近日,北京市臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)新庫(kù)投入運(yùn)行的消息,引發(fā)了人們對(duì)“臍帶血”使用的關(guān)注。盡管臍帶血的醫(yī)療價(jià)值獲得廣泛認(rèn)可,但一些醫(yī)療專(zhuān)家對(duì)“自體儲(chǔ)存和移植”臍帶血持保留態(tài)度,“國(guó)內(nèi)目前還沒(méi)有一例用自己儲(chǔ)存的臍帶血進(jìn)行移植來(lái)治療白血病的病例”,即使在世界范圍內(nèi),利用臍帶血自體移植來(lái)治病的病例也十分稀少(據(jù)4月22日《人民日?qǐng)?bào)》)。
臍帶血儲(chǔ)存作為一項(xiàng)“新興產(chǎn)業(yè)”,這些年來(lái)在國(guó)內(nèi)發(fā)展迅速。作為一種商業(yè)經(jīng)營(yíng)方式,臍帶血庫(kù)大力宣傳臍帶血就是孩子的“生命銀行”,可以幫孩子在未來(lái)治療白血病等大病,盡管此前曾發(fā)生上海臍帶血遭污染的事件,但父母?jìng)儫崆椴粶p。
近年來(lái),臍帶血異體移植在一些疾病治療中獲得了成功,但是,自體儲(chǔ)存和移植臍帶血是否可行,尚存疑問(wèn)。其一,臍帶血一般保存期限在20年內(nèi),但是個(gè)人在20歲之前使用臍帶血的幾率很小,約為1/200萬(wàn)到1/2700的概率。其二,由基因問(wèn)題引起的疾病,患者自己的臍帶血根本不能使用。其三,軍事醫(yī)學(xué)院血液學(xué)專(zhuān)家唐佩弦表示:用自體造血干細(xì)胞移植治療白血病,在科學(xué)上是一個(gè)退步。現(xiàn)在還沒(méi)有一篇有充分?jǐn)?shù)據(jù)的論文來(lái)證明通過(guò)臍血自體移植能治療白血病。
自體儲(chǔ)存臍帶血的效果不明朗,但其造成的巨大浪費(fèi)毋庸置疑。臍帶血的儲(chǔ)存分為公共庫(kù)和自體庫(kù),公共庫(kù)用于接受公民的捐贈(zèng),自體庫(kù)用于收費(fèi)儲(chǔ)存?zhèn)人臍帶血。目前,自體庫(kù)的規(guī)模遠(yuǎn)大于公共庫(kù)。然而,公民個(gè)人儲(chǔ)存的臍帶血,不會(huì)被用來(lái)進(jìn)行HLA測(cè)定(干細(xì)胞移植中用來(lái)查找配型)。所以,個(gè)人保存的造血干細(xì)胞,自己不需要,別人即使需要也無(wú)法進(jìn)行配型查找。如此一來(lái),一方面是自體庫(kù)存的臍帶血造血干細(xì)胞大量閑置,另一方面是眾多患者找不到合適配型的造血干細(xì)胞。
顯然,從臍帶血的實(shí)際醫(yī)療價(jià)值上講,儲(chǔ)存下來(lái)只給一個(gè)人備用,不如讓全社會(huì)公用,所以,把臍帶血庫(kù)建成全體公眾的“生命銀行”,才能發(fā)揮臍帶血庫(kù)的最大功效。事實(shí)上,許多國(guó)家的臍帶血管理制度都遵循這樣的原則,例如,西班牙《臍帶血國(guó)家管理辦法》規(guī)定,存儲(chǔ)在西班牙境內(nèi)的臍帶血,無(wú)論儲(chǔ)存在公共還是私營(yíng)臍帶血庫(kù),任何有需要的西班牙公民都有權(quán)使用。個(gè)人的臍帶血變成社會(huì)的資源,這看似對(duì)個(gè)人不利,實(shí)際相反,通過(guò)臍帶血公益捐助的普及,將能形成一個(gè)互助機(jī)制,讓每個(gè)人都有更多的選擇。
相比而言,我國(guó)目前收費(fèi)的臍帶血私人儲(chǔ)存超常規(guī)發(fā)展,而完全公益性質(zhì)的臍帶血捐贈(zèng)發(fā)展滯后,令人擔(dān)憂(yōu)。雖然法律禁止?fàn)I利性的臍帶血儲(chǔ)存,但現(xiàn)有的臍帶血庫(kù)大多采取公共庫(kù)與自體庫(kù)“合二為一”,以收費(fèi)的自體庫(kù)“養(yǎng)”公共庫(kù)的模式,這些自體庫(kù)由公司聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦,收費(fèi)不菲,帶有明顯的營(yíng)利性質(zhì)。
臍帶血應(yīng)當(dāng)成為國(guó)家主導(dǎo)的公益事業(yè),而非少數(shù)人獲利的手段;從社會(huì)整體利益考慮,臍帶血庫(kù)須明確為公共性質(zhì),由政府財(cái)政給予充分扶持。不可否認(rèn),臍帶血庫(kù)的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)需要成本投入,但與國(guó)民健康獲得的收益相比,這筆錢(qián)花得值得,而且隨著醫(yī)保制度日益完善,許多大病都已納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍,讓臍帶血造血干細(xì)胞在醫(yī)療中獲得更廣泛使用,可以降低國(guó)家的醫(yī)療支出,可謂一舉兩得。
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