最近幾年，中央連續(xù)對房價、藥價等事關(guān)民生的領(lǐng)域采取調(diào)控措施，然而，迄今為止，這些調(diào)控基本上都沒有產(chǎn)生明顯效果。甚至，還出現(xiàn)了越調(diào)控價格越高的現(xiàn)象。那么，是什么阻礙了調(diào)控？部門利益的阻力是其中一個重要因素。
以藥品價格調(diào)控為例。截至到本月16日開始執(zhí)行的藥品降價，國家發(fā)改委已經(jīng)連續(xù)采取了23次藥品降價行動。公眾早就對這種效果寥寥的降價措施產(chǎn)生“審美疲勞”，但有關(guān)部門卻樂此不疲，興致盎然，依然我行我素地主導(dǎo)藥品降價。原因何在？
我國藥品價格實行政府指導(dǎo)價、政府定價和市場調(diào)節(jié)價三種形式。其中，納入《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品、少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性和特殊性的藥品實行政府指導(dǎo)價或政府定價，其他藥品價格由企業(yè)自主確定價格。在醫(yī)藥逐漸市場化之后，只有少量藥品被納入政府制定價格的藥品目錄，而通過降價，發(fā)改委修訂政府制定價格的藥品目錄，把由其控制的藥品數(shù)量從1500種左右擴大至2400種左右，所占市場份額高達(dá)60%。
通過降價，發(fā)改委成功地增加了能夠控制的藥品數(shù)量。而降價沒有效果又成了進一步降價以擴大政府定價藥品范圍的最充分理由，正是通過這種喋喋不休的降價，發(fā)改委悄悄完成了自身權(quán)力的擴張，成了最大贏家。這就意味著，通過市場競爭調(diào)節(jié)藥價的機制有可能在一定程度上被行政調(diào)節(jié)機制所替代。這無疑是一種危險的傾向，因為行政調(diào)節(jié)容易導(dǎo)致市場的畸形、權(quán)力尋租等等諸多弊端。
在藥品調(diào)控過程中，另一個大贏家是國家藥監(jiān)局——它悄然完成了注冊審批權(quán)的集權(quán)。國家藥監(jiān)局原局長鄭筱萸大力推行藥品標(biāo)準(zhǔn)由“地標(biāo)”轉(zhuǎn)“國標(biāo)”行動，把幾乎所有的注冊審批權(quán)都收歸到國家藥監(jiān)局手中，產(chǎn)生了高度集權(quán)而缺乏監(jiān)督的局面，權(quán)力尋租的空間被拉大。于是，發(fā)改委在前面實施藥品降價，國家藥監(jiān)局緊接著就為那些欲改頭換面的藥品“美容”，爆出了一年接受1萬多種新藥申請的大丑聞。國家藥監(jiān)局先后有多位官員落馬，其中包括鄭筱萸本人。
無論是部門集中權(quán)力還是個人集中權(quán)力，產(chǎn)生這種腐敗大案都有其內(nèi)在的必然性。實際上，藥品價格之所以降不下來，根源并不在于藥品生產(chǎn)企業(yè)，而在于流通過程的批發(fā)、零售環(huán)節(jié)缺乏競爭，在于腐敗的盛行，活躍的醫(yī)藥代表通過與醫(yī)療機構(gòu)的勾結(jié)抬高藥價，謀取暴利。而有關(guān)部門卻將藥品降價的板子打到了藥品生產(chǎn)企業(yè)身上，導(dǎo)致一些老百姓需要的低價藥被迫停產(chǎn)，損及他們的利益。
在部門利益的影響下，一些部門存在著一定程度的不作為。比如損害患者利益的大藥方、大紅包等問題，衛(wèi)生主管部門始終沒有大的作為，北京某衛(wèi)生部門甚至公開說接受紅包與受賄是兩回事。如此為醫(yī)療中腐敗行為辯解，紅包問題屢禁不止也就在所難免。藥品降價是一個系統(tǒng)的工程，需要多個部門的配合與合作，然而，藥品降價措施實施到今天，有關(guān)部門還在各自為戰(zhàn)。各自為戰(zhàn)的結(jié)局是都強化了部門利益，又怎么能指望調(diào)控取得效果呢？
房價調(diào)控也因為同樣的原因陷于困局。統(tǒng)計數(shù)據(jù)是決策的重要參照，但是，在一些統(tǒng)計數(shù)字上，統(tǒng)計局、建設(shè)部、發(fā)改委經(jīng)常發(fā)生沖突，有些統(tǒng)計數(shù)據(jù)相差得甚至非常離譜，讓人不知所云。比如，建設(shè)部和統(tǒng)計局在對諸如空置率的定義等方面無法達(dá)成共識，各自發(fā)布各自的數(shù)據(jù)。而建設(shè)部與發(fā)改委在房價上漲幅度的統(tǒng)計數(shù)據(jù)方面，也常常相差甚遠(yuǎn)。追根溯源，與房市話語權(quán)的爭奪有關(guān)，誰都希望自己的數(shù)據(jù)成為權(quán)威的參照。倘若有關(guān)部門互相協(xié)作，豈不是能給公眾提供更確切的數(shù)據(jù)？
房市話語權(quán)的掌控有時候是通過一些細(xì)節(jié)來完成的。二次房地產(chǎn)市場調(diào)控，最大的亮點是九部委出臺的“套型建筑面積90平方米以下住房面積要占開發(fā)總面積的70%”的細(xì)則，當(dāng)時許多人都認(rèn)為70%指的是項目，一些地方據(jù)此出臺了細(xì)則。但建設(shè)部隨后下文，明確70%比例要求適用于各城市年度新審批、新開工的商品住房總面積，把70%從剛性變成了柔性。因為這個飽受爭議的補丁，建設(shè)部成了大贏家——細(xì)則是十五部委出臺的，而解釋則由它一個部委主導(dǎo)，話語權(quán)一下子抓到了自己手中。
面對房價、藥價的調(diào)控因部門利益等因素受阻的困局，建議決策層從制度設(shè)計層面入手，打破部門利益的藩籬，使調(diào)控從束縛中走出，否則，再嚴(yán)厲的調(diào)控措施也難以發(fā)揮作用。(時寒冰)
