醫(yī)學指導 中山大學附屬第二醫(yī)院乳腺科主任蘇逢錫教授

　　用手摸到乳房腫塊，很多女性都會大驚失色，生怕是乳腺癌。中山大學附屬第二醫(yī)院乳腺科主任蘇逢錫強調：首先摸到乳房腫塊并非就是乳腺癌，其次很多乳腺癌在早期沒有腫塊。他提出，乳房“自摸”已經不是早期發(fā)現乳腺癌的首選方法，定期到醫(yī)院進行乳腺癌檢查才是良策。

　　乳房代表了女性特有的美麗，然而這片“胸前風景”卻也讓女性承載了更多的風險。根據中國人口協會近期公布的《中國乳腺疾病調查報告》，我國城市中乳腺癌的死亡率增長了38.91%。

　　“自摸”查乳癌效果差

　　全球每年平均約有140萬人罹患乳腺癌，我國每年有20余萬婦女患乳腺癌。作為威脅女性健康的“頭號殺手”，乳腺癌在我國的發(fā)病率和死亡率都呈迅速上升趨勢，且呈明顯年輕化趨勢。

　　日前，中山大學附屬第二醫(yī)院舉辦了“我還是我”乳腺癌科普教育活動。該院乳腺科主任蘇逢錫教授說，很多人誤以為乳腺癌的主要癥狀就是乳房腫塊，她們往往把“自摸”當作檢查乳腺癌的常用方法。但是乳房自檢有很多局限：因為缺乏專業(yè)知識和經驗，很多女性難以掌握準確的自檢方法，易將正常乳腺組織誤認為腫塊而驚恐萬分；很多乳腺癌在早期沒有腫塊，摸不到腫塊就以為平安無事，往往掩蓋了真實病情；即便是摸到乳房腫塊，不一定是惡性腫瘤，但經常能把人嚇個半死……

　　早在2005年，美國的乳腺癌早診指南中就已不再推薦“自摸”法。蘇逢錫說，女性自我檢查還是有必要，但不是首選的更不是唯一的乳腺癌檢查方法，每年定期接受乳腺癌普查才是必不可少的。

　　早診早治效果好

　　乳腺癌是一種可通過早診斷、早治療降低死亡率的癌癥。如能早期確診，治愈率可高達95%。然而，由于“癌癥”給人的恐懼在傳統(tǒng)觀念中根深蒂固，讓大多數人都以為“癌癥就是絕癥”，許多患者即使已經確診也懼怕去治療。還有些發(fā)現自身乳房長有腫塊的中老年女性，雖然也預感到可能是癌癥，但考慮到子女負擔重，于是苦苦忍受癌痛。

　　蘇逢錫說，乳腺癌哪怕不治療，其自然生存期也較其他腫瘤長。“我見過很多阿婆，拖到晚期已經難以向家人掩飾，因為乳腺癌又大又固定，每日流血不止，甚至發(fā)展到潰爛，病人由此患上嚴重貧血癥，手術也難以承受，她自己遭受巨大痛苦不說，家人經濟負擔也更重。”

　　他呼吁廣大女性朋友：一定不要隱瞞病情不肯就醫(yī)，如早期確診乳腺癌，及時手術可以回歸社會乃至如常人般工作，十年以上生存率也很高，花費也最省。

　　貼心提示 如何進行乳腺癌檢查？

　　蘇逢錫建議：

　　1.35歲以下女性應每年接受一次乳腺超聲或彩超檢查，但不建議照鉬靶X線。因為此年齡段內的女性乳腺致密度高，鉬靶X線難以穿透，觀察不清，效果打折。

　　2.35歲以上的女性每年應做一次乳腺B超，再加上一次鉬靶X線。因為35歲以上女性乳腺組織逐漸開始萎縮并被脂肪組織取代，鉬靶X線照射效果好，有效率可達80%。

　　3.對于乳腺癌高危人群，如月經初潮年齡小于12歲或絕經年齡大于55歲者、第一胎生育年齡大于35歲或未生育、產后未哺乳者、家族有乳腺癌病人者，建議在定期乳腺X線檢查的同時，結合每月一次的自我檢查和定期的臨床體檢。

　　乳腺癌防治新觀念：乳腺癌孕婦也可生寶寶

　　有些“準媽媽”在懷上寶寶時檢查出乳腺癌，害怕治療會對胎兒產生影響拒絕治療，最后差點釀成“一尸兩命”的悲劇。對此蘇逢錫說，最新研究表明，懷孕對乳腺癌媽媽反而有積極作用，對病情有幫助。對于乳腺癌準媽媽現在有新的治療對策：先讓孕婦接受化療，順利生完寶寶后再行乳腺癌手術。然而寶寶生下來會不會健康？蘇逢錫說，沒有證據證明寶寶一定不會受化療藥物影響，但相信胎盤有一定阻隔作用。

　　蘇逢錫還提出，現在乳腺癌防治的目標之一，是盡早地發(fā)現更多的原位癌。惡性腫瘤的發(fā)展可長達幾十年：從乳腺增生到不典型增生，到原位癌，再到浸潤癌。在原位癌階段，腫瘤只在乳管內生長，不會轉移，治療效果最好。到了浸潤癌，腫瘤已突破乳管，療效和預后就沒那么理想�！霸u判一個乳腺癌治療中心水平的標準之一，就是可以早期發(fā)現多少原位癌，如果患者中原位癌患者占有20%以上，說明治療水平已達世界水準。”(盧文潔)