1.嬰幼兒食用問題奶粉導致泌尿系統(tǒng)結(jié)石后可能會出現(xiàn)哪些臨床癥狀？

　　答：臨床表現(xiàn)有：

　　(一)不明原因哭鬧，排尿時尤甚，可伴嘔吐；

　　(二)肉眼或鏡下血尿；

　　(三)急性梗阻性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿；

　　(四)尿中可排出結(jié)石，如男嬰結(jié)石阻塞尿道可表現(xiàn)為尿痛、排尿困難；

　　(五)可有高血壓、水腫、腎區(qū)叩擊痛。

　　2.如何診斷是因食用問題奶粉造成了泌尿系統(tǒng)結(jié)石？

　　答：從以下幾個方面可以判斷：

　　(1)有問題奶粉喂養(yǎng)史。

　　(2)上述臨床表現(xiàn)中的一項或多項。

　　(3)實驗室檢查：尿常規(guī)(肉眼或鏡下血尿)、血生化、肝腎功能、尿鈣/尿肌酐(一般正常)、尿紅細胞形態(tài)(非腎小球源性血尿)、甲狀旁腺激素測定(一般正常)。

　　(4)影像學檢查：首選泌尿系B超。必要時行腹部CT平掃和靜脈尿路造影(無尿或腎衰時禁忌)，有條件可進行腎核素掃描評價腎功能。

　　3.食用問題奶粉的嬰幼兒在什么情況下要到醫(yī)院就診？

　　答：嬰幼兒食用了問題奶粉一段時間，一般是3-6個月，特別是出現(xiàn)不明原因的哭鬧、嘔吐、發(fā)熱、尿液混濁、血尿、少尿或無尿等癥狀，應立即就近到醫(yī)療機構(gòu)篩查就診。只有出現(xiàn)上述癥狀時，才需要立即到醫(yī)院篩查就診。

　　由于嬰幼兒疼痛有時候可能反映出來的不像成人，可能只是表現(xiàn)出不安、哭鬧，希望作為家長要注意孩子的這些反應，不要忽視這些現(xiàn)象，有些嚴重病例就是因為家長沒有注意到，沒有及時就診，結(jié)果很長時間有這種疼痛的癥狀，有時候尿減少了，甚至是沒尿了，家長沒有及時到醫(yī)院，使得后果更嚴重了。

　　4.食用過問題奶粉的兒童應該做什么部位的B超檢查？

　　答：首選泌尿系B超。必要時進行腹部CT平掃和靜脈尿路造影(無尿或腎衰時禁忌)，有條件可進行腎核素掃描評價腎功能。

　　5.因食用問題奶粉導致的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石B超檢查有哪些特點？

　　答:一般性特點：雙腎腫大；實質(zhì)回聲增強，實質(zhì)多為正常厚度；腎盂腎盞輕度擴張，腎盞圓鈍；如梗阻位于輸尿管腔內(nèi)，則梗阻點以上輸尿管擴張；部分病例腎周脂肪墊及輸尿管周圍軟組織水腫；隨病程發(fā)展，腎盂壁及輸尿管壁可出現(xiàn)繼發(fā)性水腫增厚改變；少數(shù)病人可探及少量腹水。

　　結(jié)石特點：結(jié)石絕大部分累及雙側(cè)集合系統(tǒng)及雙側(cè)輸尿管；輸尿管結(jié)石多位于腎盂輸尿管交界處、輸尿管跨越髂動脈段及輸尿管膀胱連接部；結(jié)石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方為淡聲影，絕大多數(shù)與草酸鈣結(jié)石不同，可探及結(jié)石后緣；結(jié)石所致尿路梗阻較完全。

　　6.泌尿系統(tǒng)結(jié)石是否有潛伏期？

　　答：目前患兒絕大部分年齡不超過一歲，服用三鹿嬰幼兒奶粉時間幾個月不等，且該奶粉出現(xiàn)問題的時間尚未界定，故目前潛伏期不詳。

　　7.孩子正在食用三鹿奶粉的應怎么辦？

　　答：如果正在食用三鹿奶粉，建議立即停止食用,注意觀察，多飲水，如孩子出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)不適等癥狀，應及時到醫(yī)院進行檢查。

　　8.問題奶粉中的三聚氰胺能引起人體內(nèi)形成什么樣的結(jié)石？

　　答：三聚氰胺及其在體內(nèi)形成的鹽類微溶于水，在體內(nèi)主要是通過腎臟排泄，在排泄過程中因為它微溶于水，容易在尿道、腎小管里沉淀，導致結(jié)石，這種結(jié)石的物理性狀特點比較松散，一捏就可以捏碎。

　　9. 為什么服用問題奶粉的嬰幼兒需要多喝水？

　　答：確實用問題奶粉喂養(yǎng)過的嬰幼兒，家長應高度警惕。

　　首先，要停用這個品牌的奶粉。

　　其次，因為受污染的問題奶粉導致的結(jié)石較為松散或呈細沙粒樣，對結(jié)石不是很大(小于4mm)、無尿道梗阻癥狀的孩子，一般不用特殊治療，回家以后適當多喝一點水，多小便，一般兩三天、最長兩三周，結(jié)石自行排出去的可能性很大，不用進行特殊的治療。

　　10. 孩子吃了含三聚氰胺的奶粉后,結(jié)石會不會在輸精管里?

　　答：三聚氰胺在體內(nèi)主要通過腎臟排泄，在體內(nèi)毒作用靶器官為泌尿系統(tǒng)，這次發(fā)現(xiàn)受三聚氰胺污染的嬰幼兒配方奶粉，對嬰幼兒食用以后所造成的健康危害也是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石。

　　所謂泌尿系統(tǒng)主要指的是輸尿管、膀胱、尿道而不是輸精管。輸精管不屬于泌尿系統(tǒng)，屬于生殖系統(tǒng)。所以，三聚氰胺所造成的結(jié)石只可能在泌尿系統(tǒng)，不會跑到生殖系統(tǒng)的輸精管里面。

　　11.出現(xiàn)腎結(jié)石的孩子會有后遺癥嗎？

　　答：無癥狀或癥狀較輕的嬰幼兒預后較好，因結(jié)石的特點是松散或泥沙樣，對于出現(xiàn)腎結(jié)石的孩子，原則上不推薦外科治療，而是采取內(nèi)科保守療法，結(jié)石直徑<4毫米時，通過給嬰幼兒多飲水，勤排尿等方法，結(jié)石可自行排出。治療很安全，確保不產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥。

　　如結(jié)石較大不能自行排出，可采取綜合治療手段將結(jié)石排出。

　　一旦孩子發(fā)生急性腎功能衰竭時，經(jīng)過及時科學地救治，患兒也可以得到恢復。

　　如果孩子通過規(guī)范治療，通過超聲影像檢查確定體內(nèi)結(jié)石已經(jīng)排出，血液生化檢查腎功能正常，尿液中未見三聚氰胺的，不會給孩子造成永久性傷害。

　　12.成人食用問題奶粉對健康影響有多大？

　　答：含三聚氰胺的奶粉對成人健康影響風險較低，成人對三聚氰胺的耐受量高，而且不像嬰幼兒那樣對三聚氰胺敏感。 嬰幼兒是以奶粉為主要食物來源，而成人并不是以奶粉為主要食物來源，所以成人受影響的機率相對小。

　　13.家長對食用過問題奶粉但未出現(xiàn)癥狀的孩子如何進行預防呢？

　　答：家長應該采取以下措施：

　　1. 首先應立即停止給嬰幼兒食用問題奶粉。

　　2. 密切觀察嬰幼兒，如出現(xiàn)不明原因哭鬧、嘔吐、發(fā)熱、尿液混濁、血尿、少尿或無尿等現(xiàn)象，應立即到醫(yī)院就診。

　　14.出現(xiàn)問題奶粉的具體品牌和批次是哪些？

　　答：國家質(zhì)檢總局在全國緊急開展了對嬰幼兒配方奶粉三聚氰胺的專項檢查，截止9月17日，共有22家企業(yè)69批次產(chǎn)品檢出了三聚氰胺。在檢出三聚氰胺的產(chǎn)品中，石家莊三鹿牌嬰幼兒配方奶粉三聚氰胺含量很高，其中最高值達到2563mg/kg，其他品牌檢出三聚氰胺含量在0.09—619mg/kg之間。被檢出含有三聚氰胺產(chǎn)品的企業(yè)，不是所有批次的嬰幼兒奶粉都有問題，部分企業(yè)被抽檢的產(chǎn)品有幾十個批次，但有問題的只有幾個批次。

　　具體奶粉產(chǎn)品的情況見附件2“檢出含三聚氰胺嬰幼兒配方奶粉和企業(yè)名單”。

　　在開展嬰幼兒乳品專項檢查的同時，國家組織開展對乳制品進行普遍檢查。目前的結(jié)果顯示，9月14日以后生產(chǎn)的液態(tài)奶沒有發(fā)現(xiàn)三聚氰胺。

　　15.其他品牌的奶粉是否也存在同樣的問題？

　　答：有87家企業(yè)的產(chǎn)品抽檢沒有檢測出三聚氰胺，詳細情況見表2“未檢出三聚氰胺嬰幼兒配方奶粉生產(chǎn)企業(yè)名單”。

　　16.三聚氰胺是食品添加劑嗎?

　　答：三聚氰胺絕不是一種食品添加劑，三聚氰胺是一個化工原料，不應該在奶粉里面存在，這次問題奶粉中的三聚氰胺是非法添加的一種有害物質(zhì)，奶粉里面查出任何含量的三聚氰胺都是非法。

　　現(xiàn)在，檢測蛋白質(zhì)的方法都是通過檢測里面的氮來推算蛋白質(zhì)，一些不法分子為了牟取暴利，向奶粉中加入三聚氰胺，三聚氰胺里含氮，檢測時用來假冒蛋白質(zhì)含量增高。因此，加入三聚氰胺是為了掩蓋食品原料質(zhì)量方面的缺陷，是非法摻假，三聚氰胺起到了摻假的作用。

　　17.國家原來對奶粉為什么沒有檢測三聚氰胺？

　　答; 我們國家對嬰幼兒配方奶粉的國家標準有31項，它包括熱量、蛋白質(zhì)含量、維生素含量、水份等等這些重要的指標。按照國際食品標準的規(guī)則，我們國家的標準都沒有對有毒有害的化學物質(zhì)進行規(guī)定，因為這些物質(zhì)是不允許添加到食品當中的。

　　三聚氰胺是一個化工原料，不應該在奶粉里面存在，奶粉質(zhì)量標準里面自然沒有這個指標，因此，以前沒有對奶粉當中的三聚氰胺含量進行檢測。

　　18.凡是喝過含有三聚氰胺奶粉的人都會有健康問題嗎？

　　答：任何有毒有害物質(zhì)需要有一定的量才能對健康造成危害，三聚氰胺也是一樣，也就是說，低于某一個量它對健康造成危害的風險較小，專家認為，對于一個7公斤的嬰兒，大概是6個月，以他每天攝入最大量的奶粉150克計算，每公斤奶粉中含15毫克以下的三聚氰胺是嬰兒可以耐受量的安全范圍，對包括嬰幼兒在內(nèi)的消費者造成健康危害的風險很小。超過了15毫克/公斤，超過越多對健康造成的危害性越大。

　　但是，考慮問題奶粉的健康風險時還應考慮食入體內(nèi)的數(shù)量，假設在三聚氰胺的含量一樣的情況下，問題奶粉吃得越多風險越高。

　　19. 奶粉中是否絕對不能含有三聚氰胺？

　　答：首先，三聚氰胺不屬于食品添加劑，不能在奶粉中出現(xiàn)。

　　其次，一個物質(zhì)的毒性作用跟人體接觸的劑量有關(guān)系。如果奶粉中三聚氰胺的含量比較高，嬰幼兒服用時間相對比較長，則可能導致泌尿系統(tǒng)結(jié)石；如果嬰幼兒奶粉里三聚氰胺的含量相對低一些，就不會對健康造成危害。

　　20. 液態(tài)奶的三聚氰胺對人體危害是否與奶粉一樣？

　　答：假如用含有同樣比例的三聚氰胺原料奶生產(chǎn)的奶粉和液態(tài)奶，由于做成奶粉以后去除了水分變成干粉，所以三聚氰胺就會被濃縮，所含的三聚氰胺比例就高。而液態(tài)奶90%以上都是水，它的三聚氰胺并沒有被濃縮，所以相對而言，液態(tài)奶里面的三聚氰胺的含量就低的多。

　　21. 三聚氰胺是否會誘發(fā)腫瘤？

　　答：三聚氰胺是一種低毒的化工原料，動物實驗結(jié)果表明，它在動物體內(nèi)代謝很快，而且不會存留在體內(nèi)，無遺傳毒性，主要是形成結(jié)石對泌尿系統(tǒng)有影響。到現(xiàn)在為止，還沒有發(fā)現(xiàn)對人類有誘發(fā)腫瘤的證據(jù)。

　　22.哪些醫(yī)院可以對食用問題奶粉嬰兒進行診療？

　　答：衛(wèi)生部要求，承擔患兒診斷篩查工作的醫(yī)療機構(gòu)應當為設有兒科的二級以上綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院和設區(qū)的市級以上婦幼保健院。承擔診斷篩查工作的醫(yī)療機構(gòu)要做好患兒的診斷篩查工作，確保患兒得到及時有效的診療。

　　考慮到城鄉(xiāng)結(jié)合部、縣、鄉(xiāng)(村)特別是邊遠農(nóng)村地區(qū)食用這個奶粉的比較多，衛(wèi)生部提出關(guān)口前移，重心下移，要求廣大醫(yī)務工作者深入到邊遠地區(qū)，入鄉(xiāng)進村，盡最大限度地找到病人，集中到縣以上的醫(yī)療機構(gòu)進行集中救治。

　　衛(wèi)生部要求，縣醫(yī)院主要承擔患兒的診斷篩查，需要治療的患兒要轉(zhuǎn)診到具有一定兒科、泌尿科實力的地市級醫(yī)院，重癥、疑難患兒要集中收治到升級定點醫(yī)院。

　　23.食用問題奶粉嬰兒如何獲得免費診療？

　　答：國家制定了免費診療政策，其中：

　　一是對患兒實行免費診治，對食用含三聚氰胺奶粉的嬰幼兒實行免費篩查，對經(jīng)篩查確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患兒實行免費救治，所需費用由接診醫(yī)療機構(gòu)先行墊付，保證患兒得到及時診治。

　　二是醫(yī)療機構(gòu)墊付確有困難的，可由同級財政墊付。

　　醫(yī)療機構(gòu)不得拒診患兒，確保所有患兒能夠得到及時、有效、規(guī)范的診療。

　　24.各地醫(yī)療機構(gòu)對食用問題奶粉孩子的診治方案是否相同？

　　答：在我國部分地區(qū)出現(xiàn)嬰幼兒因食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉事件后，衛(wèi)生部立即成立了國內(nèi)權(quán)威專家為成員的部診療專家組，協(xié)助各地醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療救治工作，并要求各省級衛(wèi)生行政部門成立本級診療專家組，負責指導本轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療救治工作。

　　同時，衛(wèi)生部組織制定了《與食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石診療方案》、《食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石超聲檢查流程》，全國各地的醫(yī)療機構(gòu)都會認真執(zhí)行，開展患兒的篩查、確診和救治工作，確保診療工作規(guī)范有序。

　　25.公眾在哪里可以獲得對問題奶粉的咨詢？

　　答：為解答消費者針對“三鹿牌嬰幼兒奶粉事件”的健康咨詢問題和患兒就醫(yī)治療等問題，衛(wèi)生部決定將北京市公共衛(wèi)生公益服務電話010-12320作為全國公眾服務熱線。

　　同時，開通12320電話的其他省份也開展相關(guān)咨詢工作。

　　另外，衛(wèi)生部將組織專家在網(wǎng)上就公眾關(guān)注的問題進行對話交流和咨詢。