國(guó)家衛(wèi)生部近日下發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)》，并就此征求意見(jiàn)�！兑庖�(jiàn)》要求，2009年10月開(kāi)始，所有三級(jí)醫(yī)院都要開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)。

　　應(yīng)該說(shuō)，利用現(xiàn)代聲訊、信息平臺(tái)實(shí)名預(yù)約掛號(hào)是方向，應(yīng)該提倡。一來(lái)可防止票販子販號(hào)擾亂就醫(yī)秩序，加重患者負(fù)擔(dān)；二來(lái)可節(jié)省患者及其家屬的時(shí)間，方便就醫(yī)安排；三來(lái)，可減少醫(yī)院在病人候診方面的管理和服務(wù)費(fèi)用，降低醫(yī)療成本；另外，還能防止候診時(shí)的疾病交叉?zhèn)魅镜鹊�。在此意義上，國(guó)家衛(wèi)生部要求三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)的民本情懷，值得期許。

　　盡管全國(guó)各地都在建立起三級(jí)化的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，但出于各種原因，到三級(jí)醫(yī)院看病仍是重癥、急病、疑難雜癥患者的首選。我國(guó)地廣人多，醫(yī)療條件區(qū)域發(fā)展不均衡，患者的各種條件相差很大。如像《意見(jiàn)》所說(shuō)，實(shí)名預(yù)約掛號(hào)者可優(yōu)先就醫(yī)，那到醫(yī)院排隊(duì)看病者的公平就醫(yī)權(quán)如何保證？失去或不具備預(yù)約能力的老人、病人如何實(shí)現(xiàn)預(yù)約？沒(méi)有預(yù)約條件的邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)民，又如何及時(shí)就病？這些問(wèn)題應(yīng)有細(xì)化的意見(jiàn)，否則會(huì)影響到患者的公平就醫(yī)。

　　另外，還要考慮到各個(gè)醫(yī)院的不同性質(zhì)。比如，中醫(yī)醫(yī)院只要在初診時(shí)掛號(hào)，并和醫(yī)生預(yù)約復(fù)診即可。但中醫(yī)復(fù)診率極高，且有復(fù)診時(shí)間要求，而每位醫(yī)生的日接診量有限，如何保證實(shí)名掛號(hào)預(yù)約者和醫(yī)生的老病人就醫(yī)機(jī)會(huì)均等，也是問(wèn)題。所以，對(duì)三級(jí)醫(yī)院如何開(kāi)設(shè)預(yù)約業(yè)務(wù)人性化服務(wù)患者方面，要考慮到充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院的積極性。

　　在歐美一些國(guó)家，到大醫(yī)院(相當(dāng)于國(guó)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院)看病，都實(shí)行實(shí)名預(yù)約掛號(hào)制，但候診時(shí)間需很長(zhǎng)。拿做B超來(lái)說(shuō)，在國(guó)內(nèi)大陸地區(qū)，提前一兩周預(yù)約即可，最快當(dāng)天可做好。但在歐美國(guó)家，卻可能需要3個(gè)月，或者更長(zhǎng)時(shí)間。在這些國(guó)家，一般病多是私人醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)生搞定，到三級(jí)醫(yī)院看病是“病人選醫(yī)生”，醫(yī)生會(huì)如約等候，并耐心和病人交談、診斷時(shí)間起碼在半小時(shí)以上。但國(guó)內(nèi)一位三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的日接診量，卻可能達(dá)50人次或者更高，假如你提前3個(gè)月預(yù)約了某醫(yī)生，他只花了幾分鐘就打發(fā)了你，你不跟他吵架才怪。

　　事實(shí)上，本市有許多醫(yī)院都在探索保證患者公平就醫(yī)的好制度，有的推出了各種各樣的預(yù)約掛號(hào)制度，還有像新華醫(yī)院那樣不需預(yù)約，而實(shí)行“自主掛號(hào)”的，患者只需拿醫(yī)保卡刷卡掛號(hào)交費(fèi)，患者可根據(jù)排號(hào)情況自行安排活動(dòng)，快叫到號(hào)時(shí)有手機(jī)短信提醒。相信在上海、在全國(guó)各地，有許多醫(yī)院都在做著類似有益的嘗試。衛(wèi)生部出臺(tái)的意見(jiàn)，建立在對(duì)醫(yī)院基層廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上可能更為有效。如何更好地完善相關(guān)制度，還需要專業(yè)的調(diào)研和分步驟的探索。否則，一項(xiàng)好的政策，也可能因?yàn)椤八�土不服”，影響到患者�?duì)醫(yī)院的滿意度，和對(duì)醫(yī)生的信任度。(趙紅玲)