12月1日上午，成都錦江區(qū)某學(xué)校教師張蓉找到本報(bào)記者稱：她媽媽11月28日在綿陽(yáng)火車(chē)站暈倒，綿陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院(綿陽(yáng)市第二人民醫(yī)院)出診的醫(yī)生趕到后，只進(jìn)行了短暫搶救即宣布死亡。張蓉認(rèn)為，到現(xiàn)場(chǎng)兩三分鐘就宣布病人死亡，急救人員的搶救存在問(wèn)題。

　　為弄清事情原委，本報(bào)記者就此展開(kāi)盡可能詳盡、公正的調(diào)查。

　　到成都給外孫過(guò)生老人倒在綿陽(yáng)火車(chē)站

　　當(dāng)事人張蓉女士：撥通母親電話，卻得到母親在綿陽(yáng)火車(chē)站出事的噩耗。

　　張蓉介紹說(shuō)，11月28日上午快10點(diǎn)的時(shí)候，她在成都家中撥打住綿陽(yáng)的媽媽的小靈通，想問(wèn)問(wèn)她上車(chē)沒(méi)有，但是電話無(wú)人接聽(tīng)�！皨寢岊^天晚上來(lái)電話說(shuō)，她要到成都來(lái)看外孫，已經(jīng)給外孫買(mǎi)了兩條過(guò)冬的褲子。星期六，是外孫3歲的生日�！�

　　11點(diǎn)10分左右，張蓉再次撥打母親的電話，但接電話的是一名男子。對(duì)方稱：“你媽在綿陽(yáng)火車(chē)站暈倒了，你們家里趕快派人來(lái)。”張蓉心里一緊：“你是哪個(gè)？你咋個(gè)曉得的？”對(duì)方答：“我是警察，你媽是不是叫杜勛秀？”不敢多問(wèn)，張蓉立即給家里的座機(jī)打電話，沒(méi)人接，估計(jì)爸爸上街去了；又打媽媽的小靈通，給接電話的警察說(shuō)家里沒(méi)人，對(duì)方語(yǔ)氣很急：“抓緊聯(lián)系，趕緊派人過(guò)來(lái)，做好心理準(zhǔn)備。”

　　“做好心理準(zhǔn)備”？張蓉一下子急了。張蓉問(wèn)現(xiàn)在母親情況怎么樣了。對(duì)方回答：“已經(jīng)拉到殯儀館去了……”當(dāng)天下午5時(shí)過(guò)，張蓉和丈夫周建斌以及家住德陽(yáng)的三姨媽杜勛蘭一道趕到了綿陽(yáng)。記者與他們一道打聽(tīng)張母杜勛秀去世前的情況。

　　發(fā)現(xiàn)旅客出現(xiàn)意外車(chē)站值班員展開(kāi)了急救

　　車(chē)站值班員陳孝明：旅客說(shuō)剛開(kāi)始都還在邊織毛衣邊擺龍門(mén)陣，突然就不聲不響了。

　　最先發(fā)現(xiàn)杜勛秀出現(xiàn)問(wèn)題的是車(chē)站值班員陳孝明。他回憶說(shuō)：大約(11月28日上午)9點(diǎn)55分，候車(chē)廳有旅客發(fā)現(xiàn)坐在椅子上、手拿著毛線的杜勛秀一動(dòng)不動(dòng)，就報(bào)告了正在候車(chē)廳巡視的陳孝明。陳趕緊走過(guò)去，只見(jiàn)杜勛秀歪著的頭低垂著，喊她沒(méi)有回應(yīng)。周?chē)�的旅客說(shuō)，兩三分鐘前，她還一邊織毛衣、一邊給旁邊的旅客擺龍門(mén)陣，不知怎么突然就不聲不響的了。見(jiàn)此情景，陳孝明開(kāi)始掐杜勛秀的人中試著救她，并通知了值班主任馬紅和安全員楊明。馬紅和楊明到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前，在檢票口執(zhí)勤的車(chē)站派出所民警馬奎(就是后來(lái)兩次接張蓉電話的民警)也趕到了現(xiàn)場(chǎng)。由于陳孝明要接到站的火車(chē)，就先離開(kāi)了。楊明接著掐杜的人中搶救。

　　馬紅是當(dāng)天的值班主任。她在從值班室跑向杜勛秀所在的候車(chē)位的過(guò)程中，撥打了120;在車(chē)站兩名工作人員持續(xù)搶救了大約10分鐘后，綿陽(yáng)120的醫(yī)護(hù)人員趕到了現(xiàn)場(chǎng)。

　　醫(yī)護(hù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)搶救幾分鐘就宣告死亡

　　杜勛秀家屬：《出診登記表》顯示的登記時(shí)間推斷，120實(shí)施搶救過(guò)程不足7分鐘。

　　車(chē)站值班主任馬紅介紹說(shuō)，她看到醫(yī)護(hù)人員給杜勛秀吸上了氧，“搶救了一會(huì)兒，就宣布人已經(jīng)死了。”

　　后據(jù)陳孝明稱，當(dāng)他從對(duì)講機(jī)上聽(tīng)到杜勛秀的死訊時(shí)，他有點(diǎn)驚訝，因?yàn)樗�在�?shí)施搶救時(shí)，仍感到杜勛秀還有呼吸，也有脈搏。

　　按照陳孝明、馬紅等的記憶，陳孝明搶救了四五分鐘、楊明又搶救了兩三分鐘，接下來(lái)，120才到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。楊明說(shuō)，他在掐杜勛秀手掌虎口的時(shí)候，“還動(dòng)了一下，有點(diǎn)反應(yīng)�！薄拔移�人中的時(shí)候，(鼻腔)那個(gè)氣息，好像還有那個(gè)氣體，噴了我的指頭，我還號(hào)了號(hào)脈搏……有點(diǎn)微弱�！本d陽(yáng)120第一次指派的醫(yī)生，來(lái)自距離火車(chē)站較近的綿陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院(綿陽(yáng)市第二人民醫(yī)院);領(lǐng)隊(duì)的主治醫(yī)生名叫姚永東。

　　家屬找到醫(yī)院，復(fù)印了《綿陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院出診登記表》。出診登記表上記載：接到出診指令的時(shí)間是9：55，出診時(shí)間是9：59，到達(dá)時(shí)間是10：04，回醫(yī)院時(shí)間是：10：16。這證明：從醫(yī)院出發(fā)到返回醫(yī)院，一共花費(fèi)了17分鐘時(shí)間;除去路上往返耗去的10分鐘，只剩下7分鐘;這7分鐘，還要除去拿出和收撿相關(guān)器材、上下車(chē)的時(shí)間。那么，真正用于搶救的時(shí)間，有多少？這么短的時(shí)間，搶救一個(gè)病人并且宣布其死亡，合適嗎？

　　那么，120醫(yī)生是根據(jù)什么宣告杜勛秀死亡？在綿陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院給家屬出具《出診登記表》上，記載了“接診經(jīng)過(guò)及病員情況”：“接120電話后立即出診，到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)病人口唇發(fā)紫，面色蒼白，無(wú)呼吸，心跳停止，雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.5cm，對(duì)光反射消失……臨床死亡。”宣布完后，姚永東回復(fù)120指揮中心，然后返回醫(yī)院。這個(gè)記載，說(shuō)明醫(yī)生并沒(méi)有使用心電等有關(guān)儀器。

　　綿陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院《院前醫(yī)療急救病歷》，記載了現(xiàn)場(chǎng)采取的救治措施：“開(kāi)放氣道、吸氧，胸前錘擊一次復(fù)律，心跳未恢復(fù)，臨床死亡。”

　　專家觀點(diǎn) 現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)間沒(méi)有硬性規(guī)定

　　對(duì)于醫(yī)院接到120指揮中心的接診和出診流程，記者采訪了我省幾家醫(yī)院負(fù)責(zé)急診搶救的專家，專家的說(shuō)法一致。120指揮中心會(huì)根據(jù)病人病情、所處位置和本人的意愿，本著就急、就近和�？圃瓌t通知醫(yī)院出診。醫(yī)院要在5分鐘內(nèi)做好一切準(zhǔn)備出診，到現(xiàn)場(chǎng)后的搶救時(shí)間就要根據(jù)當(dāng)時(shí)情況而定，沒(méi)有硬性規(guī)定。出診醫(yī)生在判斷患者呼吸、心跳、脈搏、血壓都沒(méi)有生命跡象后則宣布死亡。

　　從接觸到患者開(kāi)始算起，整個(gè)過(guò)程5分鐘內(nèi)是可以完成的，但急診醫(yī)生也會(huì)根據(jù)具體情況判斷是否要繼續(xù)搶救，在判斷死亡后基本不會(huì)再作徒勞的搶救。

　　慣例是搶救30分鐘以上

　　綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院急救科主任、主任醫(yī)師李銀先:

　　像杜勛秀這樣狀況的急救對(duì)象，120醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先要查看有沒(méi)有生命跡象，呼吸、心跳、脈搏等有沒(méi)有，如果沒(méi)有生命跡象，在保持呼吸通暢的情況下，馬上開(kāi)始心肺復(fù)蘇，即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動(dòng)，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，以及盡早使用血管活性藥物來(lái)重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。

　　對(duì)于120搶救時(shí)間的長(zhǎng)短，李銀先表示，目前沒(méi)有一個(gè)硬性的規(guī)定，“但業(yè)內(nèi)形成的習(xí)慣，是持續(xù)30分鐘以上�！薄熬d陽(yáng)120要求的是，在現(xiàn)場(chǎng)逗留的時(shí)間越短越好，因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)搶救的環(huán)境和條件都不好，對(duì)病人不利�！�

　　當(dāng)事人是典型的猝死

　　省急救中心主任胡衛(wèi)建:

　　按照出診醫(yī)院“到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)病人口唇發(fā)紫，面色蒼白，無(wú)呼吸，心跳停止，雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.5cm，對(duì)光反射消失……臨床死亡”的記錄，和目擊者證明當(dāng)事人在兩三分鐘前還在織毛衣的情況來(lái)看，當(dāng)事人應(yīng)該是典型的猝死。在我國(guó)，像這一類(lèi)的心腦血管猝死的生還率只有1%。這是因?yàn)榘l(fā)生猝死后，沒(méi)有人在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)和實(shí)施心肺復(fù)蘇等有效的搶救措施。

　　由記錄來(lái)看，出診醫(yī)院并不是杜勛秀發(fā)生猝死后時(shí)的第一發(fā)現(xiàn)人，而目擊者也不清楚杜勛秀是何時(shí)突然停止織毛衣、呼吸心臟停止的。所以等120到現(xiàn)場(chǎng)后，經(jīng)過(guò)一個(gè)檢查程序判斷沒(méi)有再進(jìn)行搶救的必要，放棄徒勞的搶救是沒(méi)有問(wèn)題的。“如果120是在杜勛秀心臟呼吸停止、發(fā)生猝死情況時(shí)的第一目擊者，就應(yīng)立即實(shí)施搶救。杜勛秀或許還有生還的機(jī)會(huì)�！�

　　120出診對(duì)患者進(jìn)行院外的搶救是沒(méi)有時(shí)間上的硬性規(guī)定的。這完全是醫(yī)護(hù)工作者根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況、患者當(dāng)時(shí)情況和基礎(chǔ)疾病等等來(lái)進(jìn)行判斷搶救的。

　　宣布死亡需要綜合分析判斷

　　四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科主任曹鈺:

　　要宣布一個(gè)人是否死亡，需要醫(yī)生對(duì)患者的心電圖、臨床表征、基礎(chǔ)疾病和院外搶救等一系列情況系統(tǒng)的分析判斷。搶救時(shí)間也是要根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況而定，由醫(yī)生來(lái)掌握，但是盡一切努力對(duì)患者進(jìn)行搶救這一點(diǎn)是肯定的。如果120接警時(shí)患者已經(jīng)死亡，醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)后也應(yīng)做相關(guān)的檢查判斷。

　　但接警時(shí)，有目擊者能證明患者有倒地這個(gè)動(dòng)作，那么對(duì)其的搶救是不留余力的，而不是用時(shí)間表示搶救是否積極�！叭绻�被宣布死亡，那么家屬要跟隨出診醫(yī)院回院開(kāi)死亡證明，或者由警方開(kāi)據(jù)死亡證明�！�(華西都市報(bào) 青興海 程渝)