參保人員在我省行政區(qū)劃范圍內(nèi)跨統(tǒng)籌地“持卡”就醫(yī)、購(gòu)藥，包括異地藥店購(gòu)藥、異地普通門診、異地住院、異地門診搶救、異地特殊病、慢性病門診就診。

　　范圍

　　屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，均納入異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店范圍。

　　今年，我省將制定改進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)措施，選擇曲靖、普洱和怒江作為首批試點(diǎn)州市開(kāi)展試點(diǎn)工作。昨日，記者獲悉，日前云南省人民政府辦公廳下發(fā)了“開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)服務(wù)管理試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)”，其中明確，為逐步解決我省醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員持《中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡》在省內(nèi)異地就醫(yī)問(wèn)題，我省決定在省內(nèi)開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)服務(wù)管理試點(diǎn)工作。

　　明年將擴(kuò)大試點(diǎn)范圍

　　據(jù)了解，按照“意見(jiàn)”，通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)服務(wù)的推進(jìn)，我省將提供比較完善的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“參保人員”在全省范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店持卡就醫(yī)、購(gòu)藥。按照計(jì)劃，今年我省將制定改進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)措施，選擇曲靖、普洱和怒江作為首批試點(diǎn)州市開(kāi)展試點(diǎn)工作，2010年擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，2011年在全省范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)“參保人員”“持卡”異地就醫(yī)，提供比較完善的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

　　在待遇方面，“參保人員”異地就醫(yī)待遇，執(zhí)行參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。“參保人員”異地就醫(yī)辦理程序，執(zhí)行參保地有關(guān)規(guī)定。異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行參保地委托就醫(yī)地負(fù)責(zé)審核和結(jié)算的管理模式�！皡⒈Ｈ藛T”異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店與個(gè)人適時(shí)結(jié)算，屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，個(gè)人直接支付，其余部分由就醫(yī)地所屬州市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行結(jié)算，并及時(shí)將各款項(xiàng)撥付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店。

　　設(shè)異地就醫(yī)結(jié)算工作機(jī)構(gòu)

　　按照計(jì)劃，我省開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)服務(wù)管理試點(diǎn)工作，將由人力資源社會(huì)保障部門牽頭制定異地就醫(yī)服務(wù)管理的有關(guān)辦法和措施，協(xié)調(diào)各部門共同做好異地就醫(yī)服務(wù)管理工作。財(cái)政部門與人力資源社會(huì)保障部門制定異地就醫(yī)資金結(jié)算、劃撥和清算管理規(guī)定。審計(jì)部門加強(qiáng)對(duì)資金使用的監(jiān)督。各地、各部門要加強(qiáng)協(xié)作，密切配合，共同探索科學(xué)的異地就醫(yī)管理模式。“意見(jiàn)”同時(shí)要求，我省各級(jí)人民政府應(yīng)加大投入，加強(qiáng)組織機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng)建設(shè)，設(shè)立負(fù)責(zé)異地就醫(yī)結(jié)算工作機(jī)構(gòu)，做好異地就醫(yī)資金劃轉(zhuǎn)和費(fèi)用結(jié)算。充分利用現(xiàn)有信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)資源，按照“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、信息共享、分級(jí)負(fù)擔(dān)”的原則，做好全省異地就醫(yī)信息系統(tǒng)建設(shè)，保障異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作正常進(jìn)行。(云南信息報(bào) 毛建偉 李海玲)