的社會(huì)藥房的疑慮以及“就醫(yī)取藥”的傳統(tǒng)習(xí)慣，該方案能否達(dá)到預(yù)期效果還有待檢驗(yàn)。（晨報(bào)記者 姜葳）