萬(wàn)眾矚目的醫(yī)改問(wèn)題終于提上日程。在1月7日召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示：2008年將穩(wěn)步實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。目前，有關(guān)改革的指導(dǎo)意見(jiàn)和配套文件已基本形成，還在進(jìn)一步征求各方意見(jiàn)。

　　醫(yī)改關(guān)乎億萬(wàn)民眾的切身利益，如何改？如何切實(shí)解決民眾“看病難、看病貴”等問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，民眾的意見(jiàn)和建議值得重視，讓我們聽(tīng)聽(tīng)百姓們?cè)趺凑f(shuō)。

　　對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格怎么看

　　多年來(lái)，“看病難、看病貴”，一直是群眾關(guān)注的熱點(diǎn)。因此，很多讀者對(duì)“適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制”的說(shuō)法予以高度關(guān)注。

　　河北讀者殷建光說(shuō)，這是一個(gè)老百姓十分擔(dān)心的問(wèn)題。其擔(dān)心在于：在“適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”的名義下，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是否會(huì)成為醫(yī)院亂收費(fèi)的借口？醫(yī)療服務(wù)價(jià)格這個(gè)概念很籠統(tǒng)，過(guò)去一些醫(yī)院借此巧立名目亂收費(fèi)，將來(lái)會(huì)不會(huì)更加明目張膽？

　　北京讀者楊振威用事實(shí)證明了這種擔(dān)心不是多余。他舉例說(shuō)，導(dǎo)致看病難、看病貴的原因，除了藥價(jià)居高不下外，“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”高本身也是重要因素。動(dòng)輒一兩百元的專家掛號(hào)費(fèi),這檢查那化驗(yàn)的大筆支出……都是“看病貴”的因素。實(shí)際上，去年江蘇已經(jīng)實(shí)施了通過(guò)降低藥價(jià)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策。結(jié)果，有的醫(yī)院“免疫固定電泳”收費(fèi)從20元升至360元，翻了18倍;有幾項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用甚至上調(diào)了千元以上。這樣的增長(zhǎng)幅度讓患者們難以承受。

　　湖北讀者徐光木認(rèn)為：在現(xiàn)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，藥價(jià)虛高毋庸置疑，但藥價(jià)過(guò)高并不意味著所有的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格都偏低。對(duì)于社會(huì)公眾而言，只不過(guò)藥價(jià)過(guò)高是主要矛盾，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格高是次要矛盾。對(duì)于廣大民眾而言，他們真正需要的不僅是降低藥價(jià)，還包括相對(duì)公平的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

　　一些讀者表示，醫(yī)改方案的設(shè)計(jì)應(yīng)有普通民眾的參與。安徽讀者王旭東主張，公民有權(quán)利與義務(wù)參與到醫(yī)改方案的完善之中。聽(tīng)一聽(tīng)民眾的心聲，尤其是不同意見(jiàn)，十分必要。既然涉及到提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，就應(yīng)該召開(kāi)聽(tīng)證會(huì)來(lái)確定“適當(dāng)”的標(biāo)準(zhǔn)，不能完全由衛(wèi)生部門說(shuō)了算，這也是尊重民眾參與權(quán)的需要。

　　普惠性和公平性是醫(yī)改的核心

　　新醫(yī)改方案中另一個(gè)備受社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)是它的普惠性和公平性。人們對(duì)衛(wèi)生部承諾的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的前景充滿期待。同時(shí)也擔(dān)心，由于公共資源的有限性與需要無(wú)限性之間的矛盾，在新醫(yī)改方案的實(shí)施中，會(huì)遭遇“上有政策、下有對(duì)策”的慣性沖擊，甚至以“土政策”消解醫(yī)改的本意，導(dǎo)致“公共服務(wù)均等化”等良好政策被架空。如何保證醫(yī)改的可操作性和政策的有效性呢？

　　浙江讀者吳杭民認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)社會(huì)公共品，想辦法讓這項(xiàng)公共品價(jià)廉物美、惠及百姓是政府的“天職”。醫(yī)療改革的目的，是為了提高醫(yī)院公益性的活力和生機(jī)，堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)以政府主導(dǎo)的公益性不變，以更好的服務(wù)、更實(shí)惠的價(jià)格，讓患者受益，從而緩解老百姓“看病難、看病貴”的問(wèn)題。

　　　 新疆讀者沈峰、程漢鵬說(shuō)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是各級(jí)政府工作的一件大事，各地醫(yī)保與醫(yī)改制度建設(shè)要擴(kuò)大覆蓋面，以民為本，打造全民保障體系；同時(shí)，要注重解決好看病貴等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，及時(shí)填補(bǔ)財(cái)政投入不足的缺口，如此，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才有希望。

　　　 安徽讀者楊金溪的看法是，具有公共事業(yè)性質(zhì)的公立醫(yī)院，應(yīng)該多在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上做文章，多在降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上動(dòng)心思，這才是發(fā)展公共事業(yè)的內(nèi)在要求。如果要建立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，補(bǔ)償費(fèi)用也不能轉(zhuǎn)嫁到老百姓頭上，國(guó)家財(cái)政要在這方面多一些投入，這是最直接的惠民之舉，這個(gè)錢花到了老百姓的身上，相信也會(huì)受到老百姓的擁護(hù)。

　　　 江蘇讀者柏文學(xué)表示，醫(yī)改不管怎么改，目標(biāo)是讓老百姓看得起病；醫(yī)改方案不管如何規(guī)劃，任務(wù)是改善“因病返貧”的民生困境。希望通過(guò)國(guó)家財(cái)政的正常投入，先把藥價(jià)實(shí)實(shí)在在地降下來(lái)，便宜藥要能夠保障供應(yīng)，而不是像過(guò)去，很多藥品一宣布降價(jià)就不見(jiàn)了蹤影。

　　湖北讀者徐光木說(shuō)，“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”之所以成為人們的最大渴盼，一方面說(shuō)明，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展和人民物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康有了更高期待；另一方面，它也給相關(guān)部門以明確提示，關(guān)于醫(yī)療體制改革，人們并不額外要求什么，只是在生病的時(shí)候能夠享受到基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。至于到底采取什么模式，那只是內(nèi)容之外的形式問(wèn)題。因此，醫(yī)療體制要改革，但絕不應(yīng)局限于“以藥養(yǎng)醫(yī)”還是“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的膚淺層面，而應(yīng)該著眼于讓全體老百姓都能夠看得起病這個(gè)大前提。