糖尿病腎病是糖尿病的一種很嚴(yán)重而常見的并發(fā)癥，最終可以導(dǎo)致腎功能衰竭而死亡。其診斷要靠腎組織活檢，但這是有創(chuàng)傷的。其早期診斷可以測尿中白蛋白排出量作參考。尿白蛋白30～300毫克/日稱為微量白蛋白尿，是早期糖尿病腎病的標(biāo)志。要知道白蛋白并非尿常規(guī)檢查中的蛋白量。白蛋白是更小的分子，其排出量增多說明更早的病變。目前對此治療可用一些特定的降壓藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。

　　2009年2月歐洲最著名的糖尿病專業(yè)雜志上發(fā)表了一篇英國學(xué)者的文章，他們對早期糖尿病腎病者口服補(bǔ)充維生素B1(簡稱VB1)，可見尿中白蛋白排出明顯減少，而同時(shí)服安慰劑者卻沒有這種減少。

　　進(jìn)行此研究的依據(jù)是他們以前研究發(fā)現(xiàn)糖尿病人對VB1的廓清增快，而血漿以及腎小球中VB1水平減少。由此他們想研究糾正此種缺乏，是否有助于預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)展。

　　該研究是在巴基斯坦對2型糖尿病且有微量白蛋白尿者40例隨機(jī)雙盲分為2組，一組每天吃VB1 300毫克，此劑量他們認(rèn)為可長期服用而不發(fā)生不良反應(yīng)，而另一組僅服安慰劑。

　　3個(gè)月后治療組中35%病人的尿白蛋白降至正常，此20例中平均尿白蛋白量從基礎(chǔ)值下降31%，而在服安慰劑組中無明顯下降。服VB1的尿白蛋白下降幅度堪與最新藥物使之下降的幅度相當(dāng)。VB1對血壓、血糖、血脂及腎小球?yàn)V過率并無不良影響。

　　該文作者認(rèn)為，VB1可能預(yù)防因高血糖所致的腎細(xì)胞代謝紊亂。而且VB1價(jià)廉易得，又無不良副作用，還因?yàn)槟壳皼]有一種其他治療可以糾正糖尿病的VB1缺乏。他們正準(zhǔn)備對大批病人進(jìn)行隨訪，以研究VB1對腎小球?yàn)V過率更嚴(yán)重的終點(diǎn)有何作用。

　　在目前對糖尿病腎病沒有特效治療的情況下，補(bǔ)充VB1不失為一種價(jià)廉物美的好方法。不過該文是世界上首次報(bào)告，只有研究了40例，因此只能作為參考。而且一般作為營養(yǎng)補(bǔ)充劑，正常人VB1的每日需要量為1.5毫克，作為藥用每片10毫克。如用到300毫克，則應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用為妥。如果還沒有微量白蛋白尿，則每天補(bǔ)充10毫克很可能是有好處的。(張家慶)