“全民免費”實驗能走多遠？

　　面對記者的疑問，郭寶成表現(xiàn)得很自信。他說，自信來自于神木近年經濟的快速發(fā)展，也來自于政策推出前為期15個月的充分調研和制度設計。

　　神木縣近年來經濟一直是跨越式發(fā)展，經濟綜合實力排在陜西省第1位。去年全縣財政總收入72億元，地方可支配收入23億元，還有部分預算外收入。今年一季度全縣完成財政總收入18.2億元，同比增長91.6%。

　　郭寶成說：“經測算，全縣40萬人口基本醫(yī)療免費一年費用不到1.5億元，不到縣財政支出能力二十分之一。今年3月份免費醫(yī)療財政支出960萬元，4月份1270萬元，仍然沒有超出這個范圍。神木縣煤炭資源探明儲量500億噸，財政有能力長久堅持全民免費醫(yī)療。”

　　此外，為防止全民免費醫(yī)療帶來的道德風險，神木縣還在制度上設置了重重“門檻”。 神華神東電力醫(yī)院副院長劉玉凱介紹，根據政策規(guī)定，當地城鄉(xiāng)居民的住院患者要報銷醫(yī)療費，需要達到一定的起付線：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治病，起付線為每人次200元；在縣級醫(yī)院為400元；縣境外醫(yī)院為3000元。每人每年報銷上限為30萬元。另外，患者每天治療費用人均不超過400元，一些非醫(yī)保范圍內的特殊醫(yī)療和服務仍需自費。劉玉凱說：“這在一定程度上防止了過度醫(yī)療現(xiàn)象的發(fā)生�！�

　　為了防止資金被濫用，神木縣衛(wèi)生局每天派出稽查員到醫(yī)院進行實時監(jiān)督，從病人入院、治療到報銷費用各個關卡進行把關。如果醫(yī)院出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，將對其進行處罰，最重將吊銷定點資格。

　　神木縣醫(yī)院院長麻保玉認為，免費醫(yī)療初期出現(xiàn)的患者爆滿的“井噴”現(xiàn)象是在預料之中的�！暗�在高峰期過后，患者人數就會開始穩(wěn)定下來，醫(yī)院治療也會趨于常態(tài)�！庇浾咦罱�在神木縣幾家醫(yī)院采訪看到，神木縣醫(yī)院病床最緊張的內科住院部現(xiàn)在基本每天都有四五張空床。

　　體現(xiàn)宗旨的做法值得學習借鑒

　　神木縣“全民免費醫(yī)療”推出后，許多人在問：“神木模式”對其他縣市的醫(yī)改有沒有借鑒意義？能不能、該不該在其他縣市進行復制與推廣？

　　北大醫(yī)藥經濟研究中心主任劉國恩認為，神木縣政府有財力、有想法為老百姓解決困難，這無可厚非，但神木縣醫(yī)改模式很難在其他縣市推廣。各地經濟水平不同，其他縣市沒有財力進行效仿。

　　神木縣一些干部也分析，盡管神木在全國百強縣中排名才92位，但神木縣的優(yōu)勢是人口相對較少，只有40多萬人，實施全民免費醫(yī)療投入相對較少，這可能是百強縣也不敢仿效的原因。神木縣實施全民免費醫(yī)療，每年人均財政補貼400元左右，如果放大到全國，財政補貼將超過5000億元，在全國推廣難度很大。

　　神木縣實施全民免費醫(yī)療后，陜西省衛(wèi)生廳領導先后兩次到神木調研。陜西省衛(wèi)生廳辦公室主任葛云峰認為，神木縣的嘗試是在當地經濟超常規(guī)發(fā)展背景下的特殊產物，沒有普遍性�！拔覀儗Υ藳]有總結，總結了也推廣不開。尤其是在西部欠發(fā)達地區(qū)，這一做法沒有推廣和示范意義。”

　　陜西省人力資源和社會保障廳有關負責人表示，神木縣的出發(fā)點是好的，他們有錢了想為老百姓辦點實事，這種民生情懷值得肯定。但在當前醫(yī)改正在推行的背景下，神木的“全民免費醫(yī)療”與新醫(yī)改政策有不銜接的地方。

　　據分析，神木縣的醫(yī)保模式自成體系，很難異地流動。在今后全省啟動醫(yī)保異地結算、全省一卡通時，容易發(fā)生沖突。這種模式在人員遷出、遷入管理上面臨較大的挑戰(zhàn)。

　　如今，有關“神木現(xiàn)象”的討論已經超出了醫(yī)改本身。一位網友發(fā)帖說：“這不是一個醫(yī)改方案問題，而是一個對待百姓態(tài)度的問題。實際上，從人均財政收入來看，比神木縣經濟實力強的縣市不在少數，為什么只有神木縣率先為百姓看病買單？也許這一方案并不完善，但其體現(xiàn)‘為人民服務’宗旨的做法應該值得學習與借鑒�！�(“新華視點”記者 儲國強、李柯勇、梁娟、周婷玉)