隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，人民生活水平的提高，我國人口平均壽命不斷增長(zhǎng)，現(xiàn)已達(dá)到72歲。過去，中國人以多子女、祖孫幾代同堂為榮，長(zhǎng)輩是大家庭的核心。如今，中國家庭的結(jié)構(gòu)已發(fā)生明顯改變，傳統(tǒng)意義上的大家庭越來越少，老人與子女分居或子女不在身邊的“空巢”家庭迅速增多。因此，有不少老年人既為長(zhǎng)壽高興，又為養(yǎng)老發(fā)愁。

　　不堪重負(fù) 養(yǎng)老難題突出

　　同事老趙兩年前退休，沒過幾天輕松、舒心的好日子，就遇上了養(yǎng)老的難題。

　　老趙的父親年近90，一直和大弟一家住在一起，得到精心照料。去年秋天，大弟一場(chǎng)重病后元?dú)獯髠�，弟媳要照顧丈夫，就無精力再像從前那樣照料公公了。倔強(qiáng)的老人又堅(jiān)持要一人住在平房。為解決老父親的日常生活照料問題，全家人開了一個(gè)會(huì)，商定先由老趙和哥哥輪流照顧老爸。半年多來，老趙每周三天，大清早從自家出發(fā)，騎車或坐車一個(gè)多小時(shí)趕到老爺子那，做飯、收拾家務(wù)、陪老人聊天，直到老爺子吃了晚飯才離開。

　　由低齡老人照顧高齡老人，負(fù)擔(dān)夠重，更讓老趙擔(dān)心的是，老人獨(dú)住，萬一夜里出點(diǎn)事可怎么辦。老趙想到了養(yǎng)老院，一打聽才知真不好進(jìn)：一是想住的人太多，掛上號(hào)還不知啥時(shí)能排到；二是收費(fèi)不低，老爺子那1000多元的退休金肯定不夠。

　　老趙遇到的問題帶有普遍性。尤其是獨(dú)生子女家庭，“四二一”的人口結(jié)構(gòu)(一對(duì)夫婦同時(shí)贍養(yǎng)四個(gè)老人和一個(gè)小孩)會(huì)遇到更多的養(yǎng)老困難，不少開明的老人為減輕孩子的負(fù)擔(dān)，選擇去住養(yǎng)老院。

　　在北京市第一社會(huì)福利院(下稱一福院)的一雙人間里，記者見到93歲的葛老太太。老太太收拾得干凈利索，精神也不錯(cuò)，生活基本自理。問她為何來住養(yǎng)老院？葛老太太說：“我只有一個(gè)女兒，66歲了，家里一大攤子事夠她忙活，我不愿意給她添麻煩。來這里兩年多了，挺習(xí)慣的，女兒常來看望，也挺放心�！�

　　一床難求 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺口大

　　馮大姐已退休多年，長(zhǎng)期單身生活鍛煉出自尊、獨(dú)立的性格。但再要強(qiáng)的人也躲不過生老病死的自然規(guī)律，豁達(dá)的馮大姐決定趁現(xiàn)在身體還行，提前給自己安排好歸宿。幾年間，她跑了北京城里、郊區(qū)，公辦、民辦，檔次不同大大小小幾十家養(yǎng)老院，發(fā)現(xiàn)理想的養(yǎng)老院太少，想在理想的養(yǎng)老院找個(gè)床位太難。

　　葛老太太算是幸運(yùn)者，一福院是許多老人的理想選擇：兩年前進(jìn)行了改造裝修，各項(xiàng)設(shè)施比較完備；北京市老年病醫(yī)院就在院內(nèi)；生活服務(wù)、護(hù)理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)一條龍；護(hù)理人員都經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，很多是護(hù)校畢業(yè)的；位于市區(qū)，方便親友來探望。接待科的同志告訴記者，目前在院老人有500多位，床位全滿，排隊(duì)等候的有好幾百，“一時(shí)半會(huì)兒很難解決”。在這里，記者碰上姐弟3個(gè)年輕人，是為家里84歲老人找養(yǎng)老院的，已經(jīng)看了七八家，對(duì)這里最滿意，可惜住不進(jìn)來。

　　記者發(fā)現(xiàn)，不僅市級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，就是街道、社區(qū)辦的托老所、老人院，也普遍爆滿。與一福院一墻之隔的第五社會(huì)福利院，實(shí)行賓館式服務(wù)，服務(wù)員說，現(xiàn)收住180多位老人，已滿員，但可以先登記等通知。北京市朝陽區(qū)呼家樓街道托老所在一平房小院里，服務(wù)員說，這里只有20多個(gè)床位，已住滿，三兩個(gè)月內(nèi)不會(huì)有空床。團(tuán)結(jié)湖社區(qū)暮年頤樂園是個(gè)二層小樓，服務(wù)員李姐說，現(xiàn)在住著50多位老人，女的床位已滿，男的還可以收個(gè)把人。

　　記者在走訪中了解到，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只收生活能基本自理的老人，第五社會(huì)福利院是這樣，呼家樓街道托老所和團(tuán)結(jié)湖社區(qū)暮年頤樂園也是這樣。

　　對(duì)民政部社會(huì)福利和社會(huì)事務(wù)司社會(huì)福利處賈曉九處長(zhǎng)的采訪，印證了記者的看法。他說，目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一是數(shù)量少，公辦的3.8萬個(gè)，社會(huì)辦的1700多家，共有床位131萬張，遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求；二是存在結(jié)構(gòu)不合理、發(fā)展不平衡、功能不完善等問題。如城里、近郊的養(yǎng)老院床位緊缺，遠(yuǎn)郊的床位有空閑；養(yǎng)老院本應(yīng)主要收住需要護(hù)理的老人，現(xiàn)在卻主要收住健康老人，原因是缺少醫(yī)療服務(wù)功能。

　　收費(fèi)之謎 公益與經(jīng)營(yíng)的矛盾

　　一個(gè)朋友講起母親的臨終遭遇，忍不住掉淚。老人晚年患老年癡呆癥越來越嚴(yán)重，最后喂食都困難了，家里的保姆無法勝任護(hù)理工作，只好把老人送進(jìn)京城一家著名的臨終關(guān)懷醫(yī)院。朋友是個(gè)孝女，希望給予母親最好的治療和護(hù)理，盡可能延長(zhǎng)生命。4個(gè)月期間，她把自己能支配的七八萬元錢都給了那家醫(yī)院，終于財(cái)力不支出現(xiàn)欠費(fèi)。她向醫(yī)院保證：“發(fā)了工資就清欠”，可沒等到發(fā)工資那天老人就走了。講述中朋友幾次使用“寒心”一詞，她說：“那時(shí)我真覺得錢重要，有錢就能留住人，沒錢就留不住人�！�

　　住養(yǎng)老院要花多少錢？記者在走訪中沒能搞清楚。根據(jù)條件、設(shè)施的不同，床位費(fèi)一般在1000元上下；一福院的雙人間每月1050元，單人間1890元，三人間900元；呼家樓街道托老所每月850元至1000元；團(tuán)結(jié)湖社區(qū)暮年頤樂園三人間有電視的每月750元，沒電視的720元。至于飯費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)，都是單算的。在一福院，請(qǐng)一對(duì)一的護(hù)工每月1050元，一對(duì)二600元，一對(duì)多是普護(hù)，每月180元。李姐比較實(shí)在，說她們那里每月的護(hù)理費(fèi)100至500元不等，加上其他開支，每位老人每月最低要1400元。

　　賈曉九處長(zhǎng)說，有社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的老人呈現(xiàn)“兩頭小中間大”的特點(diǎn)，即“三無”(無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定義務(wù)贍養(yǎng)人)和高收入老人都是少數(shù)，絕大部分為中低收入者。針對(duì)這種情況，我國的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)該由多種性質(zhì)、多種類型和多種層次的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)組成，以非營(yíng)利的公益性服務(wù)為主體，以商業(yè)性的營(yíng)利服務(wù)和純福利性的服務(wù)為補(bǔ)充。政府必須承擔(dān)起責(zé)任，一方面公共財(cái)政要拿出更多的錢；另一方面要采取資金、政策支持等手段，發(fā)展民間非營(yíng)利公益養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，多方攜手，加快發(fā)展我國社會(huì)養(yǎng)老福利事業(yè)。(據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》；周朗)