“我們的大夫經(jīng)常說，現(xiàn)在一只腳踩著法院門檻、一只腳踩著醫(yī)院門檻，心里總想著踩著法院門檻的腳�！�

　　“這樣的后果是，不守規(guī)矩的人、‘鬧’的人倒可能得益，而守規(guī)矩的人卻可能吃虧。”

　　“實踐中常聽到有患方這樣說：法官，如果當時醫(yī)生能像今天這樣的態(tài)度，把問題給我們解釋清楚了，我們不會打到您這來，我們是不太懂醫(yī)學，但我們通情達理�！�

　　從湖北的“右腿骨折，左腿動刀”事件到南京一家醫(yī)院醫(yī)生因玩網(wǎng)游導致女嬰死亡的“徐寶寶”事件，近來，醫(yī)患關系再次成為人們熱議的話題。

　　說起如何減少醫(yī)患矛盾，家住北京市朝陽區(qū)潘家園南里社區(qū)的王作亮老先生認為，應該加強醫(yī)院的管理。

　　王老先生講了一段自己的親身經(jīng)歷：“前段時間我到北京一家三甲醫(yī)院看病，掛了一個100元的專家號。我第二次去復診，還是掛100元的專家號，結果卻發(fā)現(xiàn)上次給我看病的那個專家到只要幾塊錢普通號的診室去看病了。一問才知道，他們那的醫(yī)生不能總一個人掙專家號的錢，得輪流掙�！蓖趵舷壬�說，“這種做法就是以經(jīng)濟手段管理醫(yī)院，難免產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。 ”

　　在醫(yī)患矛盾中，并不僅是患者一方在“抱怨。

　　12月4日，醫(yī)院代表、市民代表及法律界人士齊聚北京市第二中級人民法院，參與研討如何緩解醫(yī)患矛盾，醫(yī)院方的人士也“大倒苦水”。

　　北京市第六醫(yī)院工會主席顧兵女士認為，現(xiàn)在不少醫(yī)生的處境很不容易。“我們的大夫經(jīng)常說，現(xiàn)在一只腳踩著法院門檻、一只腳踩著醫(yī)院門檻，心里總想著踩著法院門檻的腳�！鳖櫛�說。

　　醫(yī)患糾紛矛盾激烈

　　事實上，醫(yī)患之間的分歧和矛盾遠非觀點不同。

　　來自北京法院的資料顯示，北京的醫(yī)患糾紛正在逐年增多。

　　2006年，北京市法院受理的一審醫(yī)療損害賠償糾紛案件862件，2007年受理997件，2008年受理1020件。

　　該院主審醫(yī)患糾紛案件的民二庭負責人肖大明分析認為，這類糾紛雖然總量并不是很大，但保持了一定數(shù)量，短期沒有明顯下降的趨勢。

　　另外，此類案件高度依賴醫(yī)療專業(yè)鑒定，案件審理周期長。有關資料顯示，北京市法院醫(yī)療損害賠償案件，36%的案件進行了一次鑒定，33%的案件進行了二次以上鑒定。由于醫(yī)療鑒定需要一定時間，而且法官往往難以控制，所以案件審理時間相對比較長。

　　值得注意的是，這類案件所反映的醫(yī)患矛盾較為激烈�！皬慕Y案方式看，醫(yī)患糾紛案件的調解比例低于一般民事案件的調解比例。判決結案的，也有一部分案結事不了。”肖大明說。

　　據(jù)介紹，目前法院在審理醫(yī)患糾紛時，普遍存在著裁判結果不確定、訴訟中鑒定難、訴訟成本偏高等問題。

　　該院民二庭法官白松認為，現(xiàn)在的醫(yī)患訴訟有很多是因為醫(yī)院和病人相互之間不信任所致，非正常醫(yī)患關系的后果便是非理性訴訟。白松說：“現(xiàn)在醫(yī)患訴訟的成本普遍偏高，特別是舉證環(huán)節(jié)中的鑒定費用，對當事人任何一方都是昂貴的支出。”

　　應統(tǒng)一規(guī)定讓“醫(yī)鬧”不能獲益

　　當前，最讓醫(yī)療機構和醫(yī)務人員頭疼的醫(yī)患糾紛莫過于“醫(yī)鬧”了。

　　國家衛(wèi)生部門的統(tǒng)計顯示，全國80%以上的醫(yī)療機構都不同程度地遭遇過“醫(yī)鬧”。在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，有70%以上的醫(yī)院發(fā)生過患者毆打、威脅、辱罵醫(yī)務人員事件；60%的醫(yī)院發(fā)生過患者死后家屬在醫(yī)院內(nèi)擺花圈、拉橫幅、設靈堂等情況。

　　協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務處長劉宇坦言，希望能早點堵住“醫(yī)鬧”現(xiàn)象。他說：“發(fā)生醫(yī)患糾紛我們都希望患者能依法到法院起訴，而不是‘醫(yī)鬧’。”

　　今年初，河南新野一名22歲的病人不幸在醫(yī)院離世，家人以醫(yī)院有過錯為由，將其尸體停放在醫(yī)院大廳，多人聚集在醫(yī)院燃放鞭炮、辱罵趕攆就醫(yī)人員……9月，這一“醫(yī)鬧”事件中有3人被以聚眾擾亂社會秩序罪判刑。據(jù)其中一人供述，至少有8個死者親友在一起商量，想把這事鬧大，“事情鬧大了好解決”。

　　“事情鬧大了好解決”正是某些“醫(yī)鬧”者的心理預期。

　　“目前的醫(yī)患矛盾尤其是‘醫(yī)鬧’為什么這么多，我認為很大的一個原因是醫(yī)療出現(xiàn)問題后，應當怎么解決、最后會有怎樣的結果，法律規(guī)定是不統(tǒng)一的�！眲⒂钫f，“加之法律之外各種因素的影響造成處理結果不可預測。這樣的后果是，不守規(guī)矩的人、‘鬧’的人倒可能得益，而守規(guī)矩的人卻可能吃虧�！�

　　北京市第六醫(yī)院的顧兵女士是北京市一家基層法院的陪審員，有著十幾年的陪審經(jīng)驗。 “在當陪審員審理醫(yī)患糾紛案件的過程中，我發(fā)現(xiàn)目前存在法律適用二元化、賠償適用標準二元化以及醫(yī)療鑒定二元化的情況�！鳖櫛�舉例說，“不少患者在發(fā)生醫(yī)患糾紛后重復申請鑒定，在做完醫(yī)療鑒定后再做司法鑒定�！钡�是，目前醫(yī)療鑒定與司法鑒定的標準并不完全相同，醫(yī)方往往更愿意接受醫(yī)療鑒定結論，而法院往往是采信司法鑒定結論。

　　劉宇建議有關部門統(tǒng)一解決醫(yī)患糾紛的規(guī)定，讓醫(yī)患雙方都準確預見發(fā)生事故后應該采取的處理方法以及處理結果�！皯�該讓走合法程序的人能獲得更好的結果，而走‘醫(yī)鬧’路子的人不能獲益�！�

　　溝通不暢成為醫(yī)患糾紛誘因

　　長期在北京市二中院從事醫(yī)患糾紛審判工作的法官白松認為，醫(yī)患溝通不夠，是醫(yī)患關系不和諧的重要因素。

　　有統(tǒng)計表明，在已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不夠導致的糾紛約占總量的三分之二。

　　“實踐中常聽到有患方這樣說：法官，如果當時醫(yī)生能像今天這樣的態(tài)度，把問題給我們解釋清楚了，我們不會打到您這來，我們是不太懂醫(yī)學，但我們通情達理�！卑姿烧f，“這句話側面反映出醫(yī)護人員在工作中確實存在沒有認真溝通的情況。”

　　白松通過審理案件發(fā)現(xiàn)，在有些醫(yī)療機構，醫(yī)療活動只強調依靠儀器設備，忽視醫(yī)生與患者的交流。 她說：“這種以機代人的趨向，確實容易淡化醫(yī)患間的思想交流，使醫(yī)生過分倚重技術設備，而忽視了患者社會、心理因素對疾病的影響�！�

　　對此，白松建議醫(yī)院應就如何尊重、理解、關懷病人，與病人溝通等方面采取措施，換位思考，通過人性化服務不斷提高群眾對醫(yī)院的滿意度。

　　另外，白松認為醫(yī)院要充分保障患者的知情權�！霸趯徖戆讣�的過程中，我發(fā)現(xiàn)許多患者的一個共同訴求就是醫(yī)院告知不清，侵犯了病人的知情權。醫(yī)院也應當具備這一意識，避免今后發(fā)生類似因告知不清而引發(fā)的糾紛�！�

　　北京律協(xié)醫(yī)療委員會主任劉凝律師也建議醫(yī)護人員認真履行告知義務，讓患者了解更多的信息。“醫(yī)療糾紛的特殊之處在于醫(yī)院掌握全部的信息，而患者掌握的信息則很少。如果醫(yī)生向患者提供兩種選擇，那么根據(jù)醫(yī)生口氣的不同可能患者都會做出不同的選擇。”

　　劉律師認為，不管告知患者是否能聽懂，醫(yī)院一方都應該盡到告知義務�！霸撀男械牧x務要履行，從專業(yè)角度上設定這個規(guī)范，那就說明規(guī)范具有合理性，既然醫(yī)院方掌握了更多的信息，那么就應嚴格履行告知義務�！�

　　與會人士普遍認為，醫(yī)患矛盾的解決，最終還是要依靠社會各方的努力，即使通過訴訟途徑，法院也只是治標不治本，無法解決深層次的矛盾。(張偉杰)