導致母親死亡的原因究竟是什么?王丹程一直在尋找答案。

　　透析“透”出了麻煩

　　“我母親李樹珍由于慢性腎功能衰竭從2008年1月7日開始在河北省遷安市中醫(yī)醫(yī)院做透析。2月1日早晨，我母親在家自己做飯吃完飯后，自己走路到遷安市中醫(yī)院，”剛說了幾句，王丹程就不禁哽咽，“上午八點半左右，我們接到透析室電話稱母親血壓升高，我們兄妹便到透析室陪護母親。”

　　王丹程告訴記者:“我母親當時還清醒，她說，他們(指醫(yī)護人員)一按嘰嘰響的那個(透析機報警器)，她就心慌。并且說口渴，要了兩次水。后來母親血壓越來越高，高壓到了240，呼吸急促、高燒，體溫達40度，還嘔吐，胳膊不停地掄，插在胳膊上用于透析的針都掄掉了，護士馬上又給扎上。看著母親這樣，我心里又難受、又著急，可是自己又不知道怎么辦，只能在旁邊看著�！�

　　麻煩還不僅僅如此。王丹程氣憤地說:“母親透析了四個小時，在透析期間，透析機多次報警，而醫(yī)護人員沒有查明為什么報警，就直接消警。而當母親出現口渴、嘔吐、心慌等痛苦癥狀后，醫(yī)護人員竟認為是因為晚上沒休息好緊張所致�！�

　　患者既然出現了如此不正常的情況，遷安市中醫(yī)醫(yī)院采取了什么措施?王丹程告訴記者:“透析過程中，醫(yī)護人員采取的措施就是在透析液里注入安定，第一次注入了5毫克，過了段時間母親醒過來又開始折騰，第二次又注入了5毫克安定，這次母親再也沒醒過來。醫(yī)院的收費清單可以顯示出當時只用了兩次安定，沒有采取其他措施�！�

　　轉院搶救已難挽回生命

　　中午十二點半，李樹珍終于做完了透析，隨即轉入該院ICU進行搶救。

　　下午一點半左右，化驗血清，鈉為185毫摩爾/升(，，。1/1)，下午五點左右再次化驗血清，鈉為183毫摩爾/升(，，。1/1)。而按照醫(yī)學知識，人體內鈉正常值應低于145毫摩爾/升(，，。1/1)。

　　下午七點左右，李樹珍被抬到透析室再次做透析一個小時，再化驗血清，鈉為133毫摩爾/升(，，。1/1)。數值被迅速降了下來。

　　王丹程說，當天晚上，他母親在ICU病房抽搐了一晚上，第二天早上六點左右，向醫(yī)生詢問母親病情，醫(yī)生說懷疑腦干出血，但腦CT并未顯示，所以無法確診，只是中性治療。八點半，ICU室主任上班后，找到我們家屬談話，建議轉院治療。

　　中午12點左右，李樹珍被送到當地最好的醫(yī)院———唐山市工人醫(yī)院。王丹程說，那時母親已深度昏迷。急救室醫(yī)生告訴他，他母親李樹珍是高鈉血癥，而在臨床上，只要鈉超過180毫摩爾/升(，，。1/1)，肯定救不活，母親已經沒有希望了，沒有搶救的必要了。

　　王丹程向醫(yī)生再三請求，說只要有一線希望也要試試，錢白花也認了。在他的苦苦請求下，唐山市工人醫(yī)院才收治了李樹珍。雖然工人醫(yī)院連續(xù)進行緊急搶救，但李樹珍還是于2月5日下午一點半離開了人世。

　　第二天就是除夕。

　　是不是醫(yī)療事故

　　春節(jié)期間，王丹程一家一直沉浸在巨大的悲痛中。悲痛之余，對遷安市中醫(yī)醫(yī)院的治療行為，他認為有很多疑點。他對記者稱，根據搶救過程中唐山市工人醫(yī)院醫(yī)生和參加會診的中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)醫(yī)生交代病情時的介紹，以及母親去世后他多方咨詢有關醫(yī)學專家后的答復，母親的死亡就是遷安市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療事故所致。他特別提出質疑的就是:“透析機一直在報警，醫(yī)護人員不查明報警原因，就直接消除了警報。在母親出現癥狀后，不去檢查病因，卻兩次輸入安定，硬是給母親透析了四個小時。如果透析機報警后，立即停止透析，母親尚有生存希望。遷安市中醫(yī)醫(yī)院哪里是在治病救人，這簡直是在殺人!”

　　王丹程含著眼淚說:“其實我也真的希望，母親的去世確實是意外事件或者是母親自己的原因造成，而不是醫(yī)療事故造成的。這樣我自己心理上也能得到一些安慰。可是向專家咨詢后，卻越發(fā)證明我們認為是醫(yī)療事故的懷疑是有道理的。這讓我們怎么心安?”

　　但遷安市中醫(yī)醫(yī)院對此斷然否認。在該院2008年2月26日出具的《關于對患者李樹珍家屬疑問的說明和處理意見》中，記者看到這樣的表述:“我院對患者李樹珍病情診斷明確，處理及時，沒有違反技術操作常規(guī)，不屬于醫(yī)療事故�！�

　　與遷安市中醫(yī)醫(yī)院反復交涉無果后，王丹程于2008年4月向遷安市公安局報案。遷安市公安局受理后，委托北京華夏物證鑒定中心對遷安市中醫(yī)醫(yī)院的診療行為是否構成醫(yī)療事故作出鑒定。

　　7月3日，在北京華夏物證鑒定中心鑒定人的主持下，舉行了司法鑒定聽證會，遷安市公安局代表和患方代表王丹程等參加。北京華夏物證鑒定中心稱，該中心通過委托單位同時通知遷安市中醫(yī)醫(yī)院派員參加鑒定聽證會，但該院書面表示“不予參加”。

　　鑒定機構有無鑒定資格起爭議

　　8月7日，北京華夏物證鑒定中心作出的司法鑒定意見書確認了王丹程的懷疑。該鑒定結論認為:“被鑒定人(李樹珍)病情惡化、死亡的直接原因是急性高鈉血癥和失衡綜合征;遷安市中醫(yī)醫(yī)院在對被鑒定人的治療和搶救過程中，存在醫(yī)療過錯;構成一級甲等醫(yī)療事故。”記者看到，在該司法鑒定意見書中，有兩位法醫(yī)師簽章，最后還注明:“本鑒定只對委托機關負責�！�

　　獲知北京華夏物證鑒定中心作出了司法鑒定意見書后，遷安市中醫(yī)醫(yī)院于9月17日向北京市司法局提出投訴，認為北京華夏物證鑒定中心是違法鑒定，其中很重要的理由就是:“該鑒定事項超出司法鑒定的業(yè)務范圍”，“開展醫(yī)療事故鑒定，及作出是否構成醫(yī)療事故的結論是法律賦予醫(yī)學會的專屬權利，其他任何機構都無權作出是否構成醫(yī)療事故的結論。北京華夏物證鑒定中心的所謂構成醫(yī)療事故的結論超越法律規(guī)定的權限。”

　　王丹程認為，遷安市中醫(yī)醫(yī)院要求由當地醫(yī)學會作醫(yī)療事故鑒定，是因為院方與當地醫(yī)學會的人員相互熟悉，有千絲萬縷的聯(lián)系，當地醫(yī)學會作鑒定當然會對醫(yī)院有利。

　　北京市司法局有關人員答復說，對遷安市中醫(yī)醫(yī)院的投訴事項，他們正進行調查，尚未作出結論。

　　在北京華夏物證鑒定中心的司法鑒定許可證上，記者看到其鑒定業(yè)務范圍包括:法醫(yī)病理鑒定，法醫(yī)臨床鑒定，法醫(yī)物證鑒定，文書鑒定，微量鑒定，痕跡鑒定，聲像資料鑒定。對醫(yī)療事故的鑒定是否超越了這一范圍?如果北京華夏物證鑒定中心不能作出這種鑒定，那么什么機構可以作出?記者還發(fā)現，《全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定》中也沒有出現醫(yī)療事故鑒定這一詞語。難道所有的司法鑒定機構都沒有資格進行醫(yī)療事故鑒定?而這種鑒定的結論直接關系到公安機關是否能夠立案。

　　與此同時，遷安市中醫(yī)醫(yī)院還向遷安市公安局對該鑒定意見書提出異議。王丹程說，遷安市中醫(yī)醫(yī)院可能還要求重新鑒定。記者向遷安市公安局求證此事，辦案人員稱不便接受采訪。

　　我們期待著有關部門對李樹珍死亡一事盡快有個說法，無論對已經離去的人還是活著的人，都是一個交代。

　　醫(yī)療事故鑒定是否超出司法鑒定的業(yè)務范圍?這份司法鑒定意見書有無法律效力?（劉金林）