(聲明：刊用《中國新聞周刊》稿件務(wù)經(jīng)書面授權(quán))
“儲備達菲”成為這一輪禽流感的熱門詞語，但全球同舟共濟遠比搶購達菲重要得多——“如果在某個地方發(fā)生了禽流感，那么任何地方都有這個風(fēng)險�！�
298元人民幣，這是一盒達菲在中國的零售價，一盒有10粒,正好是一個療程。
150美元，這是一盒達菲在英國的EBAY網(wǎng)站上被炒起來的拍賣價格。
幾乎席卷了亞洲每個國家的禽流感H5N1病毒，在2005年夏秋之際入侵歐洲。這似乎堪比當(dāng)初成吉思汗從陸路侵入歐洲給歐洲人帶來的恐慌。因為1918年“西班牙大流感”的黑色記憶，以及專家各種各樣的預(yù)測，引發(fā)了新一輪對全球人類大流感的擔(dān)心和恐慌。
“儲備達菲”成為各國政治家安撫民眾的關(guān)鍵詞。達菲的全球惟一生產(chǎn)廠家瑞士羅氏制藥公司也因此成為世界的焦點�！�
達菲的困惑
“目前有兩組藥物可以阻止禽流感病毒在人體內(nèi)的進一步傳播。從越南和泰國的病人使用來看，病毒對第一組比較便宜常用的藥物表現(xiàn)出了抗藥性，而對包括達菲(Tamiflue)和瑞樂沙(Relenza)第二組藥物是敏感的�！� 世界衛(wèi)生組織(WHO)駐華代表處傳染病預(yù)警與反應(yīng)協(xié)調(diào)員霍居里對本刊記者說，“所以目前來看，這兩種藥物是有效的，可以幫助減少癥狀，幫助保護那些暴露在病毒中的人們。”
達菲和瑞樂沙起作用的原理是相同的，具有阻礙病毒在體內(nèi)進行復(fù)制的能力。但口服的達菲比吸服的瑞樂沙使用得更廣泛。WHO也建議各國政府對達菲進行儲備，以備不時之需�！�
“我們目前正在安排生產(chǎn)。” 上海羅氏制藥有限公司告訴《中國新聞周刊》，截至2005年10月，羅氏已經(jīng)接到全球大約40個國家的訂單。不過羅氏的生產(chǎn)能力無法快速滿足這么多國家的需要。
羅氏公司表示，羅氏總共收到大約100個來自公司和政府的申請，要幫助羅氏增加達菲生產(chǎn)或者許可生產(chǎn)達菲。不過，羅氏稱不能公開這些公司和國家的名稱�！�
但是一些公共衛(wèi)生官員擔(dān)心目前媒體過多渲染達菲儲備的數(shù)量�！拔艺J為把注意力如此集中在儲備問題上完全是對精力的誤導(dǎo)�！泵绹鴩壹膊》揽刂行�(CDC)主任朱里·格伯丁說，“沒有證據(jù)表明，如果我們遇到一次大流感的話，那些儲備能讓情況有所不同�！�
美國衛(wèi)生部長萊維特也表示抗病毒藥物只是答案的一部分。不過他還是將估計要儲備的達菲從10月初計劃的2000萬劑提高到了6000萬劑，這個數(shù)字大概可以覆蓋美國人口的20%～30%。CDC是萊維特部門底下的一個機構(gòu)。
而就在兩周前，萊維特告訴記者美國已經(jīng)儲備了230萬劑達菲，而在兩天之內(nèi)還會有200萬劑運到。而他的發(fā)言人現(xiàn)在又說這是部長的口誤，另外200萬劑得等到11月底才能拿到。擁有6000萬人口的法國，卻在上周說手頭已經(jīng)有1300萬劑達菲。
在政府進行儲備的同時，許多人也開始私下里充實自己的藥箱，也許將這種行為稱作囤積更恰當(dāng)。美國《華盛頓郵報》報道說，2005年的前8個月里，開出了170萬份該藥的處方，比去年同期多了3倍。服用達菲一個療程要5天，10片，花80～90美元。
這雖然并不違法，但是個人儲備是一個“非常糟糕的想法”，一位美國專家說，她既擔(dān)心和政府競爭對有限的藥物進行搶購的行為，又擔(dān)心普通人群不加分別地亂服，因為那可能會加速病毒抗藥性的增長。
“我們不應(yīng)該把大部分資源放在人身上�！笔澜鐒游镄l(wèi)生組織(OIE)總干事伯納德·沃雷對本刊記者說，“如果病毒在動物體內(nèi)的存在是那么重要的話，那么可能這也是可以控制基因變異的一個關(guān)鍵。這也是為什么我贊成在動物這一環(huán)來控制病毒的原因。如果在動物這一環(huán)沒有控制好的話，病毒變成一個人類殺手的可能性也會增加。所以主要的政策是控制全世界動物的病毒，包括那些貧窮的國家�！�
樣本之爭
“達菲只是與禽流感病毒作斗爭的一個環(huán)節(jié)�！被艟永镎f。她表示在這個需要合作的戰(zhàn)斗中，病毒的樣本分析也是很重要的一個環(huán)節(jié)，但是有一些國家并不愿意分享信息和標本，所以對于今年的這一波禽流感爆發(fā)來說，“還要花一些時間來把整個圖景拼湊起來�！�
WHO的流感項目協(xié)調(diào)人克勞司·司特爾曾經(jīng)在今年5月告訴《自然》雜志說，WHO手中掌握的數(shù)據(jù)如此之少，以至于“評估目前的情況非常困難”。幾乎不可能判斷應(yīng)該如何擔(dān)心才好。司特爾說，“這就好像是你獨自在開車，聽到發(fā)動機里有噪音，但是你不得不在不知道它是否嚴重的情況下繼續(xù)開車�！薄�
“與WHO共享樣本非常重要，因為只有那樣我們才能對病毒了解更多�！� WHO新聞事務(wù)官員阿芙拉·巴蒂薩維對本刊記者說�！癢HO可以根據(jù)這個來判斷不同類型的病毒，是如何傳播的，并可以依此來開發(fā)疫苗。所以收到每次禽流感爆發(fā)的病毒樣本是非常重要的�！�
巴蒂薩維說，2004年，WHO接到了中國政府的4個活性病毒標本；今年，中國政府已經(jīng)同意給WHO提供活性病毒標本，不過WHO還沒有收到，她表示，這已經(jīng)在過程中了，“應(yīng)該很快就能收到�！�
而目前為止出現(xiàn)人類感染禽流感病例的四個亞洲國家中，病例最多的越南到今年5月，只給WHO提供了6個樣本，其中有幾個含有一種H5N1的變異版本�！暗悄遣⒉蛔阋宰C明該病株已經(jīng)有了更廣的變化，”WHO流感項目動物流感聯(lián)絡(luò)辦公室主任邁克爾·潑杜說。
病毒在變異的早期信號也許能從在家禽中傳播的病毒中得到。但目前各國際機構(gòu)的樣本并不多。WHO的流感項目上一次得到接觸樣本的準入是在2004年10月，所以WHO并不知道病毒是如何在鳥體內(nèi)變化的。
FAO在羅馬總部的動物衛(wèi)生服務(wù)部負責(zé)人約瑟夫·多美尼克說，有一些國家并沒有搜集、保存和安全運輸樣本的資源�！暗菓�(yīng)該發(fā)生的事情卻沒有發(fā)生，樣本有時候就呆在實驗室里，因為缺乏向外輸出的官方授權(quán)。
“受侵襲的國家對國際機構(gòu)缺乏信任，包括WHO。”WHO美國協(xié)作中心主任羅伯特·韋博斯特說，該中心主要負責(zé)研究動物禽流感病毒的生態(tài)學(xué)。
國家對于和國外的實驗室共享病毒很警惕是因為他們擔(dān)心失去對信息的控制，一名不愿意透露姓名的流感專家說。另外，在受到禽流感侵害的國家，科學(xué)家通常首先想研究病毒樣本，他補充說。他們想由此得到聲望，并用這些數(shù)據(jù)來開發(fā)他們自己的疫苗。
11月1日，聯(lián)合國糧農(nóng)組織(FAO)總部的新聞官員歐文·諾斯奧佛對本刊記者說，“從2003年到現(xiàn)在，各個國家更知道國際合作的需要，他們在剛開始的時候不太情愿，也許是因為國家利益吧。"歐文拒絕透露相關(guān)國家的名稱，不過他表示，“情況已經(jīng)改變了很多�！盕AO和OIE也正在起草一份標準的“物質(zhì)轉(zhuǎn)移”協(xié)議書來闡明流感樣本使用的條件，以及提供樣本的國家的知識產(chǎn)權(quán)。
威脅下的合作
其實從禽流感2003年底在亞洲爆發(fā)以來，研究人員一直就警告可能面臨禽流感流行的威脅。這個信息顯然已經(jīng)被一些政治家當(dāng)成一回事了。
當(dāng)月，美國總統(tǒng)布什在聯(lián)合國大會上說，在對付一個大流行病的威脅的戰(zhàn)斗中，美國將站在國際聯(lián)盟的中心。10月7日，美國在華盛頓召開80國和國際機構(gòu)會議，來研究對付禽流感的最佳辦法。
10月21日，萊維特在結(jié)束了對亞洲七國的訪問之后說，“我們必須和世界上的其他國家一起工作，讓大家明白如果在某個地方發(fā)生了禽流感，那么任何地方都有這個風(fēng)險�！辈贿^他也承認，這種想法很難在那些年人均收入在600美元的國家落實，在很多國家，一個家庭的所有財產(chǎn)是和家畜緊緊捆在一起的。
而美國政治家的表現(xiàn)，在很大程度上是由于認識到一個事實，就是在卡特里娜颶風(fēng)之后，公眾將不會容忍對于另外一個重大災(zāi)難遲鈍的反應(yīng)。但這對于目前以地區(qū)聯(lián)盟為基礎(chǔ)，WHO、OIE和FAO這三個國際組織為協(xié)調(diào)的松散組合對陣禽流感的情況相比，美國大力加入并欲領(lǐng)導(dǎo)這次全球的禽流感戰(zhàn)斗，能起到什么作用還有待觀察。
因為就在布什號召各國分享樣本的同時，美國衛(wèi)生部下屬的美國疾病防控中心也因其控制它所保存的禽流感樣本信息而受到“不愿意共享信息”的批評。
“這個批評是有道理的。”中科院微生物研究所的病毒學(xué)家康良儀教授對本刊記者說，“政治家和科學(xué)家是不一樣的。業(yè)務(wù)里面有時候也是有政治因素的。”
(來源：《中國新聞周刊》；馮亦斐）
