經(jīng)過多輪修改的新醫(yī)改方案“兩會”后將對外公布,其中大學生被納入醫(yī)保是一大亮點。據(jù)了解,目前多數(shù)高校里計劃內(nèi)招收的大學生享受公費醫(yī)療,擴招生則參加商業(yè)醫(yī)療保險。方案最終版將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,這意味著今后大學生得自己繳費,不再享受公費醫(yī)療的“好處”。(3月15日《經(jīng)濟觀察報》)
在網(wǎng)上跟帖中,不少在讀或往屆的大學生坦言,在校醫(yī)院看病,只能看最小、最常見的病,醫(yī)生也是用最簡單的診療,用最低廉的藥物。這樣的公費醫(yī)療,事實上和“無費醫(yī)療”差不多。
大學生低標準的公費醫(yī)療,到底弊端有多大,我們不妨再看一個典型的例子:2004年,清華大學學生張春鳴因腹瀉至少4次到校醫(yī)院看病,校醫(yī)院診斷為腸炎并不同意轉(zhuǎn)院,被拖了將近4個月后,張自費到北醫(yī)三院確診為腸癌晚期,在昏迷中離開人世。據(jù)醫(yī)學資料顯示:腸癌如果發(fā)現(xiàn)早,手術后有存活希望。校醫(yī)院為什么不同意轉(zhuǎn)院?是因為當時實施的一項政策:北京市大學生所享受的公費醫(yī)療,政府承擔80%,直接劃撥給學校,剩下的20%,由學校和學生負擔,學校視自身經(jīng)濟情況,決定全額或部分報銷。由于學校顧慮“剩下的20%”主要由學校支出,更由于政府承擔部分只限于計劃內(nèi)招生,所以校醫(yī)就不能不在用藥標準、同意轉(zhuǎn)院上動心思。由此我們不難看出,“低標準,全包式”的醫(yī)療保障體制,早就有了從根本上改革之必要。
這一次,借助新醫(yī)改方案的東風,大學生被納入了醫(yī)保范圍。大學生的保障水平因此提高了很多,高校也減輕了負擔。但是,如果從保險費用的角度看,雖然我們還不知道“自己繳費”的額度是多少,一些經(jīng)濟條件不好且自恃身體不錯的大學生,恐怕又會因繳費負擔,對納入醫(yī)保有所抵觸。
如果我們承認醫(yī)療是一個人的基本權利,那么也應該考慮如何解決大學生納入醫(yī)保后的這些新問題。我個人認為,納入醫(yī)保,只意味著保障平臺的由小變大,而不是政府撒手不管的理由。因此,繳費政策也要有必要的靈活性。具體來說,一是繳費標準應該多種多樣,讓學子們有著充分的選擇余地;二是政府要在不低于以往“大學生公費醫(yī)療”投入的前提下,將這部分錢以醫(yī)保補助金的方式,補給家庭困難的大學生,以保障其基本醫(yī)療的需要。
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