中新網(wǎng)11月30日電 12月1日，又一個(gè)“世界艾滋病日”來臨，國內(nèi)外人們的目光再次聚焦于正在全球迅速蔓延的艾滋病。艾滋病在我國的蔓延態(tài)勢如何，怎樣才能更有效地控制其蔓延？艾滋病的治療有何新進(jìn)展？帶著這些問題，光明日報(bào)記者走訪了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)科大學(xué)艾滋病研究中心副主任、新探健康發(fā)展研究中心副主任、美籍華裔艾滋病防治專家曹韻貞教授。
疫情發(fā)展出現(xiàn)新特點(diǎn)
據(jù)衛(wèi)生部日前公布的信息，我國艾滋病病毒感染人數(shù)估計(jì)已接近100萬。不僅如此，從傳播途徑的報(bào)道分析中可以看出艾滋病病毒感染的對象業(yè)已從吸毒者、供血者、賣淫者、長途汽車司機(jī)等高危人群發(fā)展到普通人群。
曹韻貞教授說，主要原因是許多艾滋病病毒感染者在不知情的條件下繼續(xù)著無保護(hù)的性行為，商業(yè)社會(huì)中的妓女行為致使艾滋病病毒感染通過性途徑的傳播明顯增多，而女性感染者的增加又導(dǎo)致了母—嬰傳播率的明顯增加。因此，普通人群在不知不覺的情況下感染到了艾滋病病毒。要通過宣傳教育，提醒高危人群的親屬和其他有可能受到感染的人到專業(yè)檢測機(jī)構(gòu)檢測。
有報(bào)道說，我國這幾年已進(jìn)入艾滋病發(fā)病的高峰期。曹韻貞教授分析說，一般情況下，經(jīng)性接觸感染艾滋病病毒后到發(fā)病，潛伏期為8—10年，經(jīng)靜脈注毒感染者，潛伏期為4—6年。中國于1994年以后進(jìn)入艾滋病傳播流行快速增長期，現(xiàn)在很多人已開始出現(xiàn)癥狀。
曹韻貞教授指出，艾滋病病毒感染向普通人蔓延和大量感染者進(jìn)入發(fā)病期，是中國艾滋病疫情發(fā)展的兩個(gè)新特點(diǎn)，需要高度重視。
治療必須規(guī)范用藥
近幾年，在艾滋病治療研究方面有哪些新進(jìn)展？據(jù)曹韻貞教授介紹，目前世界上已研制出70多種治療艾滋病的藥物，其中通過美國FDA審批進(jìn)入國際市場的有17種。中國現(xiàn)已引進(jìn)7種治療艾滋病藥品，同時(shí)有了4種國產(chǎn)仿制藥品。
關(guān)于艾滋病的治療研究，曹韻貞說，國際醫(yī)學(xué)界近年來在幾個(gè)重要問題上取得共識：一是在治療的時(shí)機(jī)上，一致認(rèn)為應(yīng)在感染中期免疫功能已顯示受到損害時(shí)開始治療，這樣可以相對縮短持續(xù)用藥的時(shí)間，推遲耐藥性的產(chǎn)生，也可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；二是治療中必須幾種藥物聯(lián)合使用，因?yàn)閱我挥盟幦菀桩a(chǎn)生耐藥性；三是在聯(lián)合用藥時(shí)要盡量設(shè)法減少藥物的服用量，使病人容易接受，提高病人的依從性，方能取得較好的療效；四是需要進(jìn)一步減少藥物的毒副作用。
曹韻貞教授說，從各國臨床治療的情況看，凡是能夠堅(jiān)持接受治療者，都取得了很好療效。病人經(jīng)過3到4個(gè)月的治療，血液中的病毒量明顯減少，大多數(shù)已檢測不到；同時(shí)病人體內(nèi)具有免疫功能的CD4—T細(xì)胞上升，抗感染能力大大增強(qiáng)，生活質(zhì)量有很大提高。中國患者中持續(xù)接受治療時(shí)間最長的已有4年。遺憾的是由于治療費(fèi)用昂貴，中國有能力接受治療的人很少�，F(xiàn)在能夠自費(fèi)治療和在藥企或政府資助下治療的不過數(shù)百人。目前中國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)無力承擔(dān)艾滋病的治療，靠政府和企業(yè)的資助也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。為此，曹韻貞呼吁全社會(huì)動(dòng)員，向艾滋病患者伸出援手，送上關(guān)愛。
全民教育全社會(huì)參與
面對艾滋病病毒感染者和發(fā)病人數(shù)不斷上升的嚴(yán)峻形勢，怎樣才能更有效地遏制其傳播？
曹韻貞教授認(rèn)為，首先這項(xiàng)工作要有政府的支持，在這方面中國有很好的保證。自1985年中國發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病患者以來，特別是近10多年，中國政府對預(yù)防控制艾滋病工作的重視程度不斷提高，投入逐步加大。
第二需要開展全民教育。大力進(jìn)行安全性行為教育，宣傳推廣科學(xué)使用避孕套預(yù)防艾滋病；勸阻吸毒人群共用注射器。通過宣傳教育幫助人們了解如何預(yù)防艾滋病，一旦感染了艾滋病怎么辦，發(fā)病了又該怎么辦。
同時(shí)還需要開展對各種不同人群的教育。例如，教育婦產(chǎn)科醫(yī)生重視艾滋病防治，特別是在艾滋病高發(fā)區(qū)，婦產(chǎn)科對孕產(chǎn)婦都應(yīng)進(jìn)行規(guī)范檢測，以更有效地阻斷艾滋病的母—嬰傳播；教育計(jì)劃生育工作者將計(jì)劃生育工作與艾滋病防治結(jié)合，通過他們勸阻那些已感染艾滋病的婦女懷孕生育；加強(qiáng)對青少年的教育，現(xiàn)在的青少年比以前早熟，家庭和社會(huì)也要對他們進(jìn)行安全性行為教育；對吸毒人群進(jìn)行教育，使戒毒與艾滋病防治結(jié)合。通過廣泛的宣傳教育，動(dòng)員全社會(huì)共同參與抵御艾滋病。
第三，對臨床醫(yī)生加強(qiáng)艾滋病防治方法和策略培訓(xùn)。艾滋病病毒感染者和患者需要分別進(jìn)行治療。對感染者應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療，并要預(yù)防感染，通過治療他們有可能不發(fā)病或延緩發(fā)病；對已發(fā)病的患者則應(yīng)進(jìn)行抗感染治療，以控制病情發(fā)展。目前很多醫(yī)生缺少這方面的專業(yè)知識，對聯(lián)合用藥的必要性也缺乏了解，影響了艾滋病的規(guī)范治療，并造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。
第四，高度重視治療艾滋病藥品進(jìn)口工作。一方面要加快進(jìn)口審批速度，另一方面要建立完善的進(jìn)口及分銷渠道，控制進(jìn)口價(jià)格和銷售過程中的不合理提價(jià)。
第五，在艾滋病科研領(lǐng)域投入更多力量。治療艾滋病的藥物不能只是仿制，必須加強(qiáng)創(chuàng)新藥的研制，不僅要重視中藥的研制，也要加強(qiáng)西藥的研制。(范又)
