中新網(wǎng)3月25日電 香港《大公報(bào)》25日刊出署名文章說(shuō)，隨著奧巴馬在文件上鄭重簽名，醫(yī)改方案終于成為法律。說(shuō)“勝利”，似不為過(guò)，但展望未來(lái)，醫(yī)改實(shí)施道路上仍荊棘密布、障礙重重，奧巴馬離最終的“勝利”依然遙遠(yuǎn)。一場(chǎng)民主、共和兩黨圍繞醫(yī)改所進(jìn)行的沒(méi)有硝煙的大戰(zhàn)才剛剛拉開帷幕。

　　文章摘編如下：

　　奧巴馬這幾天的心情應(yīng)該特別好，在經(jīng)濟(jì)、伊核、阿戰(zhàn)、中東諸事不順、民意支持率大幅下滑的背景下，醫(yī)療改革方案沖破重重阻礙，艱難過(guò)關(guān)，實(shí)在是一大喜事。

　　隨著奧巴馬在文件上鄭重簽上自己的大名，醫(yī)改方案終于成為法律。說(shuō)“勝利”，似不為過(guò)，因?yàn)樗�不僅兌現(xiàn)了他在競(jìng)選時(shí)的承諾，更是圓了美國(guó)歷任總統(tǒng)的百年夢(mèng)想。但展望未來(lái)，醫(yī)改實(shí)施道路上仍荊棘密布、障礙重重，奧巴馬離最終的“勝利”依然遙遠(yuǎn)。一場(chǎng)民主、共和兩黨圍繞醫(yī)改所進(jìn)行的沒(méi)有硝煙的大戰(zhàn)才剛剛拉開帷幕。

　　醫(yī)改法案實(shí)施的最大障礙來(lái)自國(guó)會(huì)。冷靜看一下眾議院二十一日的投票結(jié)果，奧巴馬的“歷史性勝利”實(shí)際上是七票定乾坤，是一弱勢(shì)法案。支持醫(yī)改的是二百一十九票，反對(duì)的是二百一十二票，眾議院中共和黨一百七十八名議員無(wú)一例外地投了反對(duì)票，民主黨非鐵板一塊，二百五十三名議員中竟然有三十三人倒戈，與對(duì)手一起投了反對(duì)票。醫(yī)改的江山雖已打下，但基礎(chǔ)并不牢固。醫(yī)改預(yù)算每年都在要國(guó)會(huì)過(guò)堂，稍有不慎便會(huì)陰溝翻船，前功盡棄。

　　醫(yī)改法案實(shí)施將受到美國(guó)內(nèi)政治因素的影響。再過(guò)七個(gè)月將是美中期選舉，共和黨人決不允許奧巴馬乘醫(yī)改的東風(fēng)，再下一城，必將廣泛發(fā)動(dòng)民意，拚死一搏，爭(zhēng)取在選舉中占據(jù)上風(fēng)。奧巴馬簽字墨跡未干，美國(guó)十四個(gè)州的共和黨籍總檢察長(zhǎng)即恫言集體提出訴訟，要狀告奧巴馬醫(yī)改法案中的條款違憲，侵犯每個(gè)州的主權(quán)。盡管這一訴訟未必能夠成功，但足可以把這一問(wèn)題放大，讓選民評(píng)判奧巴馬的功過(guò)得失。

　　醫(yī)改法案實(shí)施有賴社會(huì)支持，而美國(guó)社會(huì)的嚴(yán)重分歧將會(huì)使法案實(shí)施過(guò)程步履維艱。民調(diào)普遍顯示，在醫(yī)改問(wèn)題上，美國(guó)社會(huì)分裂出涇渭分明的兩大陣營(yíng)，反對(duì)者的比例往往高于支持者。他們認(rèn)為，醫(yī)改只會(huì)使那些目前沒(méi)有醫(yī)保的人和低收入群體受益，中產(chǎn)階級(jí)和高收入人群將受到?jīng)_擊，而大量窮人在獲保后涌入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，將可能影響富人們享受的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　眾所周知，醫(yī)改是美國(guó)頗為敏感的世紀(jì)難題。美國(guó)是發(fā)達(dá)國(guó)家中唯一一個(gè)沒(méi)有實(shí)行全民醫(yī)保的國(guó)家，醫(yī)保覆蓋率僅為百分之八十五。這一怪象著實(shí)讓人難以理解，但卻是事實(shí)，歸根結(jié)底，就是因?yàn)樯鐣?huì)對(duì)這一問(wèn)題立場(chǎng)迥然不同的認(rèn)識(shí)，在社會(huì)資源有限的情況下，一部分人受益，就會(huì)損害另外一部分人的利益。上世紀(jì)以來(lái)，曾有多位總統(tǒng)試圖扛起醫(yī)改的大旗，但都以失敗告終，有的甚至丟了烏紗。而此次醫(yī)改對(duì)奧巴馬來(lái)說(shuō)是禍?zhǔn)歉�，還很難預(yù)料。

　　龐大的醫(yī)療開支恐為美經(jīng)濟(jì)雪上加霜。此次醫(yī)改將使全美四千六百萬(wàn)沒(méi)有醫(yī)保的人中的三千二百萬(wàn)人獲保，從而使醫(yī)保覆蓋率躍升至百分之九十五，但醫(yī)改法案生效后十年內(nèi)政府開支將高達(dá)九千四百億美元，醫(yī)改的實(shí)施短期內(nèi)可能導(dǎo)致政府財(cái)政狀況進(jìn)一步惡化。尚未完全走出低谷的美國(guó)經(jīng)濟(jì)能否背負(fù)這一沉重包袱，還是個(gè)很大的問(wèn)題。（施君玉）