第一招：推廣安陽市“有標底招藥”制度，杜絕藥品高價進入醫(yī)院。第二招：推行安陽市“雙十制度”，迫使醫(yī)生少用貴藥多用廉價藥。第三招：全省建立藥品招標聯(lián)席會議制度，控制藥廠定價“虛高”。第四招：建立河南藥品招標信息網(wǎng)，使全省范圍藥價“一降俱降”。

　　【新聞：安陽經(jīng)驗全省推廣藥價降低今年有望】

　　2005年最后一天飄舞的雪花，給全省人民傳遞來2006年的喜悅。這天，省紀委、省監(jiān)察廳、省政府糾風辦和省衛(wèi)生廳在安陽市召開的全省藥品集中招標采購工作現(xiàn)場會決定，從2006年開始，在全省推廣省政府糾風辦發(fā)現(xiàn)培育、本報率先報道的安陽“有標底招藥”和“雙十制度”，杜絕藥品“高價”進醫(yī)院，迫使醫(yī)生能夠合理用藥；全省建立藥品招標聯(lián)席會議制度，治理藥價虛高直指源頭藥廠；著手建立全省藥品招標信息網(wǎng)，使藥價透明。

　　有關人士稱，以上4點若能夠?qū)崿F(xiàn)，群眾痛恨的“藥價虛高”問題將能夠在河南得到解決，群眾2006年將感受到藥價降低。

　　2005年，安陽市衛(wèi)生系統(tǒng)找到了一把治理藥價虛高的利劍——在藥品集中招標采購中實施“有標底招藥”，即調(diào)查社會藥店的藥品零售價格，下調(diào)15%～20%作為標底，中標藥品進入醫(yī)院再順加作價零售，基本實現(xiàn)了“院店同價”(即醫(yī)院銷售的藥品價格與社會藥店的價格基本上相同)；而對新、特藥，一律攔腰砍掉50%作為標底。

　　安陽市推行“有標底招藥”治理藥價虛高效果明顯——去年有52%的藥品實現(xiàn)了“院店同價”，藥品價格較2004年平均降低了22%。2006年的招標藥品，在2005年的基礎上又降低了12%。不久前，省政府糾風辦對全省四個市的藥品中標價格進行比較，結(jié)果證明安陽市的藥品價格總體在全省最低。

　　【揭秘：藥品集中招標為何越招越高？】

　　我省原來實行的藥品集中招標采購基本上都是醫(yī)療機構聯(lián)合集中招標、輪流主持集中招標和委托中介機構集中招標。既然都“招標”了，為何還會出現(xiàn)“藥價越招越高”的怪現(xiàn)象？

　　按照現(xiàn)在的價格體系，醫(yī)院的藥品價格多是在藥品中標價格基礎上順加15%后再銷售�，F(xiàn)在財政對醫(yī)療投入不足，絕大多數(shù)醫(yī)院都是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，招標的藥品價格越高，醫(yī)院獲得的實際利潤就越多。

　　比如撲爾敏，中標價格若是0.01元一片，按照去年國家調(diào)整后的作價辦法，即50元以下的藥品順加24%作價，50元以上的藥品順加15%作價。一片撲爾敏順加24%后，在醫(yī)院才0.0124元一片，醫(yī)院賣10片利潤僅0.024元。如果招的是息斯敏，假如中標價格為10元(規(guī)格為10片包裝)，順加24%后，醫(yī)院銷售價為12.4元，醫(yī)院利潤是2.4元。

　　很明顯，同樣是治療過敏的藥物，價格昂貴的息斯敏比便宜的撲爾敏能讓醫(yī)院獲得100倍的利潤。你說，醫(yī)院愿意招撲爾敏嗎？

　　2001年，國務院糾風辦等六部委下發(fā)文件，要求按照市場經(jīng)濟的規(guī)則將藥品招標權交給中介機構來操作。然而，在市場經(jīng)濟還不成熟、不完善的條件下，使用中介機構進行藥品集中招標采購，藥價虛高仍然是“按下葫蘆浮起瓢”。

　　中介組織招標，國家允許其收取2‰～6‰的服務費。為獲取更多的服務費，中介也讓藥品價格越招越高。

　　還以撲爾敏為例。如中介機構招標的撲爾敏是1萬片，總標的是100元，中介服務費按最高標準6‰收取，才能收取0.6元。如果招的是息斯敏1萬片，總標的可能就是1萬元，按6‰的最高標準收取就是60元。這樣，同樣是招標活動，中介機構當然更愿意招能獲得更多服務費的藥品。

　　【經(jīng)驗：安陽”有標底招藥”降低藥價顯出奇效】

　　實行“有標底招藥”是安陽市衛(wèi)生局局長周修子任安陽市人民醫(yī)院院長時萌發(fā)的想法。

　　當時，安陽市人民醫(yī)院的藥品價格比社會藥店的藥品價格高，甚至有的藥品招標進醫(yī)院時價格就高于社會藥店的零售價，順加作價后價格更高。很多患者常常拿著醫(yī)生開具的處方到街頭藥店去買藥。藥方外流，減少了醫(yī)院的收入。當時周就想，如果能夠?qū)崿F(xiàn)“院店同價”，患者就不會到藥店去買藥了，不就增加了醫(yī)院的收入嗎？

　　周修子經(jīng)過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)除了醫(yī)療機構和招標中介機構受利益驅(qū)使愿意招貴藥外，無標底的藥品招標，是藥價越招越高的重要原因。

　　2004年，周修子出任安陽市衛(wèi)生局局長，開始強力推行“有標底招藥”。安陽市藥品招標領導小組對醫(yī)院使用的藥品、社會藥店也有銷售的藥品價格進行調(diào)查，然后降低15%～20%作為招標藥品的最高價。

　　對醫(yī)院以前沒有使用過的新、特藥，無法確定其標底，安陽市一律將其價格攔腰砍掉50%，中標后進入醫(yī)院再進行二次議標，再砍掉一部分虛高。2005年，安陽市的新、特藥招標，最高的砍掉虛高72%，平均砍掉22%。今年新、特藥招標，又在去年的基礎上砍掉12%。

　　安陽實行“有標底招藥”后，患者拿著醫(yī)生開的藥方到社會藥店買藥的現(xiàn)象大大減少。在安陽市人民醫(yī)院，不少患者說，拿著藥方到藥店曾進行過對比，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)藥品醫(yī)院和藥店“都是一個價”。

　　醫(yī)院降價了，藥房也跟著降低。如今在安陽市，沒有一家打著平民藥房的藥店，但很多患者都說，安陽的藥價最低；很多藥品經(jīng)銷商則說，安陽的藥品生意沒法做。

　　據(jù)安陽市人民醫(yī)院統(tǒng)計，去年，安陽市人民醫(yī)院藥品讓利患者1000萬元，但是醫(yī)院的業(yè)務收入?yún)s增加了5000萬元。

　　“有標底招藥”將低價藥品招進了醫(yī)院，但是醫(yī)生如果不使用這些低價、有效的藥品，而使用一些高價的、有回扣的藥品，仍然減輕不了患者的負擔。安陽市與“有標底招藥”配套使用的“雙十制度”，就是促使醫(yī)生給患者合理用藥。

　　現(xiàn)在一些所謂的“新、特藥”，雖然招標時砍掉了很多虛高，但仍有一定的水分。一些醫(yī)藥代表為促銷，給醫(yī)生高額回扣、提成。一些醫(yī)生面對金錢，常常會喪失醫(yī)德。例如，患者長期沒有患過病，但醫(yī)生一上來就使用幾十元、上百元一支的頭孢三代、頭孢四代，而0.37元一支的青霉素鉀、青霉素鈉，醫(yī)生卻常以容易過敏等理由不予使用。

　　為遏制醫(yī)生“青睞”“新、特藥”現(xiàn)象，安陽市衛(wèi)生局推出了“雙十制度”——每個季度將每個醫(yī)院使用量最大的前十種藥品和使用這十種藥品的醫(yī)生進行統(tǒng)計和公示，曝光涉嫌開提成藥品的醫(yī)生。去年第一季度，安陽市人民醫(yī)院統(tǒng)計結(jié)果出來后，幾種所謂的“新、特藥”上榜，而一個泌尿科的醫(yī)生竟然開出了治療心腦血管疾病的藥物，“榮列”前10名。結(jié)果一公布，行內(nèi)人士心知肚明，紀檢監(jiān)察部門還要找醫(yī)生談話，要醫(yī)生講明白。而對這些藥品的經(jīng)銷商，要么再次降價，要么就停止其藥品供應。

　　【經(jīng)驗：“雙十制度”限制高價藥廉價好藥又成”香餑餑”】

　　“有標底招藥”解決了藥品進入醫(yī)院這個環(huán)節(jié)的虛高問題，“雙十制度”則解決了藥品進入醫(yī)院后使醫(yī)生能夠合理用藥的問題。記者拿到的安陽市人民醫(yī)院的第三季度的“雙十”公示表顯示，腸溶阿司匹林片、強的松片、消心疼片、心疼定片、尼莫地平片等一大批在人們記憶中低價、有效的“老藥”登上了前10名。

　　【喜訊：籌建河南醫(yī)藥招標網(wǎng)誓讓全省藥價”探底”】

　　目前，全省藥品集中招標采購在各市已經(jīng)全面展開。但是，沒有標底的招標是盲目的招標。記者抽取了我省豫東、豫南、豫北、豫西4個市的招標藥品價格進行了對比，發(fā)現(xiàn)同一年招標的藥品價格相差很大。

　　如2005年豫北某市與安陽市藥品招標的頭孢米諾鈉(劑型：針劑；規(guī)格：1g)，同一生產(chǎn)廠家、同一規(guī)格、同一劑型，某市的招標價格為88元，而安陽市的價格為60元。

　　豫南某市招標的頭孢尼西(劑型：針劑；規(guī)格：1g)，同一生產(chǎn)企業(yè)、同一規(guī)格、同一劑型，某市招標價格為74.5元一支，安陽市的招標價格為60元一支。

　　記者將省內(nèi)8市的藥品招標標價進行比較，發(fā)現(xiàn)了很多同一生產(chǎn)企業(yè)、同一品種、同一規(guī)格的藥品中標價差價很大。即使在安陽市，也有一種心腦血管類的藥品，同一劑型、同一廠家、同一規(guī)格，招標價格也高出其他市3元多。

　　省政府糾風辦有關負責人說，這一方面說明這些藥品還有降價的空間，另一方面也說明各市之間缺乏信息溝通，資源不能共享，導致一些藥品供應商敢于虛報藥價。

　　據(jù)悉，四川省專門建有一個藥品招標信息網(wǎng)，全國人民都能通過信息網(wǎng)了解到四川省招標藥品的情況。四川各市藥品招標辦都可將需要招標的藥品掛到網(wǎng)上，讓全國的藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)銷企業(yè)參加投標。醫(yī)療機構可以將價格進行對比，在保證藥品質(zhì)量的前提下，誰家的價格低就會中標。

　　省政府糾風辦有關人士稱，目前我省也在籌建全省醫(yī)藥招標信息網(wǎng)，計劃在安陽市“有標底招藥”的基礎上，全省藥品集中招標采購，讓藥品向最真實的價格“探底”。

　　【計劃：根治”藥價虛高”我省將從藥廠下手】

　　藥品價格虛高，最關鍵的是源頭——制藥企業(yè)。一些藥品實行企業(yè)自主定價，他們向發(fā)改委物價管理部門申報時，就將藥品價格定得奇高，留下了很大的利潤空間進行藥品促銷。

　　如某制藥企業(yè)生產(chǎn)的硬脂紅霉素，國家核定的指導價為86元一盒(24粒)，經(jīng)銷商招標時中標價格為38.5元，而其供應給藥品經(jīng)銷商的價格僅僅6元錢。如西部某企業(yè)生產(chǎn)的供孕婦流產(chǎn)用的一種藥品，生產(chǎn)廠家供應給經(jīng)銷商的是32元一支，而其向物價部門申報的價格是86元，藥品經(jīng)銷商的中標價格是64元。

　　治理藥價虛高，理順藥品招標和控制醫(yī)生臨床用藥是一方面，但更重要的是治理源頭。

　　省政府糾風辦有關負責人說，為從源頭治理藥價虛高的問題，省政府已決定成立河南省藥品集中招標采購聯(lián)席會議制度，省紀委副書記、監(jiān)察廳廳長朱業(yè)祥，衛(wèi)生廳廳長馬建中為召集人，省政府糾風辦、省發(fā)改委、省食品藥品監(jiān)督管理局、省勞動與社會保障廳、省工商局為成員單位。

　　朱業(yè)祥說，相關部門要從各個環(huán)節(jié)上把好藥品的價格關，讓價格虛高的藥品成為“過街老鼠”。價格主管部門的職責就是要加大對藥品定價的監(jiān)管力度，大幅度降低藥品零售價格，壓縮不合理的利潤空間，規(guī)范各級政府的定價行為，對違規(guī)定價和不合理定價要責成有關部門及時糾正，對已制定的比價不合理的藥品價格要盡快調(diào)整。工商部門要嚴肅查處醫(yī)藥購銷領域的商業(yè)賄賂和不正當競爭行為，藥品監(jiān)管部門要把好藥品生產(chǎn)準入關，遏制藥品生產(chǎn)企業(yè)以變換藥品劑型、規(guī)格和包裝等手段規(guī)避政府價格監(jiān)督，確保人民群眾安全用藥。

　　【警鐘：省監(jiān)察廳廳長痛批醫(yī)療腐敗】

　　“人不能把金錢帶進墳墓，而金錢卻可以把人帶進墳墓�！痹谌�省藥品集中招標采購工作現(xiàn)場會上，朱業(yè)祥向開大處方、吃藥品“回扣”等不正之風敲響了警鐘。

　　朱業(yè)祥說，解放初，有兩種人很受人尊敬，被稱為“先生”的一個是老師，一個是醫(yī)生�？涩F(xiàn)在，人們對教育界和醫(yī)療界的意見最大。最近醫(yī)療界連連曝出“天價藥費”、“艾滋病人獻血”和“眼球事件”等，有人過激地說，醫(yī)生鉆到錢眼里了。最近，中紀委召開緊急會議布置2006年的工作重點，解決上述問題仍是2006年的重點。今年我省糾正醫(yī)療領域的不正之風將加大案件的查辦力度，以查案促糾風。

　　在現(xiàn)場會上，朱業(yè)祥警示醫(yī)療工作者和從事醫(yī)療工作的領導：人不能把金錢帶入墳墓，而金錢卻可以把人帶進墳墓。很多貪官的下場就是有力的證明。幸福是什么？幸福是這樣一個方程式：幸福等于效用除以欲望。欲壑難填，你就不會幸福。

　　朱業(yè)祥說，我搞了這么多年的紀檢監(jiān)察工作，我有一條原則，就是“寧愿從嚴聽罵聲，不愿從寬聽哭聲”。平時從嚴要求你，你不理解我，罵我，我寧愿你罵我也不愿你做違法的事；可是，如果平時對你很寬松，當你做了違法的事要受到處理時哭鼻子，這時候再說什么都晚了，這是我不愿意看到的。

　　(來源：大河報；作者：李敬欣、余勇、劉康)