記者13日從黑龍江省衛(wèi)生廳獲悉,我省下半年將開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的試點工作,解決門診的就醫(yī)補償問題。開展試點工作的地區(qū)主要集中在近年來累積結(jié)余超過25%以上的各縣(市、區(qū))。未來黑龍江省各地新農(nóng)合將不會繼續(xù)提高住院補償?shù)谋壤?table border=0 cellspacing=0 cellpadding=0 align=left>
據(jù)了解,門診統(tǒng)籌是利用一部分統(tǒng)籌資金,采取互助共濟(jì)的方式解決門診的就醫(yī)補償。門診統(tǒng)籌補償資金、補償比例的計算是根據(jù)以往縣、鄉(xiāng)、村兩年的年門診總費用與擬補償?shù)目傎M相比,扣出預(yù)計的起付資金,得出擬補償比例。還可以通過年門診次均費用與擬補償資金的次均費用相比,計算出初步的門診補償比。
目前,新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作在全國范圍內(nèi)沒有固定成熟的模式,其他省份已開診門診統(tǒng)籌的一部分縣采用的是將門診統(tǒng)籌的補償比例與住院補償?shù)谋壤恢拢鸶毒、封頂線不同,這種門診補償方式對票據(jù)審核比較容易;有的縣是將門診統(tǒng)籌報銷的最高額度固定,確定日結(jié)算的標(biāo)準(zhǔn),輔以年結(jié)算的標(biāo)準(zhǔn)。即一個患者每天不能超過當(dāng)日固定的金額,每年不能超過當(dāng)年固定的金額;還有的縣采用常見門診疾病單病種補償?shù)姆绞竭M(jìn)行補償。黑龍江省將借鑒其他省份的方式方法來開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作。
另據(jù)了解,2010年黑龍江省將全面開展門診統(tǒng)籌工作,資金的來源也將和2009年有所不同,資金的構(gòu)成為:上年結(jié)余資金+門診家庭賬戶+當(dāng)年統(tǒng)籌資金的一部分構(gòu)成,當(dāng)年統(tǒng)籌資金的大部分仍用于住院補償。預(yù)計按照這種情況,未來黑龍江省各地新農(nóng)合將不會繼續(xù)提高住院補償?shù)谋壤?王超 杜筱)
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