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近8成民眾充滿期待 新醫(yī)改方案最需要解決什么?

2006年10月09日 07:26

  新醫(yī)改方案最需要解決什么問題?

  政府投入切實(shí)用到老百姓身上 58.7%

  保障公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性 51.8%

  廣大農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生保障問題 45.2%

  完善各項(xiàng)保障、保險(xiǎn)制度 43.2%

  增加政府投入 39.2%

  提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平 30.6%

  以藥養(yǎng)醫(yī) 17.2%

  發(fā)揮中醫(yī)藥作用 12.8%

  隨著由國家11個(gè)部委聯(lián)合組成的協(xié)調(diào)小組的高調(diào)成立,涉及千家萬戶、事關(guān)每個(gè)人切身利益的醫(yī)療體制改革,走到了一個(gè)新的關(guān)口。

  根據(jù)媒體報(bào)道,新的醫(yī)改方案將于今年年底或明年年初出臺(tái)。9月26日,中國青年報(bào)社會(huì)調(diào)查中心與騰訊網(wǎng)新聞中心聯(lián)合實(shí)施的一項(xiàng)在線調(diào)查(3919人參與)顯示,79.7%的受訪者對即將出臺(tái)的醫(yī)改新方案充滿期待。他們希望這個(gè)方案能夠從體制上把當(dāng)前醫(yī)療界的沉疴痼疾一掃而光。

  記者注意到,在9月17日國家發(fā)改委社會(huì)發(fā)展司副司長王東生透露了醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組成立的消息之后,立刻吸引了媒體和輿論的廣泛關(guān)注。一時(shí)間,各種消息接踵而至——有的說,協(xié)調(diào)小組青睞“大病小病都是免費(fèi)治療”的英國模式;有的說,“全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)體系分離”的德國模式也在考慮之列;還有的說,新方案將是美國、德國和英國三種模式的混合體。

  其實(shí),普通公眾根本搞不清專家們整天掛在嘴邊討論的這些“模式”到底是怎么回事,也不知道究竟哪種模式才能最好地解決我國面臨的種種問題。不過,在本次調(diào)查中,大多數(shù)人都明確表示,希望新的醫(yī)改方案能夠真正給普通人帶來實(shí)惠,讓普通人看病便宜一些、容易一些。

  記者發(fā)現(xiàn),每次一談到醫(yī)療體制,幾乎每個(gè)人的共同心愿就是“快改革吧,改革了就好了”。此外,調(diào)查顯示,也有一部分人對此態(tài)度悲觀,19.0%的人表示,“改來改去也沒什么作用,受苦的還是老百姓”。

  調(diào)查中,56.8%的人把“看病貴”視為目前最讓他們頭疼的問題。一名前不久剛在醫(yī)院被“扒了層皮”的受訪者留言說,他近來總是流鼻涕,還持續(xù)低燒。就是為了看這個(gè)病,他在一家大醫(yī)院花了近4000元,上了各種各樣的檢查也沒有查出什么毛病來!罢鎵蚝诘模 彼R道。

  顯而易見,這些年來醫(yī)療費(fèi)用超常規(guī)的快速增長,是最讓公眾感到切膚之痛的方面,也是不少人對此前20年改革產(chǎn)生否定評價(jià)的最重要依據(jù)。

  一名受訪者在調(diào)查的留言中引用了衛(wèi)生部的數(shù)據(jù),以此來表明他的觀點(diǎn)并非人云亦云,也不是發(fā)泄情緒:我國城鄉(xiāng)居民應(yīng)就診而未就診的比例由1993年的36.4%上升到48.9%;患者應(yīng)住院而沒有住院的比例高達(dá)29.6%;在住院患者中,主動(dòng)提出提前出院的比例為43.3%,這其中六成以上是因?yàn)橹Ц恫黄鹣嚓P(guān)費(fèi)用!斑@還不包括農(nóng)村的情況。你說,現(xiàn)在的醫(yī)療體制不改行嗎?”

  醫(yī)生也在叫屈!安婚_大處方,院長、主任擠兌你,嫌你完不成任務(wù);不給病人上檢查,萬一出了什么問題,患者肯定要把你告上法庭,讓你‘吃不了兜著走’。我們當(dāng)然知道,各種檢查、大處方都是要掏錢的,費(fèi)用高了,病人肯定不樂意,肯定要罵醫(yī)生!币幻t(yī)生向記者訴苦,“可我們也是沒辦法啊,并不是所有的醫(yī)生都是黑了心的!

  事實(shí)上,作為體制的末端,醫(yī)患關(guān)系很難出現(xiàn)在醫(yī)改的大方案中,此前關(guān)于醫(yī)療改革的討論也很少提及類似的“軟”話題。可是,除了看病貴之外,最讓公眾不滿的就有醫(yī)患關(guān)系緊張(12.1%)和藥品質(zhì)量問題(5.3%)。在調(diào)查中,不管是醫(yī)務(wù)人員還是普通患者,大家都對當(dāng)前的就醫(yī)環(huán)境都表示了不滿。有醫(yī)生甚至說:“以目前的醫(yī)療制度、醫(yī)療環(huán)境,恐怕連白求恩都要逃回加拿大去了!

  記者在采訪中發(fā)現(xiàn),在不少人的期望中,醫(yī)生和病人應(yīng)該是“戰(zhàn)友關(guān)系”,大家需要共同面對的敵人是疾病!搬t(yī)患關(guān)系是緊張還是和諧,不是單純靠醫(yī)生,也不是單純靠患者就能決定的。很多大的政策影響著醫(yī)患的走向,因此我們才寄希望于新醫(yī)改!庇腥诉@樣分析。

  在談到“新的醫(yī)改方案最需要解決的問題”時(shí),58.7%的人認(rèn)為“如何把政府投入切實(shí)用到老百姓身上”才是最關(guān)鍵的。因?yàn)榫驮趦芍芮,衛(wèi)生部前副部長殷大奎引用中科院一份調(diào)查報(bào)告的數(shù)字稱,在中國政府投入的醫(yī)療費(fèi)用中,80%是為850萬以黨政干部為主的群體服務(wù)的。他還透露,全國黨政部門有200萬名各級干部長期請病假,其中有40萬名干部長期占據(jù)干部病房、干部招待所、度假村等,一年開支數(shù)百億元。

  事實(shí)上,公眾對特權(quán)的存在早有種種猜想,但這樣的數(shù)據(jù)仍然令人印象深刻。在公平性成為全社會(huì)關(guān)注的主要問題的時(shí)候,人們也不能寬容醫(yī)療領(lǐng)域的種種“占有”和“掠奪”。

  還有51.8%的人希望公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠“歸位”,保持其公益性,從而為緩解看病貴提供通道。有關(guān)專家也表示,公立醫(yī)院的改革確實(shí)應(yīng)該是下一輪改革的重要內(nèi)容,也直接影響到新醫(yī)改的效果。目前,我國絕大部分醫(yī)院仍然是“非營利機(jī)構(gòu)”的公立醫(yī)院,但是,在政府投入不足和缺乏有力監(jiān)管的情況下,其營利的沖動(dòng)并不亞于那些民營醫(yī)院,實(shí)際營利能力更讓民營醫(yī)院望塵莫及。國家發(fā)改委官員曾公開表示,藥品利潤的大頭被“非營利”醫(yī)院拿去了。這也被很多人看作是“看病貴”問題的最直接的原因。

  另外,45.2%的受訪者建議,在新醫(yī)改方案中,也應(yīng)該充分考慮到農(nóng)民群體的衛(wèi)生保障問題,并給于足夠的制度安排。國家正在推行新農(nóng)村合作醫(yī)療,而且取得了不少成績,也受到了農(nóng)民的歡迎。不過,很多受訪者愿意看到政府的更多努力!翱s短城鄉(xiāng)差別是一個(gè)趨勢。既然是新方案,應(yīng)該有這樣的眼光和魄力順應(yīng)這個(gè)趨勢,而不應(yīng)該繼續(xù)采取歧視政策!

  有鑒于此前的教訓(xùn),在本次調(diào)查中,人們對新的醫(yī)改方案也表示了某些擔(dān)心。其中,47.7%的人擔(dān)心“執(zhí)行不力,再好的制度都走樣了”,44.9%的人擔(dān)心政府部門之間的利益爭奪會(huì)使新方案成為權(quán)衡和妥協(xié)的結(jié)果,而不是公眾利益的最大化滿足。這種擔(dān)心并非杞人憂天——醫(yī)改涉及政府11個(gè)有關(guān)部門,各自都有各自的立場、角度,如何平衡和協(xié)調(diào)實(shí)在不是個(gè)輕松的事。在一些媒體報(bào)道中,甚至已經(jīng)出現(xiàn)諸如“三部之爭”的內(nèi)容。一位熟諳“官場規(guī)則”的人士則表示:“能否避免部門利益主導(dǎo)這場改革,將是我們所要面對的第一個(gè)重要考驗(yàn)!

  (據(jù)中國青年報(bào); 董偉)


 
編輯:邱觀史】
:::相 關(guān) 報(bào) 道:::
·中國醫(yī)改尚處調(diào)研階段 絕不能依賴外國“藥方”
··醫(yī)改目前尚無詳細(xì)方案 · 醫(yī)改新政:改醫(yī)須先改廟
·衛(wèi)生部:醫(yī)改不會(huì)效仿別國模式 目前尚無詳細(xì)方案
·醫(yī)改新方案難產(chǎn) 衛(wèi)生財(cái)政社會(huì)保障三部有分歧
·醫(yī)改新方案未照搬"英國模式" 是英德美模式混合
 

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