自出生起膀胱一直“外露”于肚皮之上的揚(yáng)揚(yáng)(化名)，今天終將結(jié)束8年來小便隨時(shí)滴漏、四季無法穿褲的痛苦日子。上午10時(shí)，第一組骨科醫(yī)生開始動(dòng)手切開腹壁，矯形骨盆，期望造出一個(gè)合適的“凹陷”，先將膀胱“回納”進(jìn)去。

　　“最復(fù)雜”的手術(shù)

　　復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院“上海市小兒疑難重癥診治中心”為這臺(tái)受人注目的多學(xué)科合作手術(shù)，定義為“國(guó)內(nèi)最為復(fù)雜、難度最高、年齡最大的兒童復(fù)雜膀胱外翻矯形、重建、修復(fù)術(shù)”。由骨科、外科、泌尿科、麻醉科、放射科等專家組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，計(jì)劃以分期、接力的形式，幫助貧困患兒逐步實(shí)現(xiàn)正常排便排尿的“夢(mèng)想”。

　　“化緣”來滬求醫(yī)

　　來自山東濟(jì)寧的小揚(yáng)揚(yáng)由于先天性下腹壁缺失，原本應(yīng)該“藏”在肚子里的膀胱完全外翻，鮮紅的膀胱如一團(tuán)贅肉“掛”在肚臍眼下方。更糟糕的是，尿液始終順著肚皮上的口子四處流淌，揚(yáng)揚(yáng)的下身反復(fù)感染、臭氣熏天。無奈的揚(yáng)揚(yáng)父親今年“六一”將兒子裝在一個(gè)有滑輪的箱子里，一路“化緣”拉到了煙臺(tái)。得到好心人的相助與指點(diǎn)，父子倆上月22日晚輾轉(zhuǎn)求醫(yī)找到了上海兒科醫(yī)院(詳見本報(bào)6月23日相關(guān)報(bào)道)。

　　罕見先天畸形

　　專家介紹說，膀胱外翻是一種極其罕見的先天畸形，發(fā)病率為一萬至五萬分之一，男孩居多，很多病例會(huì)在出生后的新生兒期或小嬰兒期因?yàn)椴�發(fā)癥而死亡。而曾在膀胱外翻治療的研究上獲得國(guó)家衛(wèi)生部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)的復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院，雖處國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位，但多年積累的臨床經(jīng)驗(yàn)也多為二三歲的患兒。揚(yáng)揚(yáng)已經(jīng)8歲，長(zhǎng)期“分離”的骨盆能否“合攏”，就將是矯治手術(shù)必須跨越的第一道難關(guān)。除此之外，擴(kuò)張膀胱、重塑張力、再植尿道等等，第一步都是成功與否的關(guān)鍵。

　　首先重建肛門

　　入住醫(yī)院一個(gè)多月來，兒科醫(yī)院為小揚(yáng)揚(yáng)的下身畸形作了全面檢查，并針對(duì)他長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良和血色素低下，進(jìn)行了積極的支持治療。在發(fā)現(xiàn)患兒肛門失禁的原因是在外地接受肛門成形后狹窄所致，專家組于7月6日已為他作了肛門后切開成形術(shù)，重建肛門，目前揚(yáng)揚(yáng)排便控制良好，然后再進(jìn)行揚(yáng)揚(yáng)膀胱外翻的修復(fù)。3天前，10多名專家再次為揚(yáng)揚(yáng)作了會(huì)診，詳細(xì)制定了重點(diǎn)的“膀胱外翻修復(fù)”手術(shù)方案。

　　重新塑造骨盆

　　今天率先上臺(tái)的骨科醫(yī)生組首先要將患兒畸形呈“平直”“分離”狀的兩邊骨盆，通過“開槽”和“截?cái)唷敝匦孪蛑行奈恢谩罢蹚潯保�然后再與“量體裁衣”做成的一個(gè)體外不銹鋼體外支架固定，“大約6周時(shí)間，整個(gè)骨盆就被塑成了‘盆兒’形狀�！笔中g(shù)臺(tái)邊的鄭珊副院長(zhǎng)比劃著告訴本報(bào)記者。按照預(yù)先安排，隨之上場(chǎng)的泌尿科組醫(yī)生則負(fù)責(zé)把裸露在外8年的膀胱修復(fù)后“回納”至盆腔內(nèi)，再“插”一根管子作為臨時(shí)“尿道”，將小便“引”出體外，最后重建并關(guān)閉腹壁。

　　據(jù)悉，待此次手術(shù)創(chuàng)傷恢復(fù)、條件許可時(shí)，兒科醫(yī)院將考慮施行第二、第三次手術(shù)，以實(shí)現(xiàn)兩個(gè)更高的“目標(biāo)”：即用結(jié)腸為揚(yáng)揚(yáng)重造一個(gè)更有張力的新膀胱，替代早已“萎縮”的現(xiàn)有膀胱；再建一個(gè)新輸尿管，替代根本“報(bào)廢”了的原有“通道”。 (施捷)