記者昨日（25日）獲悉，福建省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳日前聯(lián)合向全省發(fā)文確定，將14種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店違規(guī)行為，全部正式列入群眾舉報(bào)范圍，同時(shí)明確凡是舉報(bào)事項(xiàng)經(jīng)查屬實(shí)的舉報(bào)者將可獲得最高5000元的獎(jiǎng)勵(lì)。

　　可舉報(bào)的14種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店違規(guī)行為，主要包括：

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將非住院人員或掛床住院人員的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金(包括統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶，下同)結(jié)算的；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等費(fèi)用以及應(yīng)由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算的；

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為降低次均醫(yī)療費(fèi)用違規(guī)分解住院和就診人次，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將工傷事故、交通事故、醫(yī)療事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒、犯罪、故意自傷自殘(精神病患者除外)等所發(fā)生的非醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算的；

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店將其未納入定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍的分支機(jī)構(gòu)或者協(xié)作機(jī)構(gòu)擅自聯(lián)結(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)和代刷社會(huì)保障卡，將參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算的；

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店工作人員對(duì)冒用、偽造、變?cè)臁⒊鼋枭鐣?huì)保障卡等醫(yī)療保險(xiǎn)憑證騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為不制止或隱瞞不報(bào)的；

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供醫(yī)療(藥品)服務(wù)時(shí)采取串換手段，將營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品、兒童用品、醫(yī)療器械等非藥品以及醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄外的藥(物)品納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算的；

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店違反人力資源和社會(huì)保障部門(勞動(dòng)保障部門，以下統(tǒng)稱人力資源和社會(huì)保障部門)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店簽訂的定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議書、考核辦法中所列的其它規(guī)定的；參保人員將本人社會(huì)保障卡等醫(yī)療保險(xiǎn)憑證轉(zhuǎn)借他人使用或持他人社會(huì)保障卡等醫(yī)療保險(xiǎn)憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；參保人員持社會(huì)保障卡等醫(yī)療保險(xiǎn)憑證超量購(gòu)藥并轉(zhuǎn)手倒賣或有償轉(zhuǎn)讓，從中非法牟利，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

　　參保人員以偽造或變?cè)灬t(yī)療費(fèi)用單據(jù)、處方、病歷、醫(yī)療文書等不正當(dāng)手段，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；參保人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件發(fā)生變更或喪失享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格，不按規(guī)定到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)的變更、注銷手續(xù)，騙取繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違規(guī)將醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍外的費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算的；其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，違規(guī)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。(海峽導(dǎo)報(bào) 楊文)